Kết quả ở bảng 3.11 cho thấy giá trị của siêu âm Triplex ở đoạn chủ chậu đối với từng động mạch và chung cho cả đoạn chủ chậu.
Ở đoạn này, sự phù hợp chẩn đoán giữa siêu âm Triplex và chụp CLVT 64 dãy là tốt (Kappa = 0,64). Trong các nghiên cứu so sánh siêu âm Doppler màu với chụp mạch trong nghiên cứu của Lê Văn Hùng[3] có Kappa = 0,85, tuy nhiên theo nghiên cứu của Sensier[41] thì sự phù hợp chỉ ở mức độ trung bình (Kappa=0,59). Điều này có thể lý giải là các động mạch ở đoạn chủ chậu thường là khó thăm khám bằng siêu âm do có nhiều hơi trong ổ bụng và các động mạch nằm sâu hơn, phải dùng đầu dò tần số thấp để thăm khám nên độ phân giải không gian không cao, đặc biệt ở bệnh nhân béo hoặc có bệnh lý đường hô hấp mạn tính.
Hình 4.2: Hình ảnh siêu âm Triplex ĐM chậu gốc trái bình thường (ảnh trái) và CLVT 64 dãy (ảnh VRT )đoạn chủ chậu bình thường (ảnh phải) ở
Tuy nhiên việc thăm dò tỷ mỷ, thay đổi tư thế bệnh nhân cũng như đặt đầu dò theo hướng chếch có thể cải thiện được tình trạng này. Để giảm sự sinh hơi trong ruột, cần thăm khám bệnh nhân khi nhịn đói khoảng 6 giờ. Một điều tương đối thuận lợi là người Việt Nam chúng ta không quá béo như người phương tây nên việc khám đoạn chủ chậu cũng dễ dàng hơn.
Hình 4.3: Hình ảnh hẹp khít ĐM chậu gốc P và phổ Doppler sau hẹp ở ĐM chậu ngoài của BN Lê Quang K 58T(ảnh trái), tuy nhiên trên CLVT (hình
ảnh VRT và MIP) lại cho kết quả là tắc hoàn toàn (ảnh phải).
Chúng ta biết rằng tổn thương có ý nghĩa huyết động sẽ ảnh hưởng đến dòng chảy ở hạ lưu, vì đoạn chủ chậu là đoạn đầu nguồn của chi dưới nên một số tác giả áp dụng phân tích phổ để đánh giá định tính của động mạch đùi chung để sàng lọc bệnh chủ chậu có ý nghĩa. Chúng tối đã áp dụng phương pháp này như một kinh nghiệm lâm sàng: Trước tiên khám ở đoạn đùi và so
sánh hai bên để đoán xem có tổn thương có ý nghĩa huyết động ở đoạn chủ chậu hay không, nếu nghi ngờ sẽ thăm khám kỹ đoạn chủ chậu.