- Ure là một nito phi protein trong máu, bản thân ure máu ít độc, nhưng ure đạ
44: tiêu chuẩn chính quan trọng chẩn đoán suy thận mạn?
-Tăng H.A, Thiếu máu mạn, Thay đổi kích thước thận
45:giảm chất lượng hồng cầu do nhiễm toan chuyển hóa bản chất là gì?
BỘ MƠN KHOA AM7
Câu 1: phân loại mức độ thiếu máu? Phụ thuộc vào những yếu tố nào?
-Đ/n: thiếu máu là tình trạng giảm số lượng hồng cầu (RBC),giảm lượng huyết sắc tố(HBG) và hematocrit(HCT) trong một đơn vị thể tích máu dẫn đến thiếu O2 cung cấp cho mô và tế bào trong cơ thể. Trong 3 chỉ số trên thì sự giảm lượng huyết sắc tố là quan trọng nhất. Khi thiếu máu có giảm khối lượng máu lưu hành (do nơn, ỉa chảy, bỏng,…) thì có thể hematocrit và SLHC khơng giảm - phân loại mức độ thiếu máu: dựa vào lượng huyết sắc tố và SLHC
Mức độ thiếu máu SLHC(T/l) Lượng HST(g/l)
Nhẹ >3 (<BT) >90 (<BT)
Vừa 2-3 60-90
Nặng <2 <60
BT :HST ở nam : 130g/l, nữ : 120g/l, phụ nữ có thai 110g/l
Câu 2: ba chỉ số HC thay đổi ntn trong thiếu máu? Tên tiếng anh của 3 chỉ số MCV MCH MCHC Nguyên nhân Bình thường 80 ± 5 fl 30±3 pg 290-360 g/l TM Đẳng sắc bt bt bt TM cấp tính: CT, vỡ TM thực quản,… TM Nhược sắc <80 fl <30 pg <290 g/l TM thiếu sắt
TM Ưu sắc >100 fl >33 pg <360(ko tăng) TM thiếu acid folic, thiếu vitB12
MCV: mean corpuscular volume MCH: mean corpuscular hemoglobin
MCHC: mean corpuscular hemoglobin concentration
Câu 3:Nguyên nhân gây thiếu máu ưu sắc,đẳng sắc,nhược sắc?
+Thiếu máu hồng cầu to, ưu sắc: Do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic, gọi là
bệnh thiếu máu ác tính Biermer, ngồi các triệu chứng chung cịn thấy tim có tiếng thổi tâm thu, tim to. Lưỡi nhẵn, sáng bóng. Miệng, lưỡi và họng rát như phải bỏng. Có hiện tượng tê cóng, kiến bị ở các chi, phản xạ gân xương mất.
trong các bệnh mất máu kinh diễn: như bị trĩ, loét dạ dày – tá tràng, ung thư dạ dày, u xơ tử cung, giãn tĩnh mạch thực quản, ho ra máu trong lao, ung thư phế quản, giãn phế quản, giãn động mạch phế quản. Bệnh nhân bị giun móc, giun
hút máu, cịn gây viêm tá tràng, làm giảm hấp thu chất sắt. Tình trạng thiếu
chất sắt như các bệnh về dạ dày, ruột đưa đến hấp thu chất sắt kém
+Thiếu máu hồng cầu nhỏ, đẳng sắc: Thiếu máu do cơ quan tạo huyết gọi là
suy tủy có nguyên nhân từ lao, viêm gan do virut, ngộ độc nghề nghiệp, do thuốc điều trị (kháng sinh, thuốc điều trị ung thư, tia xạ, thuốc trừ sâu…). Thiếu máu do hủy hoại hồng cầu ở ngoại biên, đó là các bệnh thiếu máu do tan huyết bẩm sinh hay mắc phải bệnh sốt rét, ký sinh trùng sốt rét làm vỡ hồng
cầu.Ngồi ra cịn các bênh nhiêm khn cũng như ung thư,viêm thân man,sốt xuất huyết,v.v …
Câu 4: khám thiếu máu cần đạt những u cầu gì?
Khám phát hiện BN có thiếu máu ko? Thiếu máu mức độ nào?
Tính chất thiếu máu ?
định hướng nguyên nhân thiếu máu và phương hướng điều trị?
Câu 5: tại sao XN máu khi BN đói?
Có những xét nghiệm chỉ cho kết quả chính xác khi người bệnh nhịn đói 4-6 giờ trước khi làm xét nghiệm hoặc không ăn sáng sau một đêm ngủ dậy.
Lý do: sau khi ăn, chất dinh dưỡng sẽ chuyển hóa thành đường glucose để ruột hấp thụ và biến đổi năng lượng ni cơ thể. Khi đó, lượng đường hoặc mỡ trong máu tăng lên rất cao, nếu tiến hành xét nghiệm, kết quả thu được sẽ khơng chính xác.
Chỉ một số bệnh cần kiểm tra đường huyết thì phải nhịn đói khi xét nghiệm: bệnh liên quan đường và mỡ (tiểu đường), bệnh về tim mạch (cholesterol, triglycerid, HDL, LDL...), bệnh về gan mật
Câu 6: CTBC bình thường: là TL % các loại BC trong máu, phản ánh tình trạng viêm nhiễm: (theo SLB)
N: 62-63%E: 2-4% E: 2-4% B: 0- 0,5% L: 20-30% M: 2-3%
Câu 7: cơ chế bù đắp oxy khi thiếu máu: