III. NANG TỒN TẠ
NANG Ở MÔ MỀM VÙNG HÀM MẶT
1. NANG NƯỚU
Nang nướu ở trẻ sơ sinh (hạt Epstein, hòn Bohn): nhiều nang nhỏ phổ biến ở nướu trẻ sơ sinh, xuất phát từ biểu mơ cịn sót của lá răng, biểu hiện nhiều sần trắng nhỏ (2-5mm) ở niêm mạc xương ổ. Thường ở hàm trên. Nang chứa chất sừng và lát bởi biểu mơ gai sừng hóa. Khơng cần điều trị do nang tự vỡ và biến mất trước khi bé được 3 tháng tuổi.
Hình 1. Nang nướu ở trẻ em
(Nguồn: Cyst of the Oral and Maxilofacial regions, 4th editon)
Nang khẩu cái ở trẻ sơ sinh (hạt Epstein, hịn Bohn): nang xuất phát từ biểu mơ khơng do răng và bị kẹt lại trong đường đan giữ khẩu cái, hoặc biểu mô tuyến nước bọt phụ ở khẩu cái cứng gần chổ nối với khẩu cái mềm. Nhiều nang chứa chất sừng, màu kem, xếp từng cụm ở khẩu cái trên đường giữa hoặc gần chổ nối với khẩu cái mềm. Khơng cần điều trị vì tự biến mất.
Nang nướu ở người trưởng thành: nang nướu xuất phát từ biểu mơ cịn sót xảy ra ở nướu ngồi chủ yếu ở vùng răng nanh và răng cối nhỏ hàm dưới (60-75% các trường hợp). Thường xuất hiện ở tuổi sau 40, khơng khác biệt giới tính. Trên lâm sàng, khối sưng dạng vịm có màu xanh tím, thường dưới 1cm, khơng đau lan vào trong xương. Đôi khi nang đè ép gây tiêu ngót xương lõm hình chén. Nang lót bởi biểu mơ khơng sừng hóa mỏng, chứa dịch hay chất sừng. Điều trị bằng phẫu thuật lấy nang, tiên lượng tốt.
2. NANG BIỂU MÔ – LYMPHO TRONG MIỆNG
Bệnh sinh: biểu mô lát tầng niêm mạc miệng hay biểu mô ống dẫn tuyến nước bọt phụ bị kẹt trong nhũng tổ chức lympho ở miệng và thối hóa nang.
Lâm sàng: ít gặp. Xuất hiện chủ yếu ở trẻ em và người trẻ. Vị trí phổ biến nhất là sàn miệng trước (>50%), tếp theo là bờ lưỡi 1/3 sau, có thể ở bụng lưỡi, khẩu cái mềm, trụ amidan và khẩu hầu. biểu hiện là 1 khối sưng dưới niêm, thường dưới 1cm, mềm hay chắc, giới hạn rõ, niêm mạc phủ vàng hay trắng khi nang ở nơng, khi ở sâu có màu hồng.
Hình 2. Mơ bệnh học nang biểu mô - lympho
(Nguồn: Cyst of the Oral and Maxilofacial regions, 4th editon)
Mơ bệnh học: nang thường lót bởi lớp mỏng biểu mơ gai sừng hóa, bao quanh bởi thành mơ liên kết sợi đầy đặc các mơ lympho có những trung tâm mầm rỏ. Dịch nang vàng và nhầy do có chất sừng.
Điều trị: lấy nang, hiếm khi tái phát.