Thực trạng pháp luật về chế độ hưởng bảo hiểm y tế ở Việt Nam

Một phần của tài liệu Hoàn thiện pháp luật Việt Nam về bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực hiện tại tỉnh Quảng Ninh (Trang 38 - 41)

Theo Iquy Iđịnh Itại IĐiều I22 ILuật IBHYT Ihiện Ihành, Ingười Itham Igia Ibảo Ihiểm Iy Itế

Ikhi Iđi Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Ithì Iđược Iquỹ Ibảo Ihiểm Iy Itế Ithanh Itốn Ichi Iphí Ikhám

Ibệnh, Ichữa Ibệnh Itrong Iphạm Ivi Iđược Ihưởng Ivới Icác Imức Ihưởng: Ibằng I100%, Ibằng

I95% Ivà Ibằng I80% Ichi Iphí IKCB Ituỳ Ivào Inhóm Iđối Itượng. ICụ Ithể Inhư Isau:

- Mức hưởng bằng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Đây là mức hưởng

BHYT cao nhất, được áp dụng đối với một số đối tượng, nhằm mục đích ưu đãi hoặc hỗ trợ khi họ khơng có thu nhập hoặc có thu nhập nhưng thấp hơn mức trung bình của xã hội. Đó là: Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viện công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong trong cơng an nhân dân, người làm công tác cơ yếu có hưởng lương như đối với quân nhân; Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường qn đội, cơng an; Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có cơng với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; Người có cơng ni dưỡng liệt sỹ.Ngoài

Ira, ILuật Isửa Iđổi, Ibổ Isung Imột Isố IĐiều Icủa ILuật IBHYT Inăm I2014 Icịn Iáp Idụng

Imức I100% Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Iđối Ivới Itrường Ihợp Ichi Iphí Icho Imột Ilần

Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Ithấp Ihơn Imức Ido IChính Iphủ Iquy Iđịnh Ivà Ikhám Ibệnh, Ichữa

Ibệnh Itại Ituyến Ixã. IMức Ibằng I100% Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Ikhi Ingười Ibệnh

Icó Ithời Igian Itham Igia IBHYT I5 Inăm Iliên Itục Itrở Ilên Ivà Icó Isố Itiền Icùng Ichi Itrả Ichi

Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Itrong Inăm Ilớn Ihơn I6 Itháng Ilương Icơ Isở, Itrừ Itrường Ihợp

Itự Iđi Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Ikhông Iđúng Ituyến.

INgười Ihưởng Ilương Ihưu, Itrợ Icấp Imất Isức Ilao Iđộng Ihàng Itháng, Ithân Inhân Icủa

Ingười Icó Icơng Ivới Icách Imạng, Itrừ Icác Iđối Itượng Ithân Inhân Icủa Ingười Icó Icơng Ivới

Icách Imạng Ilà Icha Iđẻ, Imẹ Iđẻ, Ivợ Ihoặc Ichồng, Icon Icủa Iliệt Isỹ, Ingười Icó Icơng Ini

Idưỡng Iliệt Isỹ, Ingười Ithuộc Ihộ Igia Iđình Icận Inghèo.

- IMức Ihưởng Ibằng I80% Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Iđối Ivới Icác Iđối Itượng Ikhác.

Trường Ihợp Imột Ingười Ithuộc Inhiều Iđối Itượng Itham Igia Ibảo Ihiểm Iy Itế Ithì

Iđược Ihưởng Iquyền Ilợi Ibảo Ihiểm Iy Itế Itheo Iđối Itượng Icó Iquyền Ilợi Icao Inhất.

Ưu Iđiểm Ilớn Inhất Itrong Iquy Iđịnh Icủa Ipháp Iluật Ihiện Ilà Imở Ithơng Ituyến IKCB Ibảo Ihiểm Iy Itế. IĐó Ilà Itrường Ihợp Ingười Icó Ithẻ Ibảo Ihiểm Iy Itế Itự Iđi Ikhám Ibệnh, Ichữa

Ibệnh Ikhông Iđúng Ituyến Iđược Iquỹ Ibảo Ihiểm Iy Itế Ithanh Itoán Itheo Imức Ihưởng Iquy

Iđịnh Inhư Itrên Itheo Itỷ Ilệ Inhư Isau: I1) ITại Ibệnh Iviện Ituyến Itrung Iương Ilà I40% Ichi

Iphí Iđiều Itrị Inội Itrú; I2) ITại Ibệnh Iviện Ituyến Itỉnh Ilà I60% Ichi Iphí Iđiều Itrị Inội Itrú Itừ

Ingày ILuật Inày Icó Ihiệu Ilực Iđến Ingày I31 Itháng I12 Inăm I2020; I100% Ichi Iphí Iđiều Itrị

Inội Itrú Itừ Ingày I01 Itháng I01 Inăm I2021 Itrong Iphạm Ivi Icả Inước; I3) ITại Ibệnh Iviện

Ituyến Ihuyện Ilà I70% Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Itừ Ingày ILuật Inày Icó Ihiệu Ilực

Iđến Ingày I31 Itháng I12 Inăm I2015; I100% Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Itừ Ingày I01

Itháng I01 Inăm I2016.

Từ Ingày I01/01/2016, Ingười Itham Igia IBHYT Iđăng Iký IKCB Iban Iđầu Itại Itrạm Iy

Itế Ituyến Ixã Ihoặc Iphòng Ikhám Iđa Ikhoa Ihoặc Ibệnh Iviện Ituyến Ihuyện Iđược Iquyền

IKCB IBHYT Itại Itrạm Iy Itế Ituyến Ixã Ihoặc Icác Iphòng Ikhám Iđa Ikhoa Ihoặc Ibệnh Iviện

Ituyến Ihuyện Itrong Icùng Iđịa Ibàn Itỉnh Icó Imức Ihưởng Itheo Iquy Iđịnh Inhư Itrên. INgười

Idân Itộc Ithiểu Isố Ivà Ingười Ithuộc Ihộ Igia Iđình Inghèo Itham Igia Ibảo Ihiểm Iy Itế Iđang

Isinh Isống Itại Ivùng Icó Iđiều Ikiện Ikinh Itế I- Ixã Ihội Ikhó Ikhăn, Ivùng Icó Iđiều Ikiện Ikinh

Itế I- Ixã Ihội Iđặc Ibiệt Ikhó Ikhăn; Ingười Itham Igia IBHYT Iđang Isinh Isống Itại Ixã Iđảo,

Ihuyện Iđảo Ikhi Itự Iđi IKCB Ikhông Iđúng Ituyến Iđược Iquỹ IBHYT Ithanh Itốn Ichi Iphí

IKCB Iđối Ivới Ibệnh Iviện Ituyến Ihuyện, Iđiều Itrị Inội Itrú Iđối Ivới Ibệnh Iviện Ituyến Itỉnh,

Ituyến Itrung Iương Ivà Icó Imức Ihưởng Itheo Iquy Iđịnh.

Từ Ingày I01/01/2021, Iquỹ IBHYT Ichi Itrả Ichi Iphí Iđiều Itrị Inội Itrú Itheo Imức

Ituyến Itại Icác Icơ Isở IKCB Ituyến Itỉnh Itrong Iphạm Ivi Icả Inước.

Như Ivậy, Ivới Inhững Iquy Iđịnh Icủa ILuật Ibảo Ihiểm Isửa Iđổi, Ibổ Isung I2014 Ivề

Ithông Ituyến IKCB IBHYT. IQuy Iđịnh Inày Iđã Icơ Ibản Ikhắc Iphục Iđược Inhững Ibất Icập

Itrong IKCB Itrái Ituyến Iđang Igây Ikhó Ikhăn, Ibức Ixúc Icho Ingười Idân. INgoài Ira, Icác

Iquy Iđịnh Inày Iquan Itâm Inhiều Iđến Iquyền Ilợi Icủa Ingười Itham Igia IBHYT Inhằm Igiảm

Igánh Inặng Ichi Iphí IKCB, Ităng Ikhả Inăng Itiếp Icận Idịch Ivụ Iy Itế Iđối Ivới Imột Isố Iđối

Itượng Ichính Isách. ICụ Ithể, Ipháp Iluật Ibổ Isung Iquy Iđịnh Imiễn Icùng Ichi Itrả I5% Ivới

Ingười Inghèo, Idân Itộc Ithiểu Isố Iđang Isinh Isống Iở Ivùng Icó Iđiều Ikiện Ikinh Itế Ixã Ihội

Ikhó Ikhăn Ivà Iđặc Ibiệt Ikhó Ikhăn; Ibỏ Iquy Iđịnh Icùng Ichi Itrả I20% Ivới Ithân Inhân Ingười

Icó Icơng Ilà Icha Imẹ Iđẻ, Ivợ Ihoặc Ichồng, Icon Icủa Iliệt Isĩ, Ingười Icó Icông Inuôi Idưỡng

Iliệt Isĩ; Igiảm Imức Icùng Ichi Itrả Itừ I20% Ixuống Icịn I5% Ivới Ithân Inhân Icủa Ingười Icó

Icơng Ikhác Ivà Ingười Icận Inghèo.

Cùng Ivới Iđó, Ipháp Iluật Iquy Iđịnh Imở Irộng Iđối Itượng Iđược Ihưởng I100% Ichi

Iphí Ikhám Ichữa Ibệnh Inhư: Ibinh Isỹ Iquân Iđội Iđang Itại Ingũ; Ihọc Iviên Icông Ian Inhân

Idân; Icựu Ichiến Ibinh; Ingười Iđược Ihưởng IBHXH Ihàng Itháng; Ingười Ithuộc Ihộ Igia

Iđình Inghèo; Icha Iđẻ Imẹ Iđẻ, Ivợ Ichồng, Icon Icủa Iliệt Isỹ…; Ităng Imức Ihưởng IBHYT

Icủa Ithân Inhân Ingười Icó Icơng Icách Imạng Ivà Ingười Ithuộc Ihộ Igia Iđình Icận Inghèo Itừ

I95% Ilên I100%; Imức Ihỗ Itrợ Icho Itrường Ihợp Ikhám, Ichữa Ibệnh Itrái Ituyến Iđược Iquy

Iđịnh Inhư Isau: Ituyến Ihuyện, Ituyến Itỉnh Iđược Ihưởng I100%, Ituyến ITrung Iương Iđược

Ihỗ Itrợ I40%. I

Đặc Ibiệt, Iquỹ IBHYT Icịn Ithanh Itốn I100% Ichi Iphí Ikhám Ichữa Ibệnh Ikhi Ingười

Ibệnh Icó Ithời Igian Itham Igia IBHYT Itừ I5 Inăm Iliên Itục Itrở Ilên Ivà Icó Isố Itiền Icùng Ichi Itrả Itrong Inăm Ilớn Ihơn I6 Itháng Ilương Icơ Isở, Itrừ Itrường Ihợp Itự Iđi Ikhám Ichữa Ibệnh

I(tương Iđương Ivới Ikhoảng I7 Itriệu). IĐây Ilà Iquy Iđịnh Irất Imới Iđể Ibảo Ivệ, Ihỗ Itrợ Ingười

Ibệnh Itrước Irủi Iro Itài Ichính. ILuật Icòn Ibổ Isung Iquy Iđịnh Iquỹ IBHYT Ithanh Itoán

Itrong Icác Itrường Ihợp Itự Itử, Itự Igây Ithương Itích; Itai Inạn Igiao Ithông; Itai Inạn Ilao

Iđộng, Ibệnh Inghề Inghiệp; Itổn Ithương Ivề Ithể Ichất Ivà Itinh Ithần Ido Ihành Ivi Ivi Iphạm

Ipháp Iluật Icủa Ingười Iđó Igây Ira. ITrong Iđó, Itrẻ Iem Idưới I6 Ituổi Ivẫn Ilà Iđối Itượng

Ihưởng IBHYT Ikhi Iđiều Itrị Ilác, Icận Ithị Ivà Icác Itật Ikhúc Ixạ Iở Imắt Ibởi Itrẻ Iem Idưới I6

Để Iđảm Ibảo Itính Iliên Itục Ikhi Itham Igia Ibảo IBHYT Icho Itrẻ Iem, ILuật Ibổ Isung

Iquy Iđịnh Icấp Ithẻ IBHYT Icho Itrẻ Iem Idưới I72 Itháng Ituổi Inhưng Ichưa Iđến Ikỳ Inhập

Ihọc. ITheo Iđó, Ithẻ Icó Igiá Itrị Isử Idụng Iđến Ingày I30/9 Icủa Inăm Iđó Inhằm Iđảm Ibảo Itính

Iliên Itục Ikhi Itham Igia IBHYT Ivà Iđảm Ibảo Iquyền Ilợi Ikhám Ichữa Ibệnh Ibảo Ihiểm Iy Itế

Icủa Itrẻ Iem.6 ICó Ithể Ithấy, Iđây Ilà Inhững Iquy Iđịnh Inhằm Itháo Igỡ Inhững Ivướng Imắc

Icủa ILuật Inăm I2008 Iliên Iquan Iđến Ithực Ihiện IBHYT Icủa Itrẻ Iem Idưới I6 Ituổi Ivà Iđảm

Ibảo Iquyền Ilợi Itối Iđa Icho Itrẻ Iem. I

Bên Icạnh Iđó, Ikể Itừ Ingày I01/01/2015 Itrường Ihợp Ingười Icó Ithẻ IBHYT Iđang

Iđiều Itrị Itại Icơ Isở IKCB Inhưng Ithẻ IBHYT Ihết Ihạn Isử Idụng Ithì Ivẫn Iđược Iquỹ IBHYT

Ithanh Itốn Ichi Iphí IKCB Itrong Iphạm Ivi Iquyền Ilợi Ivà Imức Ihưởng Itheo Ichế Iđộ Iquy

Iđịnh Icho Iđến Ikhi Ira Iviện Ihoặc Ihết Iđợt Iđiều Itrị Ingoại Itrú. IQuy Iđịnh Inày Inhằm Itạo

Iđiều Ikiện Ithuận Ilợi Iđể Ingười Ibệnh Iyên Itâm Ichữa Ibệnh Ihơn. INgoài Ira, Iviệc Isửa Iđổi

Iquy Iđịnh Ivề Icấp Ithẻ IBHYT Ikhi Ihết Ihạn Icho Ingười Ibệnh Iđang Ichữa I Ibệnh Ixuất Iphát

Itừ Inhu Icầu Ithực Itiễn. ICó Inhiều Itrường Ihợp Iđang Iđiều Itrị Ibệnh Itại Icác Icơ Isở Iy Itế

Inhưng Ido Ithẻ Ibảo Ihiểm Icủa Ihọ Iđã Ihết Ihạn, Ichưa Ikịp Imua Ithẻ Imới, Ihọ Ikhơng Iđược

Ithanh Itốn Icác Ichi Iphí IKCB Itheo Ithẻ IBHYT, Iđiều Inày Ilà Irất Ithiệt Ithịi Icho Ingười

Ibệnh. IDo Iđó, ILuật Iđã Isửa Iđổi: I“Quỹ IBHYT Isẽ Ivẫn Ichi Itrả Ichi Iphí IKCB Icho Ingười

Ibệnh Icó Ithẻ IBHYT Inhưng Iđã Ihết Ihạn Icho Iđến Ikhi Ira Iviện Ihoặc Ihết Iđợt Iđiều Itrị

Ingoại Itrú.”

Một phần của tài liệu Hoàn thiện pháp luật Việt Nam về bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực hiện tại tỉnh Quảng Ninh (Trang 38 - 41)