Thực trạng pháp luật về quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam

Một phần của tài liệu Hoàn thiện pháp luật Việt Nam về bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực hiện tại tỉnh Quảng Ninh (Trang 41 - 46)

* Nguồn Ihình Ithành Iquỹ Ibảo Ihiểm Iy Itế

Theo Iquy Iđịnh Itại Iđiều I33 Iluật IBHYT, Iquỹ Inguồn Ihình Ithành IBHYT Iđược

Ihình Ithành Itừ Icác Inguồn Isau: Itiền Iđóng IBHYT Icủa Icác Iđối Itượng Itham Igia IBHYT;

Itiền Isinh Ilời Itừ Ihoạt Iđộng Iđầu Itư Icủa Iquỹ IBHYT; Itài Itrợ, Iviện Itrợ Icủa Icác Itổ Ichức,

Icá Inhân Itrong Inước Ivà Inước Ingoài; Icác Inguồn Ithu Ihợp Ipháp Ikhác. IQuỹ IBHYT

Iđược Ihình Ithành Itừ Inhiều Inguồn Ikhác Inhau Itạo Isự Iổn Iđịnh Ivà Ikhả Inăng Iduy Itrì Ilâu

Idài Icho Iquỹ IBHYT. I

* IPhân Ibổ I Isử Idụng Iquỹ Ibảo Ihiểm Iy Itế

Việc Iphân Ibổ Ivà Isử Idụng Iquỹ IBHYT Iđược Iquy Iđịnh Itại Iđiều I35 Iluật IBHYT

I2014 Ivà Iđiều I6 INghị Iđịnh I105/2014/NĐ-CP Ihướng Idẫn Ithi Ihành Imột Isố Iđiều Icủa

Iluật IBHYT Inhư Isau: I90% Isố Itiền Iđóng IBHYT Idành Icho Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh;

I10% Isố Itiền Iđóng IBHYT Idành Icho Iquỹ Idự Iphịng, Ichi Iphí Iquản Ilý Iquỹ IBHYT, Itrong Iđó Idành Itối Ithiểu I5% Isố Itiền Iđóng IBHYT Icho Iquỹ Idự Iphịng.

Trong Iđó, Isố Itiền Iđóng IBHYT Iđược Itrích Ilại Itrong Ihai Itrường Ihợp Isau:

- Thứ Inhất, Itrích Iđể Ilại Icho Icác Icơ Isở Igiáo Idục Ithuộc Ihệ Ithống Igiáo Idục Iquốc

Idân Icó Iđủ Iđiều Ikiện Itheo Iquy Iđịnh Icủa IBộ IY Itế Iđể Imua Ithuốc, Ivật Itư Iy Itế Itiêu Ihao,

Itrang Ithiết Ibị Ivà Idụng Icụ Iy Itế Ithông Ithường Iđể Itổ Ichức Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh

Itrong Icơng Itác Ichăm Isóc Isức Ikhỏe Iban Iđầu Icho Itrẻ Iem, Ihọc Isinh, Isinh Iviên.

Mức Itrích Iđể Ilại Icho Icác Icơ Isở Igiáo Idục Ithuộc Ihệ Ithống Igiáo Idục Iquốc Idân

Ibằng I7% Itổng Ithu Iquỹ IBHYT Itính Itrên Itổng Isố Ihọc Isinh, Isinh Iviên Iđang Itheo Ihọc

Itại Icơ Isở Igiáo Idục Icó Itham Igia IBHYT I(kể Icả Ihọc Isinh, Isinh Iviên Itham Igia IBHYT

Itheo Inhóm Iđối Itượng Ikhác) Ivà Imức Iđóng Itương Iứng Iđối Ivới Itừng Iđối Itượng Itheo

Iquy Iđịnh Itại IĐiều I2 INghị Iđịnh Inày; Ibằng I5% Itổng Ithu Iquỹ IBHYT Itính Itrên Itổng Isố

Itrẻ Iem Idưới I6 Ituổi Iđang Itheo Ihọc Itại Icơ Isở Igiáo Idục Imầm Inon.

Vào Itháng Iđầu Icủa Inăm Ihọc Ihoặc Ikhóa Ihọc, Itổ Ichức IBảo Ihiểm Ixã Ihội Icó Itrách

Inhiệm Ichuyển Isố Itiền Inêu Itrên Icho Icác Icơ Isở Igiáo Idục Ivà Itổng Ihợp Isố Ikinh Iphí Inày

Ivào Iquyết Itốn Ichi Iphí Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh IBHYT Ithuộc Iphạm Ivi Iquản Ilý. ICơ

Isở Igiáo Idục Inhận Ikinh Iphí Icó Itrách Inhiệm Isử Idụng, Ithanh Iquyết Itốn Ivới Icơ Iquan

Iquản Ilý Icấp Itrên Itheo Iquy Iđịnh.

- Thứ Ihai, Itrích Iđể Ilại Icho Icơ Iquan, Itổ Ichức, Idoanh Inghiệp Icó Itổ Ichức Iy Itế Icơ

Iquan Iđể Ithực Ihiện Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Itrong Icông Itác Ichăm Isóc Isức Ikhỏe Iban

Iđầu Icho Icác Iđối Itượng Ido Icơ Iquan, Itổ Ichức, Idoanh Inghiệp Iquản Ilý I(trừ Icơ Iquan, Itổ

Ichức, Idoanh Inghiệp Icó Itổ Ichức Iy Itế Icơ Iquan Icó Iký Ihợp Iđồng Ikhám Ibệnh, Ichữa

Ibệnh IBHYT Iban Iđầu Ivới Itổ Ichức IBHXH).

Mức Iđể Ilại Ibằng I1% Itổng Isố Itiền Iđóng IBHYT Icủa Icơ Iquan, Itổ Ichức, Idoanh

Cịn Ilại I10% Isố Itiền Iđóng IBHYT Idành Icho Iquỹ Idự Iphịng Ivà Ichi Iphí Iquản Ilý

Iquỹ IBHYT, Itrong Iđó Idành Itối Ithiểu I5% Isố Itiền Iđóng IBHYT Icho Iquỹ Idự Iphịng Ivà

Iđược Iquy Iđịnh Inhư Isau: Itổng Imức Ichi Iphí Iquản Ilý Iquỹ IBHYT Ihằng Inăm Ido ITổng

IGiám Iđốc IBảo Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Iquyết Iđịnh Itrong Itổng Ichi Iphí Iquản Ilý Icủa

IBảo Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Iđược IThủ Itướng IChính Iphủ Iphê Iduyệt; Iquỹ Idự Iphòng Ilà Iphần Icòn Ilại Isau Ikhi Iđã Itrích Itrừ Ichi Iphí Iquản Ilý Iquỹ IBHYT.

Hằng Inăm, Icăn Icứ Isố Iliệu Iquyết Itoán Icuối Inăm Iđã Iđược IHội Iđồng Iquản Ilý IBảo

Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Iphê Iduyệt, Iphần Ikinh Iphí Ichưa Isử Idụng Ihết Icủa Icác Itỉnh,

Ithành Iphố Icó Isố Ithu IBHYT Idành Icho IKCB Ilớn Ihơn Isố Ichi IKCB Itrong Inăm Iđược

Isử Idụng Inhư Isau: Iphần Ikinh Iphí Idành Icho IKCB Ichưa Isử Idụng Ihết Inăm I2014, IBảo

Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Icó Itrách Inhiệm Ihạch Itốn Itồn Ibộ Isố Itiền Ivào Iquỹ Idự Iphòng;

Itừ Ingày I01/01/2015 Iđến Ingày I31/12/2020, IBảo Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Icó Itrách

Inhiệm Ihạch Itoán I80% Ivào Iquỹ Idự Iphịng, Iđồng Ithời Ithơng Ibáo I20% Isố Ikinh Iphí

Idành Icho Ikhám Ibệnh, Ichữa Ibệnh Ichưa Isử Idụng Ihết Icho Iđịa Iphương Iđể Ithực Ihiện

Itheo Iquy Iđịnh Itại IĐiểm Ia IKhoản I3 IĐiều I35 Isửa Iđổi, Ibổ Isung Icủa ILuật IBHYT. ICăn

Icứ Isố Ikinh Iphí Ichưa Isử Idụng Ihết Iđược Isử Idụng Itại Icác Itỉnh, Ithành Iphố, ISở IY Itế Ichủ

Itrì, Iphối Ihợp Ivới ISở ITài Ichính Ivà IBảo Ihiểm Ixã Ihội Itỉnh, Ithành Iphố Ixây Idựng Ikế

Ihoạch Isử Idụng Itrình IỦy Iban Inhân Idân Icấp Itỉnh Iphê Iduyệt Ivà Ibáo Icáo IHội Iđồng

Inhân Idân Icấp Itỉnh, Ithành Iphố. ICăn Icứ Iquyết Iđịnh Iphê Iduyệt Icủa IỦy Iban Inhân Idân Icấp Itỉnh, Ithành Iphố, IBảo Ihiểm Ixã Ihội Itỉnh, Ithành Iphố Ichuyển Ikinh Iphí Icho Icác Iđơn

Ivị Iđể Ithực Ihiện. ICác Iđơn Ivị Iđược Iphân Ibổ Ikinh Iphí Icó Itrách Inhiệm Iquản Ilý, Isử

Idụng Itheo Iquy Iđịnh Ihiện Ihành Ivà Iquyết Itoán Ivới IBảo Ihiểm Ixã Ihội Itỉnh, Ithành Iphố

Iđể Itổng Ihợp Ivào Iquyết Itoán Ichi Icủa Iquỹ IBHYT Icủa Itỉnh, Ithành Iphố Ibảo Iđảm Iđúng

Imục Iđích, Ihiệu Iquả, Icơng Ikhai, Iminh Ibạch. ITừ Ingày I01/01/2021, IBảo Ihiểm Ixã Ihội

IViệt INam Icó Itrách Inhiệm Ihạch Itốn Itồn Ibộ Iphần Ikinh Iphí Ichưa Isử Idụng Ihết Ivào

Iquỹ Idự Iphòng Iđể Iđiều Itiết Ichung.

Để Ităng Inguồn Ithu Iquỹ IBHYT, Isố Itiền Itạm Ithời Inhàn Irỗi Icủa Iquỹ IBHYT Iđã

Iđược Isử Idụng Iđể Iđầu Itư Itheo Icác Ihình Ithức Iquy Iđịnh Icủa ILuật IBHXH Inhư Imua Itrái

Iphiếu Ichính Iphủ; Igửi Itiền, Imua Itrái Iphiếu, Ikỳ Iphiếu, Ichứng Ichỉ Itiền Igửi Itại Icác Ingân

Ihàng Inhà Inước IViệt INam, Icho Ingân Isách Inhà Inước Ivay7. IHội Iđồng Iquản Ilý Ibảo

Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Iquyết Iđịnh Ivà Ichịu Itrách Inhiệm Itrước IChính Iphủ Ivề Ihình

Ithức Ivà Icơ Icấu Iđầu Itư Icủa Iquỹ IBHYT Itrên Icơ Isở Iđề Inghị Icủa IBHXH IViệt INam. Như Ivậy, Iquỹ IBHYT Iđược Icoi Inhư Inòng Icốt Iquyết Iđịnh Iđến Icác Ihoạt Iđộng

Ithậm Ichí Ilà Isự Itồn Itại Icủa Icả Ihệ Ithống IBHYT, Inhất Ilà Iđối Ivới Imơ Ihình IBHYT Ihình Ithành Itừ Isự Iđóng Igóp Inhư Iở IViệt INam. IDo Iđó, Iviệc Isử Idụng Ihợp Ilý Iquỹ IBHYT Ilà

Imột Itrong Inhững Iyêu Icầu Icấp Ithiết, Iquyết Iđịnh Isự Isống Icòn Icủa Ihệ Ithống IBHYT

Icủa Iquốc Igia.

* IQuản I Iquỹ Ibảo Ihiểm Iy Itế

Việc Iquản Ilý Ivà Isử Idụng Iquỹ IBHYT Iđược Iđảm Ibảo Itheo Inguyên Itắc: IQuỹ

Iphải Iquản Ilý Itập Itrung, Ithống Inhất Iở Icấp Iquốc Igia Iđể Itập Itrung Inguồn Ilực, Iđiều Itiết

Ichung Itrong Iphạm Ivi Icả Inước, Iđảm Ibảo Ithực Ihiện Iđúng Imục Itiêu Ichia Isẻ Irủi Iro Igiữa

Icác Iđối Itượng. IĐiều I34 ILuật Isửa Iđổi, Ibổ Isung Imột Isố Iđiều Icủa ILuật IBHYT Inăm

I2014 Iquy Iđịnh: I“Quỹ IBHYT Iđược Iquản Ilý Itập Itrung, Ithống Inhất, Icông Ikhai, Iminh

Ibạch Ivà Icó Isự Iphân Icấp Iquản Ilý Itrong Ihệ Ithống Itổ Ichức IBHYT. IHội Iđồng Iquản Ilý

Ibảo Ihiểm Ixã Ihội IViệt INam Itheo Iquy Iđịnh Icủa ILuật IBảo Ihiểm Ixã Ihội Ichịu Itrách

Inhiệm Iquản Ilý Iquỹ IBHYT Ivà Itư Ivấn Ichính Isách IBHYT”. ITheo Iđó, Ihoạt Iđộng Iquản

Ilý Iquỹ IBHYT Iđược Ithể Ihiện Iở Iba Inội Idung: Iquản Ilý Inguồn Ihình Ithành Iquỹ, Iquản

Ilý Isử Idụng Iquỹ IBHYT Ivà Iquản Ilý Iviệc Iđầu Itư, Ităng Itrưởng Iquỹ.

Về Iquản Ilý Inguồn Ihình Ithành Iquỹ IBHYT, Icùng Ivới Isự Igia Ităng Idiện Ibao Iphủ

Icủa IBHYT, Isố Ithu Iquỹ IBHYT Icũng Iliên Itục Ităng Iđều Iqua Icác Inăm Ivà Ingày Icàng

Icó Ivị Ithế Iquan Itrọng Itrong Ihoạt Iđộng Iy Itế, Igóp Iphần Igiảm Ithiểu Ivề Itài Ichính Iy Itế

Icho Ingân Isách Inhà Inước. IĐể Ibảo Iđảm Isự Iổn Iđịnh Icủa Iquỹ IBHYT, Ibảo Iđảm Ităng

Itrưởng Iđều Iđặn Iquỹ IBHYT Iphù Ihợp Ivới Itình Ihình Ikinh Itế Ixã Ihội, Ithì Iviệc Ităng

Icường Itrách Inhiệm Iđóng Igóp Icủa Ingười Ilao Iđộng Icũng Inhư Icủa Ichủ Isở Ihữu Ilao

Iđộng Ilà Ithật Isự Icần Ithiết Ivà Ilà Iđồi Ihỏi Icấp Ithiết Inhưng Icũng Irất Ichính Iđáng Icủa

IBHYT IViệt INam. ICùng Ivới Iviệc Ichi Iphí Icho Ihoạt Iđộng IKCB Iđang Ingày Icàng Ităng

Icao, Iviệc Isử Idụng Icác Idịch Ivụ Iy Itế Ichất Ilượng Icao Iđang Ingày Icàng Iphổ Ibiến Ithì

Iviệc Ichi Itiêu Iquá Inhiều Iđến Iquỹ IBHYT Ilà Iđiều Ikhông Ithể Itránh Ikhỏi, Ichính Ivì Ilẽ Iđó

Imà Iviệc Ităng Iphí IBHYT Ilà Imột Iđiều Icần Ithiết Ivà Inên Ilàm. IMức Iphí Iđóng Igóp Iđược

Ixác Iđịnh Ituỳ Ithuộc Ivào Iđối Itượng Itham Igia IBHYT.

Về Iquản Ilý Isử Idụng Iquỹ IBHYT, Inguyên Itắc Iquan Itrọng Itrong Icông Itác Iquản

Ilý Isử Idụng Iquỹ IBHYT Iđó Ichính Ilà Iviệc Iminh Ibạch Ihoá Icác Ikhoản Ichi Itiêu Icủa Iquỹ,

Itập Itrung Ivào Imột Iđầu Imối Iđể Ibảo Iđảm Iviệc Ichi Itiêu Iđược Itiến Ihành Ithuận Ilợi,

Ikhông Ichồng Ichéo, Irõ Iràng, Itránh Itình Itrạng Ichi Itiêu Imột Icách Idàn Itrải, Imạnh Iai

Ingười Iđấy Ilàm. IĐiều Inày Ilà Irất Iquan Itrọng Iđể Iđảm Ibảo Ilàm Isao Icó Iđược Imột Iquỹ

IBHYT Iđủ Imạnh Isẵn Isàng Itham Igia Ivào Icông Iviệc Icùng Ichi Itrả Ikịp Ithời, Iđầy Iđủ Icho

Icông Itác IKCB Icho Ingười Idân, Iđảm Ibảo Icân Iđối Ithu–chi Iquỹ IBHYT. IDo Iđó, Ibên

Icạnh Iviệc Itiến Ihành Icác Ibiện Ipháp Iđể Ilàm Isao Inâng Icao Iđược Isố Ithu Icho Iquỹ

IBHYT Ithì Imột Iđiều Irất Iquan Itrọng Icũng Icần Iphải Iđược Iquan Itâm, Iđó Ichính Ilà Isử

Idụng, Iquản Ilý Iviệc Ichi Iquỹ Ilàm Isao Icho Ithực Isự Ihiệu Iquả, Iđể Ikhơng Igây Ira Inhững

Ilãng Iphí Ikhơng Icần Ithiết Inhưng Ivẫn Iđảm Ibảo Iđược Imục Itiêu Ichăm Isóc Ivà Inâng Icao

Isức Ikhoẻ Icho Ingười Idân. IVì Ivậy Imà Iquỹ IBHYT Iphải Iđược Itính Itốn, Ixem Ixét Imột

Icách Icẩn Ithận Itỷ Ilệ Icân Iđối Ihàng Inăm, Itrung Ihạn Ivà Idài Ihạn. IĐể Iđạt Iđược Iđiều Iđó

Ithì Imột Itrong Inhững Ibiện Ipháp Icần Iphải Ithực Ihiện Ichính Ilà Iphải Iđiều Ichỉnh Ichính

Isách Ivề IBHYT Isao Icho Iphù Ihợp Ivới Itừng Igiai Iđoạn Iphát Itriển Icủa Inền Ikinh Itế Iđất

Inước. ICác Icơ Iquan Iquản Ilý Inhà Inước Iphải Ithực Ihiện Iviệc Ixây Idựng Ivà Iban Ihành Imột Ichế Iđộ Iquản Ilý Iviệc Ichi Itiêu Iquỹ IBHYT Imột Icách Ithống Inhất Iđể Itừ Iđó Ithì Icơ

Iquan IBHXH Imới Icó Icăn Icứ Itổ Ichức Ithực Ihiện Icác Inghiệp Ivụ Ichun Imơn Icủa Imình

Imột Icách Ichính Ixác Ivà Iđầy Iđủ Iđược. INgoài Ira Icũng Icần Iphải Idự Ibáo Itốt Icác Ikhoản

Ichi Ira Itừ Iquỹ Iđể Itừ Iđó Icó Ikế Ihoạch Ităng Inguồn Ithu Ihoặc Icó Inhững Ibiện Ipháp

Inghiệp Ivụ Icân Iđối Ithu Ichi Imột Icách Icó Ihiệu Iquả.

Về Iquản Ilý Iviệc Iđầu Itư, Ităng Itrưởng Iquỹ, Imột Iđiều Icần Ichú Iý Itrong Icơng Itác

Iđầu Itư Inhằm Igóp Iphần Ităng Inguồn Ithu Icho Iquỹ IBHYT Iđó Ichính Ilà Iviệc Icân Inhắc

Ixem Inên Iđầu Itư Ivào Inhững Ilĩnh Ivực Inào Ilà Iđúng Iđắn Ivà Iđầu Itư Ivào Ithời Igian Inào

Ilà Iphù Ihợp. IĐiều Inày Ilà Irất Icần Ithiết Ivì Iquỹ IBHYT Iđóng Imột Ivai Itrị Ihết Isức Iquan

Itrọng Itrong Icơng Itác Ichi Itrả IKCB Icho Ingười Itham Igia IBHYT, Ichính Ivì Ivậy Imà Iviệc

Ithực Itế Ivà Ithực Itrạng Icủa Iquỹ IBHYT Itrong Ithời Igian Iqua, Inhưng Itrước Ikhi Itiến

Ihành Icơng Iviệc Iđầu Itư Ithì Ichúng Ita Iphải Icân Inhắc Ixem Ilà Ilĩnh Ivực Iđầu Itư Inào Iđem

Ilại Imức Ilợi Inhuận Icao Inhất Inhưng Imức Irủi Iro Ilại Ikhông Iquá Icao, Inếu Ichúng Ita

Ikhông Ixem Itrọng Icông Iviệc Inày Ithì Inếu Ikhơng Icẩn Ithận Ithì Isố Itiền Ithu Ivề Ikhơng

Inhững Ikhơng Icó Imà Icịn Ithâm Ihụt Iquỹ IBHYT. INgồi Ira Ithì Ichúng Ita Icũng Inên Icân

Inhắc Ixem Ilà Inên Iđầu Itư Ivào Inhững Ithời Iđiểm Inào Ilà Ithích Ihợp Inhất, Iđể Icó Ithể Itối

Iđa Ihoá Ilợi Inhuận Ithu Iđược Ivà Igiảm Ithiểu Ihoá Inhững Irủi Iro Ido Ihoạt Iđộng Iđầu Itư Iđó

Iđem Ilại.

Một phần của tài liệu Hoàn thiện pháp luật Việt Nam về bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực hiện tại tỉnh Quảng Ninh (Trang 41 - 46)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(85 trang)