V TG to chèn vào các tổ chức xunh quanh
25. Phân biệt cơn đau quặn thận vs cơn đau khác?
Cơn đau quặn thận:là cơn đau bụng cấp tính xảy ra rất đột ngột, sau một cử
động mạnh, sau khi làm việc, bị mệt hau khi đang uống thuốc lợi niệu, nước suối…
Triệu chứng:
Giai đoạn trước cơn đau: Thường xảy ra rất đột ngột, nhưng đơi khi có những
triệu chứng báo hiệu trước như đau ngang vùng thắt lưng, đái khó hoặc đái ra máu.
Giai đoạn cơn đau: Đau rất giữ dội, đau quằn quại, hướng lan của cơn đau là
đau thơng thường khơng có tác dụng.Cơn đau có thể kéo dài từ 1-2 giờ đến một ngày.
Giai đoạn sau cơn đau: Người bệnh đi đái rất nhìêu hoặc đái khó, có thể kèm
theo đái máu hoặc đái mủ.
Chẩn đoán phân biệt:
Rất dễ nhầm cơn đau quặn thận với những cơn đau bụng cấp tính khác.
Bên phải hay nhầm với:
- Cơn đau quặn gan: Đau vùng hạ sườn phải, lan lên vai, sau khi đau có sốt và vàng da. Khám ấn vùng gan túi mật đau. Dấu hiệu Murphy (+).
- Đau ruột thừa: Đau vùng hố chậu phải, ấn điểm Mac-Burney (+) người bệnh có sốt, bạch cầu cao trong máu cùng với tăng đa nhân trung tính.
Bên trái có thễ nhầm với:
- Cơn đau thắt ngực: Những trường hợp khơng điển hình, cơn đau thắt ngực không lan lên trên cánh tay mà lan xuống bụnh. Hay ngược lại, có cơn đau quặn thận không lan xuống dưới mà lam lên ngực, vùng trước tim. Trường hợp này hiếm.
Chung cho cả hai bên có thể nhầm với:
- Cơn đau do loét dạ dày thủng dạ dày: Đau vùng thượng vị khơng lan xuống bìu. Nếu thủng dạ dày, ấn vùng thượng vị có phản ứng. Tiền sử có hội chứng loét dạ dày tá tràng.
- Viêm tuỵ tạng chảy máu hoại tử: Đau rất dữ dội vùng thượng vị, nôn mửa, ấn vùng thượng vị và điểm sừong lưng đau. Người bệnh trong tình trạng sốc, vã mồ hôi, tái mặt, huyết áp hạ. Thử Amylaza trong máu rất cao.
- Cơn đau dạ dày trong bệnh tabet: Đau dữ dội và đột ngột vùng thượng vị, mất đi cũng đột ngột, có tiền sử giang mai, thử BW (+). Hết cơn đau người bệnh khoẻ như thường.
- Tắc ruột: Đau bụng, nơn, bí ỉa, bí trung tiện. Bụng có triệu chứng rắn bị.
- Đau bụng chì: Những người nhiễm độc chì có thể có những cơn đau bụng, đau tồn bụng, táo bón, tăng huyết áp, chân răng có viền đen. Thử máu tỉ lệ chì cao.