Số ngày kích thích buồng trứng quá dài hoặc quá ngắn đều ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng noãn thu được [3]. Nghiên cứu của Prapas (2005) tại Bỉ cho kết quả số ngày kích thích buồng trứng của phác đồ antagonist la 9,3 ± 1,5 và của phác đồ dài là 9,6 ± 1,4 [107]. Theo nghiên cứu của Vũ Minh Ngọc (2006), số ngày kích thích buồng trứng chung cho cả 3 phác đồ là từ 8- 10 ngày chiếm 75,9%, số ngày trung bình là 9,9 ± 0,9 [48].
Bảng 3.7 cho thấy số ngày kích thích buồng trứng trung bình của nhóm hMG là 9,4 ± 0,7 và rFSH là 9,1 ± 0,9. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, với p>0,05. Kết quả của nghiên cứu tương đương với các tác giả trên. Điều này chứng tỏ phác đồ ngắn và liều FSH khởi đầu trong nghiên cứu rất phù hợp với nhóm nguy cơ đáp ứng kém với số ngày kích thích buồng trứng trung bình không quá dài và cũng không quá ngắn.
4.2.1.2.Tổng liều FSH
Liều FSH ban đầu là một trong những yếu tố quan trọng và ảnh hưởng đến kết quả của kích thích buồng trứng. Liều ban đầu phù hợp sẽ giúp chiêu mộ, phát triển và thu được noãn có chất lượng tốt, tránh nguy cơ quá kích buồng
trứng và buồng trứng đáp ứng kém. Quyết định liều ban đầu dựa vào tuổi, các xét nghiệm đánh giá dự trữ buồng trứng, tiền sử đáp ứng của buồng trứng chu kỳ trước đó [1], [8], [10]. Đối tượng của nghiên cứu này là nhóm có tiền sử hoặc có nguy cơ đáp ứng kém nên liều khởi điểm sẽ là 300IU FSH/ngày.
Tổng liều FSH là yếu tố kết hợp giữa liều FSH ban đầu, số ngày kích thích buồng trứng và sự điều chỉnh liều trong quá trình theo dõi nang noãn. Tổng liều không những ảnh hưởng đến kết quả mà còn đánh giá chi phí điều trị cho một chu kỳ kích thích buồng trứng. Tổng liều càng cao thì chi phí điều trị càng lớn và ngược lại. Như vậy liều FSH phù hợp và tổng liều thấp sẽ giúp thu được số noãn cần thiết có chất lượng tốt để tăng tỷ lệ có thai với chi phí điều trị thấp nhất. Bảng 3.7 cho thấy tổng liều FSH nhóm hMG thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm rFSH với p > 0,05. Trên thị trường giá của hMG rẻ hơn so với rFSH cùng đơn vị, ngoài ra tổng liều FSH lại thấp nên phác đồ sử dụng hMG sẽ đạt hiệu quả kinh tế hơn so với nhóm rFSH.
4.2.1.3. Bàn luận về số nang có kích thước ≥ 14 mm ngày tiêm hCG
Trong quá trình kích thích buồng trứng, việc theo dõi sự phát triển nang noãn trên siêu âm là rất cần thiết, giúp đánh giá và tiên lượng đáp ứng của buồng trứng. Các nghiên cứu cho thấy những nang có kích thước ≥ 14mm sẽ có khả năng cho noãn trưởng thành cao. Bảng 3.7 cho thấy: số lượng nang có kích thước ≥ 14 mm trung bình vào ngày tiêm hCG ở nhóm hMG là 6,1 ± 2,4 cao hơn so với nhóm rFSH là 5,5 ± 2,2, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, với p>0,05. Số nang kích thước ≥ 14 mm ngày tiêm hCG trong nghiên cứu này thấp hơn so với nghiên cứu của Vũ Minh Ngọc (9,3 ± 4,9) và Vương Thị Ngọc Lan (9,4 ± 5,4) [6], [48]. Sỡ dĩ có sự khác biệt này là do sự đối tượng nghiên cứu khác nhau.