1.1 .Một số khái niệm
1.2.3. Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệ mở đơn vị sự nghiệp khoa học và
công nghệ công lập thuộc ngành y tế
1.2.3.1. Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Khái niệm “cơ chế”
Có nhiều cách hiểu khác nhau về cơ chế. Cách hiểu chung nhất, cơ chế là quá trình chuyển động dây chuyền của các bộ phận cấu thành hệ thống, trong đó có bộ phận khởi động và chủ động, các bộ phận bị động trung gian (bộ phận truyền dẫn) và bộ phận bị động cuối cùng (công, quả).
Và cũng có nhiều loại cơ chế quản lý và điều hành nhƣ cơ chế dân chủ; cơ chế tự chủ, tự quản; cơ chế tập trung; cơ chế phân cấp; cơ chế thị trƣờng; cơ chế thị trƣờng có sự điều tiết.
Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm
Xét trên góc độ quản lý thì tự chủ là mối quan hệ giữa quyền và trách nhiệm của một bên là cấp quản lý và một bên là cấp bị quản lý. Trên cơ sở pháp luật, cấp quản lý trao quyền tự chủ cho các chủ thể bị quản lý. Khi đƣợc trao quyền tự chủ thực sự, đƣợc toàn quyền hành động trong khuôn khổ pháp luật, các chủ thể bị quản lý hành động sẽ tăng tính chủ động và năng động đối với những hoạt động của mình, đồng thời cũng chịu trách nhiệm hoàn toàn trƣớc cấp quản lý về những hoạt động đó. Trọng tâm của tự chủ bao gồm:
+ Tự chủ về quản lý chuyên môn;
+ Tự chủ về quản lý nhân sự và bộ máy; + Tự chủ về quản lý tài chính.
Đây là ba lĩnh vực rất quan trọng nhằm trao quyền “tự chủ toàn diện” cho các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung, các cơ sở y tế nói riêng.
Nhƣ vậy, tự chủ là các chủ thể có quyền “tự quyết” thực sự, đƣợc quyền hành động trong khuôn khổ pháp luật, tăng tính chủ động và năng động của chủ thể hành động. trên cơ sở này, Nhà nƣớc trao quyền tự chủ cho các cơ sở bằng các hình thức của lý thuyết trao quyền và ủy quyền, có thể thêm hình thức tƣ nhân hóa nhƣng không làm giảm quyền lực thực thụ của Nhà nƣớc trong công tác quản lý.
Tự chịu trách nhiệm của một chủ thể là việc chủ thể đó tự đánh giá và tự giám sát việc thực hiện các quy định của cấp có thẩm quyền, sẵn sàng giải trình và công khai hóa các hoạt động của mình; đồng thời chịu trách nhiệm về kết quả của hoạt động đó.
1.2.3.2. Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm ở đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế
Nói đến tự chủ trong y tế là nói đến mối quan hệ trong quản lý y tế với một bên là sự can thiệp của hệ thống hành chính Nhà nƣớc (Chính phủ và chính quyền cấp dƣới) và một bên là quyền và trách nhiệm của các chủ thể y tế.
Hiện nay, Nhà nƣớc thực hiện chủ trƣơng trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp công lập ngày càng nhiều hơn, trong đó có lĩnh vực y tế. Việc trao quyền này chính là sự chuyển đổi quyền hạn của các cơ quan quản lý nhà nƣớc ở Trung ƣơng sang các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên các mặt: thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính.
Nhƣ vậy, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập sẽ đƣợc toàn quyền hành động trong khuôn khổ pháp luật, tăng tính chủ động và năng động nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh. Đồng thời, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập này phải sẵng sàng giải trình công khai trƣớc công chúng, Nhà nƣớc và chịu trách nhiệm trƣớc xã hội về kết quả hoạt động đó.