Các nghiên cứu trước có liên quan

CHƯƠNG 1 : Giới thiệu nghiên cứu

2.3 Các nghiên cứu trước có liên quan

Bao gồm 4 nghiên cứu liên quan đến mối liên hệ giữa các yếu tố tác động đến ý định tập thể dục thường xuyên ở phụ nữ mang thai

2.3.1 Nghiên cứu của Supavititpatana và cộng sự (2012) về ý định hoạt động thể chất của các bà mẹ mang thai tại Thái Lan thể chất của các bà mẹ mang thai tại Thái Lan

Supavititpatana và cộng sự (2012) đã sử dụng mơ hình TPB của Ajzen (1991) để kiểm tra các yếu tố ảnh hưởng đến ý định hoạt động thể chất của phụ nữ mang thai trong giai đoạn thứ hai của thai kỳ tại Thái Lan. Mẫu được lấy ngẫu nhiên, tên của các đối tượng tiềm năng thu được từ các y tá trưởng của hai bệnh viện khám thai chọn. Tiêu chí nhận vào là phụ nữ người Thái mang thai khỏe mạnh, từ 18 tuổi trở lên và có một thai kỳ độ tuổi từ 16 đến 25 tuần. Nghiên cứu đã được kiểm tra qua 272 phụ nữ mang thai tham gia một trong hai bệnh viện khám thai ở miền bắc Thái Lan. Mối quan hệ lý thuyết giữa thái độ, chuẩn chủ quan, nhận thức hành vi kiểm soát và ý định hoạt động thể chất. Các khái niệm quan trọng được định nghĩa như sau:

Thái độ là mức độ mà các bà mẹ mang thai đánh giá sự thuận lợi hay bất lợi

của việc thực hiện hoạt động thể chất. Đối với các bà mẹ, những người có niềm tin mạnh mẽ đối với các kết quả tích cực của việc thực hiện hoạt động thể chất (như cải thiện sức khỏe, cơng viêc nặng nhọc ít hơn và kiểm sốt trọng lượng tốt hơn), có xu hướng tham gia vào hoạt động thể chất trong thời gian mang thai của họ. Ngược lại, các bà mẹ tin rằng việc thực hiện hoạt động thể chất có thể gây hại cho cơ thể hoặc bào thai của họ, có xu hướng giảm hoặc ngừng tham gia hoạt động thể chất trong thời kỳ mang thai của họ. Do đó, những bà mẹ với một thái độ tích cực hơn đối với hoạt động thể chất có mức độ cao hơn về ý định tham gia vào hành vi hoạt động thể chất so với những bà mẹ có thái độ tiêu cực đối với hoạt động thể chất.

Chuẩn chủ quan là nhận thức của bà mẹ về những mong đợi tiêu chuẩn của

những người quan trọng đối với họ trong việc thực hiện hoạt động thể chất của họ. Họ cân nhắc liệu những cá nhân nhóm cụ thể nghĩ rằng họ nên hay khơng nên tham gia vào hoạt động thể chất, và họ sử dụng thông tin này để đi quyết định lựa chọn

của mình. Do vậy, những bà mẹ có thể có ý định tham gia vào hoạt động thể chất khi họ tin rằng những người ảnh hưởng quan trọng đối với họ (như chồng, mẹ, nhân viên y tế) muốn họ thực hiện hành vi này. Ngược lại, nếu các bà mẹ tin rằng những người ảnh hưởng quan trọng đối với họ không muốn họ thực hiện hoạt động thể chất, họ sẽ khơng có ý định tham gia vào hành vi này.

Kiểm soát hành vi cảm nhận được dự đoán bằng niềm tin kiểm soát. Niềm

tin kiểm soát được phát triển từ đánh giá của những bà mẹ mang thai liệu việc thực hiện hoạt động thể chất có thể là khó khăn hay dễ dàng và từ năng lực nhận thức của họ về những cơ hội hay ng̀n lực sẵn có cho việc thực hiện hành vi. Điều đó có nghĩa, một số bà mẹ tin rằng các nhân tố chắc chắn (như giới hạn thể chất, mệt mỏi và sợ làm tổn hại đến bản thân hoặc bào thai của họ) sẽ cản trở hoạt động thể chất, trong khi những bà mẹ khác tin rằng việc thực hiện hoạt động thể chất sẽ cải thiện sức khỏe của họ do đó, họ dễ dàng tham gia vào các hoạt động thể chất trong thời kỳ mang thai.

Ý định: là mức độ sẵn sàng hoặc nỗ lực mà mỗi bà mẹ sẽ bỏ ra để thực hiện

hành vi hoạt động thể chất.

Trong nghiên cứu, Supavititpatana và cộng sự (2012) đã sử dụng mơ hình giả thuyết có bảy biến, bao gồm:

a/ Các biến đo lường gián tiếp:

TBB: Niềm tin về hành vi (Gián tiếp của thái độ);

TNM: Niềm tin của các tiêu chuẩn (Gián tiếp của chuẩn chủ quan); TCP: Niềm tin điều khiển (gián tiếp của kiểm soát hành vi cảm nhận); b/ Các biến đo lường trực tiếp:

ATT: Thái độ;

SN: Chuẩn chủ quan;

PBC: Kiểm soát hành vi cảm nhận; c/ Biến phụ thuộc:

(Nguồn: Supavititpatana và cộng sự (2012).

(Nguồn: Supavititpatana và cộng sự, 2012)

Hình 2.3: Mơ hình các yếu tố tác động đến ý định hoạt động thể chất của các bà mẹ mang thai tại Thái Lan.

Kết quả nghiên cứu của Supavititpatana và cộng sự (2012) cho thấy rằng:

- Tất cả các biện pháp đo lường trực tiếp (thái độ đối với hoạt động thể chất, chuẩn chủ quan và kiểm soát hành vi cảm nhận) và tất cả các biện pháp gián tiếp (thái độ gián tiếp, chuẩn chủ quan gián tiếp, kiểm soát hành vi cảm nhận gián tiếp) các cặp tương ứng có tương quan với nhau.

- Ngồi ra, tất cả các biện pháp trực tiếp và gián tiếp có mối tương quan tích cực với ý định để thực hiện các hoạt động thể chất. Các kết quả nghiên cứu chứng minh rằng cả các biện pháp trực tiếp và các biện pháp gián tiếp có ảnh hưởng đến ý định hoạt động thể chất. Tuy nhiên, kể từ khi khơng có một liên kết trực tiếp giữa các biện pháp gián tiếp và hoạt động thể chất ý định, các biện pháp trực tiếp dường như có ảnh hưởng nhiều đến mục đích hoạt động thể chất hơn so với tất cả các biện pháp gián tiếp. Biện pháp đo lường gián tiếp ảnh hưởng trực tiếp đến các biện pháp đo lường trực tiếp đến ý định hoạt động thể chất.

- Các kết quả nghiên cứu cho thấy các phụ nữ mang thai người Thái đã có một ý định mạnh mẽ để tham gia vào các hoạt động thể chất khi họ: đánh giá nó một cách tích cực (thái độ); sự tin tưởng của những người quan trọng (ví dụ, người chờng, mẹ

ATT PBC SN INT H.1 H.2 H.5 TBB TCP TNM

Đo lường gián tiếp Đo lường trực tiếp

H.3

H.4

và bác sĩ/điều dưỡng) mong muốn cho họ tham gia vào các hành vi (chỉ tiêu chủ quan); và, cảm nhận nó được kiểm sốt của họ (đã kiểm soát hành vi cảm nhận).

2.3.2 Nghiên cứu của Hyondo Chung (2012) về kiểm tra ý định và hành vi tập thể dục của phụ nữ mang thai trong thời kỳ đầu với tình trạng kinh tế-xã hội thể dục của phụ nữ mang thai trong thời kỳ đầu với tình trạng kinh tế-xã hội thấp tại North Carolina, Hoa Kỳ.

Hyondo Chung (2012) đã nghiên cứu các yếu tố trong khuôn khổ TPB để kiểm tra ý định và dự đoán hành vi tập thể dục của phụ nữ mang thai thời kỳ ba tháng đầu thai kỳ trong tình trạng kinh tế xã hội thấp (tất cả người tham gia sẽ có một thu nhập gia đình hàng năm ít hơn $ 40,000). Tổng cộng có 56 phụ nữ mang thai thời kỳ ba tháng đầu thai kỳ được tuyển chọn từ một Chương trình sức khỏe cộng đồng Adopt-A-Mom, tại North Carolina, Hoa Kỳ.

Hyondo Chung (2012) áp dụng theo mơ hình TPB, bao gờm các biến: thái độ, chuẩn chủ quan, và kiểm soát hành vi cảm nhận tập thể dục dự đốn ý định. Ngồi ra, thực hiện ý định và kiểm soát hành vi cảm nhận để dự đoán hành vi tập thể dục.

.

(Nguồn: Hyondo Chung, 2012)

Hình 2.4: Mơ hình kiểm tra ý định và hành vi tập thể dục của phụ nữ mang thai trong thời kỳ đầu với tình trạng kinh tế-xã hội thấp

tại North Carolina, Hoa Kỳ.

Hành vi Chuẩn chủ quan Thái độ Kiểm soát hành vi cảm nhận Ý định

Kết quả nghiên cứu của Hyondo Chung (2012) cho thấy rằng:

- Trong số ba cấu trúc dự đốn ý định tập thể dục trong mơ hình TPB, chuẩn chủ

quan là có tương quan đáng kể để thực hiện ý định, và thái độ lại không tương quan.

- Yếu tố ý định của mẫu này đã khơng tương quan với dự đốn hành vi tập thể dục.

- Dự đoán hành vi tập thể dục chỉ tương quan với yếu tố kiểm soát hành vi cảm nhận, nhưng không tương quan đến ý định, là yếu tố liên quan đáng kể để thực hiện hành vi, và có sự phân biệt giữa nhóm tập thể dục và nhóm khơng tập thể dục. Kết quả này chỉ ra rằng lý thuyết khuôn khổ của TPB không hoạt động trong mẫu này, và có thể gợi ý rằng các biến số tiềm ẩn khác đang ảnh hưởng đến ý định tập thể dục.

- Kiểm soát hành vi cảm nhận là yếu tố quan trọng và mạnh mẽ để dự báo hành vi

tập thể dục, và nó gợi ý để xem xét sử dụng lý thuyết tự hiệu quả (Bandura, 1997) như là một khuôn khổ lý thuyết trong dự đoán hành vi tập thể dục giữa các mẫu tương tự.

2.3.3 Nghiên cứu của Steele (2002) về áp dụng các mơ hình xã hội học vào hành vi tập thể dục trong thai kỳ tại Hoa Kỳ.

Steele (2002) đã áp dụng các ứng dụng của mơ hình xã hội học của thay đổi hành vi bao gồm cả giai đoạn thay đổi, tự hiệu quả, cân bằng và các yếu tố ưu và khuyết điểm ra quyết định để thực hiện hành vi tập thể dục đối với phụ nữ mang thai khỏe mạnh. Nghiên cứu đã thiết kế mô tả với dữ liệu chéo, với mẫu là 195 phụ nữ mang thai khỏe mạnh tại khu vực đơ thị phía Tây Michigan, Hoa Kỳ. Mơ hình xã hội học của Thay đổi hành vi (TTM) là một mơ hình tích hợp của sự thay đổi hành vi, kết hợp các cấu trúc quan trọng từ lý thuyết khác về tâm lý và thay đổi hành vi được tích hợp, do đó tên xã hội học. Nghiên cứu xem xét mối quan hệ giữa các giai đoạn của tập thể dục khi mang thai và tập thể dục tự hiệu quả và ưu, khuyết điểm, và sự cân bằng ra quyết định của phụ nữ mang thai khỏe mạnh. Các mối quan hệ của giai đoạn tập thể dục trong khi mang thai và các biến nhân khẩu học khác nhau cũng đã được kiểm tra. Các biến được chọn cho nghiên cứu này bao gồm các

cấu trúc của các giai đoạn thay đổi, tự hiệu quả, và ưu điểm, khuyết điểm cân bằng của việc quyết định.

1. Các giai đoạn của Tập thể dục gồm năm giai đoạn riêng biệt cho hành vi tập thể dục cụ thể như sau:

a. Giai đoạn trước khi có ý định: là giai đoạn mà các cá nhân hiện không tập luyện thường xun và khơng có ý định thay đổi hành vi tập thể dục của họ trong tương lai gần.

b. Giai đoạn có ý định: là giai đoạn mà các cá nhân có ý định tập thể dục thường xuyên trong vòng sáu tháng tới, nhưng hiện chưa được thực hiện.

c. Giai đoạn chuẩn bị: là giai đoạn mà các cá nhân có ý định thực hiện thường xuyên trong 30 ngày tiếp theo.

d. Giai đoạn hành động: là giai đoạn mà các cá nhân đã tập thể dục thường xuyên ít hơn sáu tháng.

e. Giai đoạn duy trì: là giai đoạn mà các cá nhân đã thực hiện thường xuyên trong sáu tháng hoặc hơn.

2. Tập thể dục tự hiệu quả: là mức độ một cá nhân tự tin rằng mình có thể tham gia tập thể dục thường xuyên khi cô ấy mệt mỏi, cảm thấy buồn chán, trong những ngày nghỉ, khi thời tiết xấu, trải qua ốm nghén, cảm thấy nặng nề do trọng lượng của thai kỳ tăng, khi những người khác đang nhìn chằm chằm, và khi cảm thấy người khác khơng chấp nhận việc tập thể dục của mình.

3. Cân bằng của việc quyết định tập thể dục: là điểm tương đối của một cá nhân trong những ưu và khuyết điểm của việc tham gia tập thể dục thường xuyên.

4. Ưu điểm: đại diện cho những khía cạnh nhận thức tích cực, hay hỗ trợ cho việc tập thể dục thường xuyên

5. Nhược điểm: đại diện cho những khía cạnh nhận thức tiêu cực, hoặc các rào cản đối với tập thể dục thường xuyên.

Kết quả nghiên cứu của Steele (2002) cho thấy rằng, phụ nữ mang thai với tự hiệu quả và ưu điểm cân bằng ra quyết định trong việc tập thể dục ở mức độ cao, đồng thời khuyết điểm ra quyết định ở mức độ thấp cũng như trình độ giáo dục cao

và khuyến khích bởi các nhà cung cấp chăm sóc y tế có khuynh hướng áp dụng và duy trì tập thể dục trong khi mang thai.

2.3.4 Nghiên cứu của Bland và cộng sự (2013) về đo lường tính hiệu quả của việc tập thể dục đối với phụ nữ mang thai bằng thang đo tự hiệu quả tập thể dục trong thai kỳ (P-ESES) tại khu vực Đông Nam Hoa Kỳ

Bland và cộng sự (2013) đã sử dụng thang đo Tự hiệu quả tập thể dục của phụ nữ mang thai (P-ESES) để chứng minh tính chất tâm lý của thang đo này ở phụ nữ mang thai. Nghiên cứu đã thiết kế để phân tích cắt ngang, với mẫu là 88 phụ nữ mang thai khỏe mạnh tại các phòng khám sản khoa ở khu vực trong Đông Nam Hoa Kỳ.

Thang đo tập thể dục tự hiệu quả trong thai kỳ:

Tập thể dục tự hiệu quả là mức độ một cá nhân tự tin rằng mình có thể tham

gia tập thể dục thường xuyên khi cố gắng hết sức, tìm mọi cách thức để thực hiện trong thời gian mang thai, hồn thành mục tiêu tập luyện do chính mình tự thiết lập, có thể tìm thấy một số giải pháp để vượt qua rào cản, khi tôi mệt mỏi, đang cảm thấy chán nản, khơng có sự hỗ trợ của gia đình hoặc bạn bè, khơng có sự tham khảo ý kiến của bác sĩ, tự động viên bản thân để bắt đầu lại sau khi đã dừng một thời gian, và ngay cả khi khơng tham gia vào một phịng tập thể dục, hay khóa đào tạo, hoặc cơ sở phục hồi chức năng.

Nghiên cứu này đã sử dụng và sửa đổi 10 câu hỏi trong thang đo biện pháp tập thể dục tự hiệu quả của Kroll và cộng sự (2007) với giá trị thiết lập trước đây và độ tin cậy cao và đặt tên là thang đo tập thể dục tự Hiệu quả trong thai kỳ (P-ESES). Các phụ nữ mang thai được hướng dẫn để đánh giá về niềm tin hiện tại của họ để hoàn thành nhiệm vụ trong khả năng bản thân. Điều này đã trở thành điểm tự hiệu quả. Để xác nhận tính hợp lệ của thang đo P-ESES, các biện pháp sau đây được dùng cùng: Bộ câu hỏi Hoạt động thể chất quốc tế (IPAQ) và Bộ câu hỏi về các giai đoạn Tập thể dục (SEA).

Bộ câu hỏi Hoạt động thể chất quốc tế (IPAQ):

Hoạt động thể chất hiện tại được đánh giá bằng các hình thức tự quản ngắn của IPAQ (Craig và cộng sự, 2003; Maddison và cộng sự, 2007; Sjöström và cộng sự, 2005), luận ra thông tin về thời gian đi bộ cũng như các cam kết trong hoạt động thể chất vừa phải và hoạt động thể chất mạnh, được đo bằng số phút trong một tuần bình thường. Các giao thức điểm IPAQ gán tương đương với chuyển hóa sau giá trị tiêu hao năng lượng (MET) để đi bộ, hoạt động với cường độ vừa phải (3.3 Mets- 4.0 Mets), và hoạt động cường độ mạnh (8,0 Mets). Các dữ liệu kết quả này sau đó được sử dụng để chỉ định một số điểm phân loại của các mức độ hoạt động thể chất được đề xuất (Sjöström và cộng sự, 2005): thấp (không hoạt động hoặc hoạt động hạn chế), trung bình (3 ngày trở lên với hoạt động cường độ mạnh ít nhất là 20 phút/ngày hoặc 5 ngày trở lên với cường độ hoạt động vừa phải hoặc đi bộ ít nhất 30 phút/ngày hoặc 5 ngày trở lên của bất kỳ sự kết hợp của việc đi bộ, hoạt động cường độ vừa phải, hoạt động cường độ mạnh đạt được tối thiểu ít nhất 600 MET- phút/tuần), và cao (hoạt động cường độ mạnh, ít nhất là 3 ngày và tích lũy ít nhất 1.500 MET-phút/tuần hoặc 7 ngày trở lên trong bất kỳ sự kết hợp của việc đi bộ, hoạt động cường độ vừa phải, và hoạt động cường độ mạnh tích lũy ít nhất 3000 MET-phút/tuần).

Bộ câu hỏi về các giai đoạn Tập thể dục (SEA) là dựa trên mơ hình xã hội