V TG to chèn vào các tổ chức xunh quanh
22. Xác định gai chậu sau trên?
THAỨ muối + nước
5) Tại sao viêm màng ngoài tim trong suy thận mạn?
Tăng ure máu gây nên ứ đọng ure và các chất đồng phân,sản phẩm chuyển hóa của nó ở màng ngồi tim gây kích thích các mediator viêm(Các tế bào trung mô của lớp màng trong tiết ra liên tục prostaglandin E, eicosanoids, prostacyclin (PGI2), các bổ thể (C3, C4, CH5)) gây nên tình trạng viêm vơ khuẩn ở MNT
6) Hội chứng thận hư có thể nhầm vào khoa nào?
Lâm sàng của HCTH là phù: phù toàn thân, tiến triển nhanh
Có thể nhầm vào khoa:
Nội tiêu hóa: Tràn dịch màng bụng
Nội hơ hấp: Tràn dịch màng phổi (khó thở)
Nội tim mạch: tràn dịch màng ngồi tim,suy tim(phù chi dưới) Ngoại tiết niệu: Tràn dịch màng tinh hoàn
7) Giải thích tạo trụ hạt, trụ bạch cầu?
− Trụ hình trong nước tiểu là các hạt cấu trúc hình trụ thấy trong nước tiểu.
Bản chất: Protein do tb ống thận bị tổn thương tiết ra gặp môi trường acid trong nước tiểu thì đóng khn lại tại ống thận rồi theo nước tiểu đi ra ngoài Protein huyết tương lọt qua màng lọc.
− Trụ hạt: Xác tb biểu mô ống thận -> Viêm cầu thận mạn, suy thận cấp − Trụ bạch cầu: xác tb bạch cầu -> viêm bể thận – thận cấp, mạn
8) Bản chất của trụ là gì? Tại sao có trụ?
Bản chất: mucoprotein – protein do tb ống thận bị tổn thương tiết ra và protein từ huyết tương để lọt qua.
=> Được cô đặc và pH nước tiểu acid
=> Bị đông đặc và đúc khuôn tại ống lượn xa rồi thải ra nước tiểu. 9) Triệu chứng hội chứng tăng ure huyết?
Tăng hậu gánh Tăng KL tuần hoàn
Tăng tiền gánh
Lâm sàng
− Toàn thân: Giảm thân nhiệt, ngứa…
+ Triệu chứng tk: Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, mất ngủ Lơ mơ, nói mê, vật vã
Hôn mê, co giật
Khơng có tổn thương thần kinh khu trú, HC màng não (-) + Triệu chứng tiêu hóa: Nhẹ: Chán ăn, đầy hơi, khó tiêu
Nặng: Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, loét niêm mạc. + Triệu chứng hô hấp: Hơi thở mùi NH3
Rối loạn nhịp thở: Cheynes – Stockes, Kussmanl + Triệu chứng tim mạch: THA
Mạch nhanh, nhỏ. Gđ cuối có thể bị trụy mạch Tiếng cọ màng ngoài tim.
+ Triệu chứng huyết học: Võng mạc viêm, chảy máu Chảy máu tiêu hóa
Chảy máu da, niêm mạc
Chảy máu màng não, màng phổi…
Cận lâm sàng
+ Tăng ure, creatinin máu.
+ Rối loạn điện giải: Na+, Cl- giảm K+ tăng
Ca++ giảm gđ đầu, tăng gđ sau Phospho máu tăng
+ Giảm dự trữ kiềm : Làm khí máu đánh giá BB(buffer base)