CHƢƠNG 1 NHẬN THỨC CHUNG VỀ ĐẢM BẢO AN TOÀN
1.4. Kinh nghiệm đảm bảo an toàn quỹ ốm đau, thai sản
Cùng với sự hình thành và phát triển của BHXH, chính sách BHXH về ốm đau, thai sản, đã sớm được ra đời và không ngừng được hoàn thiện. Nó là một trong các chế độ chính sách BHXH ngay từ đầu được quy định thực hiện trong hệ thống chính sách BHXH ở hầu hết các nước trên thế giới.
Xin nêu kinh nghiệm thực thi chính sách BHXH về chế độ ốm đau, thai sản ở một số nước điển hình trên thế giới cụ thể như sau:
1.4.1. New Zealand:
+ Cơ sở pháp lý: Luật BHXH được ban hành năm 1991;
+ Đối tượng tham gia: Tất cả những NLĐ bao gồm cả lao động tự do và đáp ứng các yêu cầu khác;
+ Nguồn quỹ: thu nhập chịu thuế;
+ Điều kiện hưởng: Đối với ốm đau, tối thiểu 21 tuổi (25 tuổi nếu là sinh viên hệ chính quy), Đối với thai sản gồm tất cả những người cư trú tại New Zealand;
+ Mức hưởng: Được quy định đối với từng trường hợp cụ thể đảm bảo nhu cầu cuộc sống;
+ Tổ chức thực hiện: Trợ cấp do Bộ Phát triển xã hội (MSD) chịu trách nhiệm xét điều kiện và chi trả.
1.4.2. Thái lan:
+ Cơ sở pháp lý: Pháp luật từ 1990 và sửa đổi gần nhất năm 1998;
+ Đối tượng tham gia: NLĐ từ 15 đến 60 tuổi. Bảo hiểm tự nguyện cho người tự tạo việc làm và những NLĐ sau khi đã ngừng tham gia bảo hiểm bắt buộc
tối thiểu 12 tháng. Không áp dụng đối với NLĐ nước ngoài hoặc của tổ chức quốc tế; NLĐ làm việc trong lĩnh vực nông, lâm, ngư nghiệp; NLĐ làm việc thời vụ và theo mùa và công dân Thái Lan làm việc ở nước ngoài. Hệ thống đặc biệt dành cho các thẩm phán, công chức, viên chức nhà nước, NLĐ trong các doanh nghiệp nhà nước và những người làm việc trong các trường tư thục.
+ Nguồn quỹ: Người tham gia đóng bằng 1,06% tổng lương tháng; NSDLĐ đóng bằng 1,06% tổng quỹ lương tháng; Chính phủ đóng bằng 1,06% tổng thu hàng tháng.
+ Điều kiện hưởng: Đối với ốm đau, phải đóng tối thiểu 3 tháng trong vòng 15 tháng trước khi không đủ khả năng làm việc hoặc bắt đầu điều trị và phải cung cấp thẻ y tế. Đối với thai sản, phải đóng ít nhất 7 tháng trong 15 tháng trước ngày dự sinh và chỉ được trả cho 2 lần sinh con.
+ Mức hưởng: Đối với ốm đau bằng bằng 50% tiền lương bình quân; Đối với thai sản bằng 50% tiền lương bình quân theo ngày của 3 tháng thu nhập cao nhất trong 9 tháng trước khi nghỉ thai sản và được trả đến 90 ngày đối với mỗi lần sinh con.
+ Tổ chức thực hiện: Bộ Lao động thực hiện quản lý nhà nước; Cơ quan BHXH thu các khoản đóng và chi trả trợ cấp [26].
1.4.3. Công hòa Liên bang Đức:
Vấn đề cân đối nguồn tài chính cho các chế độ BHXH luôn được coi là vấn đề trọng tâm trong các cuộc tranh luận về chính sách xã hội ở nhiều nước. Ngay như ở Cộng hòa Liên bang Đức và nhiều nước công nghiệp phát triển khác ở Châu Âu, mặc dù sử dụng phương thức tài chính là PAY-AS –YOU – GO (tọa thu-tọa chi hay chi đến đâu thu đến đấy, không tồn tích quỹ) nhưng công việc này cũng phải được tiến hành tính toán dự báo cân đối tài chính hằng năm.
Hiện nay ở Đức, Cơ quan Bảo hiểm hưu trí quản lý nguồn tiền hàng năm khoảng 240 tỷ EUR bằng khoảng 1/10 tổng sản phẩm quốc nội Đức (GDP). Sự phát triển trong tương lai giữa thu và chi theo các quy định của Luật Bảo hiểm hưu trí không chỉ bị tác động bởi các nhân tố quyết định từ việc thu đóng góp của NLĐ và chi trả cho người nghỉ hưu mà còn chịu ảnh hưởng bởi sự tăng trưởng thời vận một cách trực tiếp và sự tăng trưởng kinh tế dài hạn ở Đức.
Thực trạng tài chính của các chế độ bảo BHXH, một mặt chịu tác động của các yếu tố dài hạn như tỷ lệ ốm đau, thai sản và sự phát triển của thị trường lao động, đây là yếu tố bên ngoài và sự phát triển mong đợi về trợ cấp các chế độ BHXH là yếu tố bên trong. Công việc có ý nghĩa trực tiếp ở đây là sự dự tính kỹ lưỡng giữa thu và chi. Theo nguyên tắc 4 lần trong một năm (hàng quý), các chuyên gia của Bộ Lao động và xã hội Liên bang (BMAS), của Cơ quan bảo hiểm Liên bang (BVA) và cơ quan Liên bang về bảo hiểm hưu trí Đức (DRB) phải gặp gỡ để đánh giá về cơ sở tài chính một cách thời sự và tính toán sự phát triển ngắn hạn, trung hạn và dài hạn về ngân sách chung của chế độ các BHXH theo luật, có xem xét đến góc độ cải cách. Việc tính toán dự báo cân đối tài chính các chế độ BHXH là một phần của công cụ điều chỉnh tài chính chung của toàn Liên bang. Việc đánh giá về các kết quả sẽ được các hội đồng chuyên môn thực hiện, đặc biệt là liên quan đến những dữ liệu khung về kinh tế. Mặt khác, kết quả đánh giá cũng nhằm đưa ra các thể chế khác nhau về kế hoạch tài chính.
1.4.4. Bài học kinh nghiệm rút ra cho Việt Nam
Từ kinh nghiệm của các nước trên thế giới có thể rút ra bài học cho Việt Nam trong thực thi chính sách BHXH về chế độ ốm đau, thai sản nói chung và quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản ở những khía cạnh sau:
- Cơ sở pháp lý: Có hệ thống văn bản pháp luật thống nhất và luôn sửa đổi, bổ sung cho phù hợp, hoàn thiện.
- Đối tượng tham gia: Ở các nước đang phát triển, chế độ ốm đau, thai sản chủ yếu thực hiện đối với người làm công ăn lương (có NSDLĐ); không áp dụng đối với NLĐ nước ngoài hoặc của tổ chức quốc tế, NLĐ làm việc trong lĩnh vực nông, lâm, ngư nghiệp chưa thực hiện đối với tham gia tự nguyện, người tự tạo việc làm; có hệ thống đặc biệt dành cho công chức, viên chức nhà nước, tổ chức chính trị và lực lương vũ trang. Đối với các nước phát triển thì chính sách được áp dụng với tất cả NLĐ bao gồm cả lao động tự do với thu nhập hạn chế. Do đó, để bắt kịp sự phát triển của chính sách BHXH của các nước tiên tiến trên thế giới thì Việt Nam phải xây dựng chính sách theo hướng mở rộng đối tượng tham gia BHXH nhằm mục tiêu “BHXH về chế độ ốm đau, thai sản đến mọi NLĐ” không phân biệt có
quan hệ lao động hay không có quan hệ lao động bằng hình thức tham gia BHXH tự nguyện có sự hỗ trợ của nhà nước.
- Mức hưởng: Hầu hết chính sách BHXH về ốm đau, thai sản ở các nước ví dụ trên đều quy định cụ thể số ngày nghỉ trong năm (thấp hơn 90 ngày) hoặc một lần sinh con (thấp hơn 120 ngày); quy định tỷ lệ hưởng từ 50% tiền lương đến 90%, sinh con có thể bằng 100%. Tỉ lệ hưởng chế độ ốm đau ở Việt Nam là 75% lương của tháng liền kề trước khi nghỉ, đối với chế độ thai sản là 100% lương bình quân của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc là cao so với mặt bằng chung của các nước. Để duy trì được tỉ lệ cao như vậy nhằm đáp ứng quyền lợi cao cho người thụ hưởng thì phải có chính sách để kiểm soát mức đóng theo thu nhập thì mới đảm bảo an toàn cân đối quỹ BHXH trong dài hạn, phục vụ mục tiêu ASXH bền vững.
- Nguồn quỹ: Chủ yếu từ đóng góp của NLĐ và NSDLĐ, Nhà nước có hỗ trợ khi thâm hụt. Mức đóng tùy thuộc vào quy định của mức chi trả. Dưới tác động của nhiều yếu tố kinh tế - xã hội như lạm phát, tỷ lệ thất nghiệp, tốc độ già hóa dân số … mà quỹ BHXH ở hầu hết các nước trên thế giới đều đứng trước những thách thức thiếu bền vững về tài chính. Để giải quyết vấn đề này hầu hết các nước trên thế giới đều chọn một trong hai hoặc đồng thời cả hai giải pháp: Thứ nhất, giải pháp phổ biến được áp dụng là điều chỉnh tăng trần thu nhập đóng góp và tăng tỉ lệ đóng góp từ phía NLĐ, NSDLĐ theo các chế độ khác nhau. Thứ hai, tăng trực tiếp hoặc gián tiếp sự bù đắp thiếu hụt của quỹ BHXH từ ngân sách nhà nước.
- Việc tính toán dự báo tài chính BHXH đòi hỏi phải có nguồn dữ liệu đầy đủ, rõ ràng, trách nhiệm của cơ quan cung cấp dữ liệu bao gồm cả nguồn dữ liệu quá khứ, dữ liệu mới cập nhật thường xuyên và dự báo lâu dài. Mặc dù mỗi nước khác nhau, có phạm vi đối tượng tham gia khác nhau, có khung quyền lợi và đi kèm với nó là các mức đóng góp và mức hưởng khác nhau, khác biệt về phương thức tài chính trong khuôn khổ Luật pháp của mỗi nước nhưng vấn đề tính toán dự báo cân đối tài chính của BHXH kể cả ngắn hạn, trung hạn và dài hạn luôn là một công việc rất quan trọng nhằm duy trì và phát triển hệ thống BHXH của quốc gia đó.
- Tổ chức thực hiện: Nhìn chung ở các nước, cơ quan quản lý Nhà nước về BHXH là Bộ (thường là Bộ Lao động) và tổ chức thực hiện là cơ quan BHXH; Ở
các nước đang phát triển thường quy định NSDLĐ có trách nhiệm thực hiện trả trợ cấp cho NLĐ. Ở các nước phát triển việc chi trả chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản thường được chi trả trực tiếp đến NLĐ thông qua tài khoản cá nhân của họ. Việt Nam cũng đang tiến hành thực hiện hình thức chi trả như vậy.
Tiểu kết Chƣơng 1
Chương 1 của luận văn đã hệ thống hóa một số lý luận về BHXH và đảm bảo an toàn quỹ ốm đau, thai sản của BHXH Việt Nam; thu thập thông tin, số liệu về kinh nghiệm, xu thế phát triển BHXH, công tác quản lý quỹ BHXH ở một số nước trên thế giới và rút ra bài học cho việc đảm bảo an toàn quỹ ốm đau, thai sản của BHXH Việt Nam.
Kết quả nghiên cứu của Chương 1 là cơ sở cho việc phân tích, đánh giá thực trạng và giải pháp tăng cường cho việc thực thi chính sách BHXH về chế độ ốm đau, thai sản tại Việt Nam hiện nay trong Chương 2, Chương 3 của Luận văn.
CHƢƠNG 2. THỰC TRẠNG AN TOÀN QUỸ ỐM ĐAU, THAI SẢN CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Nội dung chính của chương này là đánh giá thực trạng đảm bảo an toàn quỹ ốm đau, thai sản của BHXH Việt Nam, các yếu tố ảnh hưởng để từ đó tìm ra nguyên nhân dẫn đến nguy cơ quỹ ốm đau, thai sản bị mất an toàn để từ đó đề xuất các giải pháp khắc phục, nâng cao hiệu quả quản lý quỹ ốm đau, thai sản trong thời gian tới.