Laser tác động chọn lọc lên sắc tố

Một phần của tài liệu Cập nhật ứng dụng laser trong điều trị nám, tàn nhang (Trang 29 - 32)

1. Tổng quan về laser liệu pháp trong chuyên ngành da liễu

1.2. Ứng dụng laser liệu pháp trong điều trị các thương tổn sắc tố

1.2.3. Laser tác động chọn lọc lên sắc tố

Các thương tổn sắc tố được chia thành 3 nhóm. Nhóm thương tổn ở thượng bì, rất hay gặp, bao gồm: tàn nhang, dát cà phê… Nhóm thương tổn ở trung bì bao gồm: bớt Ota, bớt xanh, bớt Ito… Nhóm thương tổn hỗn hợp bao gồm những rối

loạn sắc tố như chứng sạm da, rám má, tăng sắc tố sau viêm… Màu trong những hình xăm (nghiệp dư, chuyên nghiệp hay chấn thương) nằm ở trung bì.

* Nguyên lý: phân hủy quang nhiệt chọn lọc * Thiết bị

Những công nghệ laser trước đây, như laser sóng liên tục (continuos wave – CW) và gần liên tục (quasi-CW) gồm laser argon (488,514nm), laser hơi đồng (511nm), krypton (521, 530nm) đã được ứng dụng để loại bỏ sắc tố một cách chọn lọc nhờ bước sóng nằm trong phổ hấp thu melanin. Tuy nhiên không thể hạn chế nhiệt tỏa ra từ vùng da mục tiêu và thương tổn ln vùng da lân cận. Tỷ lệ nguy cơ/lợi ích cao hơn so với những thiết bị thế hệ mới.

1.2.3.1. Laser xung ngắn

Hiện nay, có 3 loại laser xung ngắn chọn lọc lên sắc tố đã được sử dụng rộng rãi là:

 Laser Q-switched Ruby (QRSL) 694nm: ánh sáng đỏ

 Laser Q-switched alexandrite 755nm: ánh sáng đỏ

 Laser Q-switched neodymium (Nd:YAG & KTP) 1064 (cận hồng ngoại) Những laser này tác động chọn lọc lên melanin và mục xăm bằng bức xạ xung ngắn cường cao ở nhiều bước sóng khác nhau. “Q-switched” viết tắt cho “Quality-switched” mô tả loại laser phát ra xung có năng lượng cực cao (109 W) với độ dài xung cực ngắn.

Laser QRSL phá ra ánh sáng đỏ ở bước sóng 694nm và độ dài xung 28- 40ns. Ánh sáng được truyền qua cánh tay khớp nối với spot size 5mm(hoặc 6,5mm) và tần số 2Hz. Laser Q-switched alexandrite có bước sóng tiếp cận hồng ngoại 755nm, độ dài xung 50-100 ns, spot size 2-4mm, tần số lên đến 10Hz. Tùy vào thiết bị cụ thể, ánh sáng được truyền qua hệ thống cánh tay khớp nối hay qua một dây cáp sợi quang học. Laser Q-switched Nd:YAG phát ra ánh sáng cận hồng ngoại

1064nm, hoặc giảm xuống một nửa còn 532nm bằng cách đưa tinh thể KTP (potasium-titany-phosphate) vào đường dẫn của tia laser. Các tay cầm nhuộm màu cịn có thể chuyển bước sóng 532nm thành 585nm (vàng) hay 650nm (đỏ). Một cánh tay khớp nối truyền xung với spot size 1,5-8mm, độ dài xung 5-10ns, tần số 10Hz.

Laser Q-switched ruby, alexandrite và Nd:YAG cũng có những thiết bị cùng bước sóng nhưng hoạt động ở chế độ bình thường (khơng Q-switched). Những laser chế độ bình thường này thường ứng dụng cho mục đích triệt lơng vì mức năng lương cao và xung dài mà chúng sẽ tác động lên các cấu trúc sắc tố lớn hơn như nang lơng hay mạng lưới tế bào thay vì những melanosome riêng lẻ của tế bào sắc tố. Loại laser này đã chứng tỏ hiệu quả trong loại bỏ các thương tổn sắc tố lớp thượng bì nhưng khơng phải là một lựa chọn lý tưởng vì tổn thương có thể lan sàng mơ xung quanh.

1.2.3.2. Laser xung dài (tính bằng ms thay vì ns):

Bao gồm nhóm ánh sáng màu xanh lá cây:

 Q-switched -Nd:YAG 532nm

 Laser nhuộm màu (pulse-dye laser - PDL) 595nm,

Cơng dụng chính là điều trị các thương tổn mạch máu, có thể được sử dụng nhằm loại bỏ những thương tổn sắc tố. Tuy nhiên, độ dài xung của những laser này gần với thời gian thải nhiệt của tồn bộ lớp thượng bì, vì vậy gây thương tổn khơng chọn lọc lên melanosome. Cũng do xung dài tính bằng mili giây nên laser gây tác động nhiệt đơn thuần lên mục tiêu, không giống như tác động quang cơ của những loại laser Q-switched. Mục tiêu trong trường hợp này chính là tế bào sắc tố chứ khơng phải melanosome. Ngồi ra, những thiết bị laser xung dài, giống như IPL, chỉ hiệu quả cao trong loại bỏ sắc tố không mong muốn ở lớp thượng bì, khơng

thích hợp điều trị thương tổn sắc tố lớp bì vì độ xun sâu khơng đủ.

1.2.3.3. Laser xung cực ngắn: Picosecond

Đến tháng 12/2012, FDA (Hoa Kỳ) đã cộng nhận thiết bị laser có xung cực ngắn (picosecond = 1/1000 tỷ giây) trong điều trị các thương tổn sắc tố và xóa xăm. Loại laser này cho hiệu quả điều trị cũng như tính an tồn cao hơn so với các laser Q-switched (có độ dài xung tính bằng nanosecond).

1.2.3.4. Ánh sáng xung cường độ cao (Intense Pulse Light – IPL)

IPL cũng được ứng dụng để loại bỏ sắc tố. Ánh sáng đa sắc được phát ra trong khoảng 515-1200nm (từ khả kiến đến hồng ngoại) và người ta dùng những kính lọc để chặn ánh sáng trên hay dưới bước sóng đã định trước. Bởi vì melanin có phổ hấp thu rộng nên không cần thiết sử dụng những thiết bị laser đơn sắc để tác động lên melanin ở lớp nơng. Những bước sóng ngắn hơn do IPL phát ra sẽ được melanin hấp thu nhiều. IPL phóng ra ánh sáng dạng xung đơn, xung kép hay xung 3. Cũng giống như các dạng laser milisecond khác, độ dài xung của IPL gần với thời gian thải nhiệt của thượng bì (10ms) và tạo tác động quang nhiệt, chứ không phải quang cơ, lên mục tiêu. Để tránh tổn thương lớp thượng bì bình thường xung quanh, hầu hết các thiết bị IPL phải có hệ thống làm lành.

Một phần của tài liệu Cập nhật ứng dụng laser trong điều trị nám, tàn nhang (Trang 29 - 32)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(100 trang)
w