- Ure là một nito phi protein trong máu, bản thân ure máu ít độc, nhưng ure đạ
31. Chức năng của thận, cơ chế thiếu máu, THA, thiểu niệu trong suy thận mạn tính?
mạn tính?
Chức năng của thận
+ Chức năng nội tiết: Tiết renin, erythropoetin + Chức năng ngoại tiết: Lọc, bài tiết và tái hấp thu
− Điêu hịa cân bằng nội mơi: Kiềm toan, muối nước.
Cơ chế thiếu máu
− Giảm tổng hợp EPO, EPO có bản chất là một glucoprotein, 90% do tb nội mạc mạch máu bao quanh ống thận tiết ra, 10% do gan sản xuất. EPO có vai trị biệt hóa tế bào gốc vạn năng thành TB gốc định hướng dịng hồng
cầu,biệt hóa dịng hồng cầu từ giai đoạn hồng cầu ưa acid chuyển sang hồng cầu ưa kiềm,và kích thích hồng cầu lưới từ tủy xương ra ngồi
− Suy thận mạn tính gây ứ đọng các chất độc, các chất này gây ức chế tủy xương, làm giảm đời sống hồng cầu.
Cơ chế tăng huyết áp: Tăng cả HA tâm thu và HA tâm trương
− Ứ muối và nước làm tăng khối lượng tuần hoàn.
− Do giảm tưới máu thận (các nguyên nhân gây tổn thương viêm, xơ hóa các mạch nhỏ trong thận). Kích thích tb hạt nằm trên thành động mạch đến của cận tiểu cầu thận bài tiết renin, renin tham gia hoạt hóa hệ RAA:
Tiểu cầu thận comạch
Cơ chế thiểu niệu
THAAgiotensin II Agiotensin II
Agiotensinogen Agiotensin I Tăng hoạt tính
hệ giao cảm
Giữ Na + H2O Tăng aldosterol
Renin
Suy thận dẫn đến: Suy chức năng lọc -> Giảm lượng nước tiểu
Phù -> Giảm khối lượng tuần hoàn -> Giảm áp lực lọc -> Giảm nước tiểu
Tăng tiết RAA + ADH -> Tăng tái hấp thu nước -> Giảm lượng nước tiểu.