Ở bảng số liệu 3.7 chỉ ra sự phân bố mảng xơ vữa ở các động mạch. Chúng tôi thấy rằng mảng xơ vữa ở động mạch đùi nông chiếm tỷ lệ cao nhất (47,9%). Nghiên cứu của Lê Văn Hùng [4] và Dương Đức Hoàng [3] cũng cho kết quả tương tự. Vị trí tổn thương hay gặp là tại nơi phân chia của các động mạch đùi chung, đùi nông, tại ống cơ khép, nơi mà thành động mạch chịu áp lực cao hơn những vị trí khác. Mặt khác đây cũng là đoạn động mạch chính và quan trọng cung cấp máu cho chi dưới.
Như chúng ta đã biết, mảng xơ vữa tiến triển theo nhiều giai đoạn, đầu tiên là những vết mờ, sau đó sẽ hình thành nên mảng xơ, cuối cùng là tổn thương biến chứng như huyết khối, loét, vôi hóa hoặc tạo thành túi phình. Quá trình này có thể kéo dài nhiều năm,thậm chí hàng chục năm. Điều đó giải thích tại sao tỷ lệ mảng xơ vữa không vôi hóa của chúng tôi rất cao, theo kết quả ở bảng 3.8 thì có tới 76,9% là xơ vữa không vôi hóa, và chỉ có 21,4% mảng xơ vữa có vôi hóa trong khi chúng tôi chỉ ghi nhận được có hai ca là xơ vữa mềm chiếm tỷ lệ 1,7% và không quan sát thấy trường hợp nào có xơ vữa có loét. Theo Lê Văn Hùng [4] thì số mảng xơ vữa không vôi hóa và vôi hóa tương ứng là 73,5% và 24,5%, và theo Dương Đức Hoàng [3] thì tỷ lệ này là 93% và 7%. Qua nghiên cứu, chúng tôi phát hiện được 42 trường hợp tắc, trong đó vị trí tắc hay gặp nhất là ĐM đùi nông (33trường hợp chiếm tỷ lệ 78,6%) thường gặp ngay sau vị trí phân chia hoặc tại ống cơ khép. Theo quan sát của chúng tôi, hình ảnh huyết khối không phải là hiếm, nhất là tại các đoạn động mạch bị tắc, huyết khối đóng góp một vai trò quan trọng. Tại các vị trí lòng mạch bị hẹp, những thay đổi về hình thái tốc độ dòng chảy cũng như thay đổi về đông máu đều tạo thuận lợi cho quá trình hình thành huyết khối. Các động mạch đoạn dưới khoeo thường có khẩu kính nhỏ nên rất khó có thể đánh giá được mảng xơ vữa một cách chính xác, vì thế chúng tôi chỉ chia ra ba mức độ tổn thương thành mạch theo như bảng 3.9 và biểu đồ 3.3 bao gồm thành mạch mềm mại, thành mạch có mảng xơ vữa vôi hóa nhỏ không ảnh hưởng tới huyết động và thành mạch có tổn thương xơ vữa và vôi hóa lớn gây ảnh hưởng tới huyết động. Theo đó chúng tôi thấy các động mạch dưới khoeo có tỷ lệ tổn thương thành mạch lên tới 96,7%, so sánh với tỷ lệ tổn thương động mạch ở đoạn đùi khoeo là 95,3% và ở đoạn chủ chậu ;là 94,2%. Điều này có thể lý giải là trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi, đối tượng lựa chọn là những bệnh nhân đã được chẩn đoán có tổn
thương động mạch chi dưới trên lâm sàng và đã có chỉ định chụp CLVT 64 dãy. Và điều này cũng minh chứng rằng tình trạng tổn thương thành động mạch do xơ vữa và vôi hóa thường tiến triển trong một thời gian rất dài và tổn thương có tính chất lan tỏa và hệ thống trên toàn hệ động mạch không chỉ mạch chi mà cả các mạch máu khác và tổn thương nhiều hơn ở các động mạch nhỏ và nhỡ.