III. NANG TỒN TẠ
U BIỂ MÔ DO RĂNG
1.2.4. UNBM ngoại vi (màng xương)
Bệnh sinh: từ biểu mô niêm mạch miệng hay biểu mơ cịn sót của lá răng.
Lâm sàng: UNBM dạng ngoại vi chiếm 1-10% các UNBM. Thường gặp ở người lớn tuổi (40-60 tuổi) hàm dưới gấp 2 lần hàm trên. Khối u có cuống ở nướu răng thường có kích thước nhỏ 0,5 – 2cm, mật độ chắc, niêm mạc phủ bình thường hay bị loét, tổn thương lành tính khơng xâm lấn xương.
Xquang: khơng phát hiện bết thường ở xương, đơi khi thấy thấu quang lõm hình chén do bề mặt xương do sức ép của u gây tiêu xương bên dưới.
Mô bệnh học: giống UNBM dạng nang trong xương, chỉ khác là tổn thương ở nướu răng
Điều trị và tiên lượng: phẫu thuật lấy u và ít mơ bình thường xung quang. Rìa diện cắt phía dưới nên có màng xương để chắc chắn u không xâm lấn màng xương và không tái phát.
2. U DẠNG TUYẾN DO RĂNG (UNBM DẠNG TUYẾN, U MEN TUYẾN)
Mặt dù trước đây được xem như là 1 phân nhóm của UNBM và được gọi là u men tuyến nhưng lâm sàng, vi thể và diễn tiến chỉ ra rằng đây là 1 dạng bệnh riêng biệt, diễn tiến giống loạn sản phôi hơn tăng sinh.
Bệnh sinh: xuất phát từ biểu mơ men hay biểu mơ cịn sót của lá răng
Lâm sàng: hiếm gặp chiếm 3-7% các u do răng, xảy ra ở nữ nhiều gấp 2 lần nam, người trẻ (15-20 tuổi) hàm trên gấp 2 lần hàm dưới nhất là ở vùng răng 3, khoảng 75% các trường hợp liên quan đến răng ngầm.
Xquang: thấu quang 1 hốc giới hạn rõ, có những đốm cản quang khơng đều thường bao quanh thân răng ngầm giống nang thân răng nhưng khác biệt là tổn thương lan về phía chóp vượt qua chổ nối men –cement.
Mô bệnh học: u gồm vỏ bao sợi chứa các tế bào biểu mô xếp cấu trúc dạng tuyến hay ống tuyến được lát bởi những tế bào hình trụ cao giống nguyên bào men và những khối hoá canxi.
Điều trị và tiên lượng: lấy u và răng liên quan, ít tái phát.
3. U BIỂU MƠ DO RĂNG CANXI HỐ (U PINDBORG)
Mặc dù hiếm gặp (dưới 1% các u do răng) nhưng quan trọng do cần phân biệt với carcinom biệt hoá kém để tránh điều trị quá đáng.
Bệnh sinh: u xuất phát từ biểu mơ cịn sót của lá răng hay cơ quan tạo men.
Lâm sàng: chủ yếu ở lứa tuổi 40. Vị trí điển hình là thân sau của XHD, nhiều gấp 2 lần XHT. U thường gây phồng xương.
Xquang: thấu quang 1 hốc hay nhiều hốc, giới hạn không rõ và thường có những cản quang bên trong. Có thể liên quan răng ngầm, di lệch răng.
Mô bệnh học: gồm những bè, dây tế bào biểu mô đa diện nhân to, dị dạng giống carcinoma biệt hố kém nhưng hiếm phân bào và khơng có phản ứng viêm. Mơ đệm có những khối tinh bột ái toan đồng nhát và hoá canxi
Điều trị và tiên lượng: đối với tổn thương nhỏ lấy bướu và nạo kỹ xương xung quanh. Đối với tổn thương lớn hơn cắt rộng hay cắt đoạn xương hàm với rìa diện cắt ở xương bình thường xung quanh cắt u 1cm. Tái phát dưới 20%.