* Bàn luận về tỷ lệ tăng giảm liều FSH
Trong kích thích buồng trứng, tăng liều FSH khi buồng trứng có nguy cơ đáp ứng kém, giảm liều FSH khi bệnh nhân có nguy cơ có hội chứng quá kích buồng trứng để đảm bảo quyền lợi và an toàn cho bệnh nhân. Chỉ định tăng liều FSH khi có dưới 5 nang noãn có kích thước ≤ 13 mm trên siêu âm và hàm lượng E2 < 300 pg/ml vào ngày 7 FSH. Chỉ định giảm liều FSH khi có > 10 nang noãn ở mỗi bên buồng trứng có kích thước ≥ 14 mm và hàm lượng E2 ≥ 2500 pg/ml vào ngày 7 tiêm FSH [35], [41].
Trong cả hai nhóm đều không có trường hợp nào giảm liều.Tỷ lệ tăng liều FSH ở nhóm hMG có xu hướng giảm hơn so với nhóm rFSH (2,7% và 6,4%), khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê, với p>0,05 (bảng 3.20). Tác giả Popovic-Todorovic cũng thực hiện tăng hoặc giảm liều vào ngày 8 tiêm FSH, tỷ lệ tăng liều rFSH là 31% cao hơn so với nghiên cứu này [122]. Điều này cho thấy việc quyết định liều FSH ban đầu cho đối tượng nghiên cứu là khá phù hợp.
Nhóm hMG có 3 bệnh nhân tăng liều thêm 2 ngày, mỗi ngày 50IU FSH. Với nhóm rFSH có 3 bệnh nhân tăng liều thêm 3 ngày, 4 bệnh nhân tăng liều thêm 2 ngày, mỗi ngày 50IU FSH. Tỷ lệ bệnh nhân tăng liều FSH, số ngày tăng liều, tổng liều tăng giữa hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê, với p>0,05. Kết quả nghiên cứu cho thấy không cần tăng quá nhiều FSH/ngày cũng đạt được mục đích kích thích buồng trứng khi đã có liều khởi đầu chính xác. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Miton Leong (Hong kong) và Pasquale Patrizio (USA) điều tra trên 124.700 chu kỳ kích thích buồng trứng tại 196 trung tâm IVF từ 45 quốc gia, đa số các trung tâm thực hiện trung bình 400 chu kỳ/năm, 2 trung tâm thực hiện trên 4000 chu kỳ/năm cho thấy liều khởi đầu với nhóm có buồng trứng đáp ứng kém tối thiểu là 300IU/ngày nhưng cũng không quá 450IU/ngày [82].