10. Bố cục luận văn
3.1. Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe thể chất
3.1.3. Tư vấn dinh dưỡng (Hỗ trợ/hướng dẫn về thực phẩm và dinh dưỡng: cung cấp
cung cấp thực phẩm bổ xung, tư vấn dinh dưỡng hợp lý …)
Tình trạng dinh dưỡng tốt rất quan trọng ngay từ thời điểm HIV xâm nhập vào cơ thể người bệnh. Dinh dưỡng tốt giúp cho cơ thể được duy trì khỏe mạnh và chậm tiến triển sang giai đoạn bùng phát các bệnh cơ hội liên quan đến HIV. Đối với người có HIV, dinh dưỡng cũng có nghĩa như là “thuốc bổ”. Vì vậy người chăm sóc dinh dưỡng cho người có HIV và những bệnh nhân mắc các bệnh liên quan HIV có vai trò vô cùng quan trọng. Ta có thể thấy rõ vai trò của dinh dưỡng qua vòng xoáy bệnh lý dưới đây:
Biểu 3.1: Vòng luẩn quẩn giữa thiếu vi chất dinh dưỡng và sinh bệnh học HIV [23]
Thấu hiểu được tầm quan trọng của dinh dưỡng đối với người có HIV, hàng
Chán ăn, tiêu chảy, hấp thụ kém, chuyển hoá chất bị xáo trộn, tác dụng phụ của thuốc
Thiếu chất dinh dƣỡng
Làm suy yếu hệ miễn dịch
Gia tăng việc sao chép vi rút HIV. Làm tiến triển bệnh nhanh. Mắc nhiều nhiễm trùng
khách hàng bằng cách cân nặng và đo chiều cao của họ rồi tính chỉ số BMI, truyền thông, tư vấn, hướng dẫn về dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm, chế độ dinh dưỡng phù hợp cho khách hàng và gia đình thực hiện theo từng hoàn cảnh kinh tế của họ. Những hỗ trợ dinh dưỡng còn bao gồm cả việc cung cấp thực phẩm bổ sung hàng tháng dưới hình thức hỗ trợ gạo, dầu ăn và bánh dinh dưỡng, sữa kéo dài 6 tháng/1 người/1 lần đối với những khách hàng có chỉ số BMI thấp dưới 18.5 dưỡng và có tình trạng kinh tế khó khăn, thuộc các hộ được xếp loại hộ nghèo. Tổng cộng trong hơn 3 năm triển khai thực hiện, chương trình chăm sóc tại nhà đã hỗ trợ dinh dưỡng cho tổng số 244 người bao gồm 141 người lớn và 103 trẻ trẻ em. Biểu 3.2 thể hiện tổng số khách hàng được nhận hỗ trợ lương thực thực phẩm bổ sung của chương trình qua các năm.
Biểu 3.2: Tổng số khách hàng được nhận hỗ trợ lương thực thực phẩm [22]
Đây là hoạt động được đánh giá góp phần giảm thiểu các khó khăn trong việc tiếp cận với an toàn lương thực thực phẩm, cải thiện chất lượng dinh dưỡng, đồng thời đem lại hiệu quả hỗ trợ về tinh thần cho PLHIV. Với những khách hàng có sức khỏe khá hơn và có phương tiện đi lại thì ĐĐV thường chủ động hẹn họ đến nhóm để nhận dinh dưỡng hỗ trợ coi như đó là một dịp để khách hàng hiểu biết hơn về nhóm. Còn với những khách hàng khó khăn hơn thì ĐĐV lại trực tiếp mang đến tận nhà cho họ mà không quản đường xa, hay mưa nắng. Mặc dù mức hỗ trợ tuy
không phải là lớn, nhưng với những người có HIV thể trạng kém, sức khỏe không đảm bảo để kiếm ra thu nhập, thì sự hỗ trợ này cũng rất có ý nghĩa và kịp thời để giúp họ dần phục hồi sức khỏe.
“… Có đợt tôi bị ốm, gia đình lại khó khăn. Lúc đấy cô ĐĐV chăm sóc đến thăm rồi cân đo, kiểm tra. Sau đấy cô ấy làm đề nghị với chương trình của mình hỗ trợ dinh dưỡng cho tôi. Cô ấy cũng tư vấn cách ăn uống giữ gìn sức khỏe. Giờ thì tôi đã tăng cân, người cũng đỡ mệt mỏt hơn…”
(Nữ khách hàng - phỏng vấn sâu tại Đông Triều) "...Các bạn ấy còn mang cân đến hàng tháng để cân xem cân nặng của tôi lên xuống thế nào. Rồi hỏi han về những loại thực phẩm hay ăn hàng ngày xem có phù hợp không. Bên chương trình của họ còn hỗ trợ cả gạo, dầu ăn, sữa và một số thực phẩm khác hàng tháng cho những ai bị suy dinh dưỡng. Tôi cũng đã nhận được hỗ trợ này một lần (6 tháng) khi cân nặng của tôi giảm sút mất hơn 10kg sau một lần bị viêm màng não mủ phải nằm viện gần tháng, làm cho chỉ số BMI xuống thấp, bị liệt vào hệ suy dinh dưỡng."
(Nam khách hàng - phỏng vấn sâu tại Đông Triều)
Trong khi việc cung cấp thực phẩm bổ sung hàng tháng đã phần nào đảm bảo được an ninh lương thực cho khách hàng thì việc hướng dẫn, tư vấn về dinh dưỡng cũng đã giúp các khách hàng hiểu rõ hơn về vai trò của dinh dưỡng đối với sức khỏe của mình từ đó thực hành các lời khuyên về dinh dưỡng một cách phù hợp cả về lượng và chất theo khả năng tài chính để đảm bảo đầy đủ dinh dưỡng. Theo như một ĐĐV chia sẻ, chính bằng việc áp dụng những lời khuyên về dinh dưỡng do các ĐĐV chăm sóc hướng dẫn, sức khỏe của nhiều khách hàng đã được cải thiện hơn và ốm đau bệnh tật cũng giảm.
“Chúng tôi hướng dẫn khách hàng và người thân trong gia đình họ về lợi ích của dinh dưỡng đối với sức khỏe như: tư vấn cho khách hàng trong thực phẩm có những nhóm dinh dưỡng nào và phải đảm bảo ăn đủ 4 nhóm, ăn 3 bữa chính nếu sức khỏe còn tốt, nếu không ăn được thì nên chia nhỏ các bữa ăn thành 5 - 6 bữa, ăn thêm bữa phụ hay ăn bất cứ khi nào có thể, ăn nhiều trái cây, rau xanh.... Sau
một thời gian tư vấn, động viên khách hàng của tôi đã chú ý hơn về chế độ dinh dưỡng của mình, sức khỏe của nhiều người đã được cải thiện, có khách hàng tăng cân, có khách hàng đi lao động không còn cảm thấy mệt mỏi như trước nữa.”
(Thảo luận nhóm ĐĐV chăm sóc tại Đông Triều)
Với một số khách hàng thì sự hỗ trợ này không chỉ có ý nghĩa về mặt vật chất mà nó còn là một sự động viên, an ủi về tinh thần.
“…Mình bây giờ sức khỏe yếu, không làm gì được, phải sống nhờ bố mẹ và em trai, em dâu. Chương trình của các bạn ĐĐV hỗ trợ dinh dưỡng như thế này cũng là giúp đỡ để mình đóng góp phần nào cho gia đình. Mình cảm thấy không phải ăn bám gia đình mấy. Không làm ra thu nhập nhưng cũng có phần đóng góp cho các em thì cũng đỡ áy náy hơn nhiều…”
(Nữ khách hàng - phỏng vấn sâu tại Đông Triều)
Về phía các cán bộ y tế hay các cán bộ từ các ban ngành đoàn thể tại địa phương, sự công nhận hoạt động hỗ trợ của nhóm ĐĐV rất tích cực. Nhận thấy sự nhiệt tình của nhóm khi hàng tháng đã không ngại đường xa, lặn lội nhiều cây số mang đồ đến cung cấp tận nhà cho khách hàng:
"Về tư vấn dinh dưỡng, cung cấp thực phẩm - hiệu quả của nó anh cho là tuyệt vời - chương trình đã cung cấp một cách thực tế bằng thực phẩm cụ thể ngoài việc ĐĐV cũng có tư vấn về kiến thức dinh dưỡng cho khách hàng."
(PVS cán bộ y tế - trưởng nhóm chăm sóc tại nhà) "Mình thì mình ấn tượng với hoạt động về dinh dưỡng... Em gái, con ông chú ruột của mình cũng đã được nhận dinh dưỡng từ chương trình. Trước đây khi chưa có sự chăm sóc, hỗ trợ tại nhà của các bạn ấy em gái của mình sống trong hoàn cảnh mồ côi, bố mẹ mất vì H, nhà có 2 anh em, em thì bị, anh may mắn không bị, lúc đó nó học lớp 4 lớp 5 rồi, tâm lý của nó xáo trộn lắm, tiêu cực, tủi thân đủ các kiểu, ai nói gì cũng không nghe, học hành sa sút, ngang bướng, ai nói gì cũng chỉ bảo chết thế này thế khác thôi. Từ khi có chương trình tiếp cận đã động viên cho em về tinh thần, vật chất, em cũng có tác động rất lớn, hàng năm còn được nhận dinh dưỡng, em thấy mình không bị xã hội quay lưng lại, rất là quan tâm - Trước kia có
một thời gian nó cũng bị kỳ thị ở trường nhiều lắm, nó cũng chán nản. Sau khi chương trình đến hỗ trợ, tiếp cận với nhà trường, nói chuyện với một số nhóm, truyền thông trong trường nên thầy cô, học sinh, phụ huynh có thay đổi kiến thức, cách nhìn nhận - Bây giờ em của mình sống rất là vui vẻ, khỏe mạnh, yên tâm với những gì mình đang có... Không phải một mình mình đâu cả gia đình đều thấm nhuần điều đó, tất nhiên trước đây thì chưa thế, nhưng sau khi nhóm tiếp cận, nhận thức gia đình thay đổi hẳn, cùng nhau giúp đỡ em mình - tất nhiên để có được điều đó là từ gia đình, nhưng điều quan trọng nhất là do công lao mà các ĐĐV đem lại."
(PVS cán bộ UB mặt trận tổ quốc huyện Đông Triều)
Có thể nhận thấy hoạt động về chăm sóc, hỗ trợ dinh dưỡng tại nhà cho người có HIV thực sự là một hoạt động thiết thực và ý nghĩa mà nhóm ĐĐV chăm sóc đã làm được. Tuy nhiên, sau một thời gian thực hiện hỗ trợ này, một số khách hàng đã có tâm lý ỷ lại, đòi hỏi ngoài khả năng đáp ứng khi mà các thực phẩm cung cấp bổ sung cho họ không được như ý muốn. Tuy nhiên, con số này không nhiều mà nhận định chung của khách hàng là cảm kích, và biết ơn về hỗ trợ này từ các bạn ĐĐV chăm sóc tại nhà của chương trình, điều mà trước đây không có.
"...Hỗ trợ được phần nào là quý phần đó, còn hơn là không có vì hoàn cảnh nhiều người như chúng tôi phần lớn là khó khăn, đôi khi thói quen dinh dưỡng không phù hợp. Khi có ĐĐV đến hỗ trợ, đã phần nào hiểu biết hơn về bệnh, về tác dụng của dinh dưỡng nên ít nhiều sửa đổi được một số thói quen bất lợi cho sức khỏe. Giờ đây tôi chẳng giám ăn sống nhiều rau nữa, tiết canh nhiều lúc cũng thèm nhưng cũng không giám ăn, phần lớn là ăn chín uống sôi,...nhưng nhiều khi thói quen không bỏ được dẫu biết rằng là không tốt như uống rượu, ăn uống theo sở thích..."
(Nam khách hàng - phỏng vấn sâu tại Đông Triều) "Phải nói hỗ trợ này có tính thiết thực và ưu việt. Tuy các hỗ trợ về vật chất - ở đây là nói về số lượng các thực phẩm được cung cấp và thời gian nhận được của mỗi người chỉ 6 tháng thôi, không niều nhưng nhiều người thân khi đưa con lên
khám cũng phản ánh là chu đáo, quan tâm sâu tới con em họ. Họ cảm động và biết ơn lắm."
(Thảo luận nhóm ĐĐV chăm sóc tại Đông Triều)