CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. Thực trạng phát triển nguồnnhân lực bác sĩ tại Bệnhviện Đa khoatỉnh La
3.2.2. Phân tích, đánhgiá nhu cầu đào tạo và phát triển
Đánh giá nhu cầu đào tạo và phát triển là một nội dung quan trọng hàng đầu trong quản lý đào tạo và PTNNL trong cơ quan tổ chức. Đây là bƣớc đầu tiên, vì chỉ khi nhận ra tầm quan trọng của hoạt động này và có phƣơng pháp đánh giá phù hợp thì mới tìm ra đƣợc nhu cầu đào tạo và phát triển đúng cho tổ chức. Là một bệnh viện đang đƣợc đầu tƣ chú trọng, nhu cầu đào tạo và PTNNL nói chung và PTNNL bác sĩ nói riêng của BVĐK tỉnh Lai Châu là rất lớn. Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng bệnh viện chƣa thật sự quan tâm đến công tác này. Theo kết quả phỏng vấn, lãnh đạo bệnh viện trả lời có sử dụng kết quả đánh giá thực hiện công việc ( bình bầu) và cả đánh giá không chính thức để tìm ra nhu cầu đào tạo và phát triển cho CBCNV, tuy nhiên, bệnh viện chƣa thực hiện việc thảo luận và đi đến thống nhất về các yêu cầu đào tạo cá nhân với CBCNV đƣợc cử đi học. Đánh giá nhu cầu đào tạo dựa trên đánh giá kết quả thực hiện công việc của nhân viên là một phƣơng pháp đánh giá nhu cầu đào tạo sát thực tế. Qua khảo sát của tác giả, 93,48% số bác sĩ đƣợc hỏi có nhu cầu tham gia các khóa đào tạo, 6,52% các bác sĩ còn lại không muốn tham gia các khóa đào tạo. Nguyên nhân có thể kể đến một số bác sĩ sắp đến tuổi nghỉ hƣu nên bị hạn chế về mặt sức khỏe và ngại đi học, ngại tiếp thu kiến thức mới.
Cũng theo kết quả phỏng vấn, bệnh viện không thực hiện đánh giá nhu cầu đào tạo, phát triển một cách chính thức và không có phƣơng pháp đánh
giá bài bản. Bệnh viện thực hiện đánh giá nhƣ cầu đào tạo khi nhu cầu đã quá rõ nhƣ khi tuyển dụng bác sĩ mới, khi nhu cầu thực tế phát sinh… Trong những năm gần đây, bệnh viện đã có một số cải tiến trong việc đánh giá nhu cầu đào tạo: mong muốn đào tạo của CBCNV, trƣởng khoa/phòng đồng ý, lãnh đạo bệnh viện phê duyệt. Việc đánh giá nhu cầu đào tạo đã dựa trên nhu cầu của tổ chức và cá nhân: căn cứ vào nhiệm vụ hàng năm giám đốc sẽ quyết định năm nay cần tiến hành đào tạo gì và nhân viên có thể đề xuất để đƣợc phê duyệt.
Việc đánh giá nhu cầu đào tạo, phát triển đòi hỏi tổ chức phải phân tích ở 3 mức độ: Phân tích tổ chức, phân tích hoạt động và phân tích cá nhân. Nhƣ vậy, qua nghiên cứu ta thấy việc đánh giá nhu cầu đào tạo ở bệnh viện có đặc điểm nhƣ sau:
Chưa thực hiện phân tích tổ chức trong bệnh viện: Phân tích nhu cầu của tổ chức đòi hỏi bệnh viện phải xác định rõ các mục tiêu hoạt động trong tƣơng lai, phân tích các nguồn lực hiện tại và các vấn đề cơ bản để từ đó nhìn thấy đƣợc sự cần thiết của công tác đào tạo. Để làm đƣợc điều này, bệnh viện cần có đƣợc kế hoạch hoạt động rõ ràng, nắm bắt cũng nhƣ theo kịp những tiến bộ của ngành Y cũng nhƣ xác định rõ mục tiêu, nhiệm vụ hoạt động của mình.
Thực tế cho thấy bệnh viện còn chƣa có kế hoạch hoạt động cụ thể, bệnh viện còn lúng túng trong việc xác định mục tiêu, nhiệm vụ cũng nhƣ chiến lƣợc hoạt động của mình, chƣa theo kịp những tiến bộ của ngành Y và còn phụ thuộc nhiều vào ngân sách nhà nƣớc. Chính vì vậy, bệnh viện còn chƣa thấy rõ đƣợc nhu cầu đào tạo, phát triển thực sự của mình cũng nhƣ chuẩn bị nguồn kinh phí cho công tác này.
Phân tích công việc chưa chuyên nghiệp: Cần dựa vào bản mô tả công việc và kết quả công việc của bác sĩ để từ đó xác định đƣợc loại kỹ năng và các kiến thức nào là cần thiết để giúp các bác sĩ thực hiện công việc tốt hơn.
Tuy nhiên, trong thực tế, bệnh viện đã có bản mô tả công việc cho từng vị trí theo yêu cầu của Sở Y tế nhƣng chỉ mang tính chất tƣơng đối, chƣa có tác dụng trong thực tiễn ( xem phụ lục ).
Phân tích cá nhân: việc xác định nhu cầu đào tạo dựa trên phân tích cá nhân còn chƣa thể hiện rõ ràng ở bệnh viện. Bệnh viện vẫn chủ yếu dựa vào các ý kiến đánh giá chủ quan của lãnh đạo về các lĩnh vực cần đƣợc đào tạo. Việc phân tích cá nhân bác sĩ để tìm ra nguyên nhân của việc hoàn thành không tốt công việc còn chƣa sát thực tế. Công tác đánh giá kết quả công việc cũng chỉ đƣợc thực hiện mang tính hình thức. Phần lớn chƣa có tiêu thức đánh giá rõ ràng, chính vì vậy, chƣa có căn cứ để tìm ra việc hoàn thành công việc không tốt có phải là do thiếu kiến thức, kỹ năng cần phải đào tạo không. Mặt khác việc đánh giá mỗi cá nhân để tìm ra ngƣời có tiềm năng phát triển cũng chủ yếu dựa vào cảm nhận và không thực hiện một cách có kế hoạch và khoa học.
3.2.2.3. Lập kế hoạch đào tạo và phát triển
Kế hoạch đào tạo và PTNNL hàng năm đƣợc xây dựng dựa trên cơ sở kế hoạch hoạt động của bệnh viện và kế hoạch đào tạo và PTNNL của Sở Y tế phê duyệt. Vào cuối mỗi năm, các khoa phòng xây dựng và trình ban lãnh đạo bệnh viện kế hoạch đào tạo và PTNNL năm sau. Ban lãnh đạo xây dựng kế hoạch đào tạo và PTNNL bệnh viện và trình Sở Y tế. Sở Y tế phê duyệt kế hoạch của bệnh viện dựa trên kết quả kiểm tra đánh giá toàn diện bệnh viện của các cơ quan có thẩm quyền và có những hỗ trợ cần thiết cho việc thực hiện kế hoạch đề ra.
Về kế hoạch đào tạo, phát triển tổng hợp.
Sau khi xác định nhu cầu đào tạo và phát triển, phòng Kế hoạch Tổng hợp phân tích, lập thứ tự ƣu tiên những nhu cầu đào tạo cần thiết, cấp bách để lập kế hoạch đào tạo gửi trình duyệt ban giám đốc, ban giám đốc phê duyệt. Theo kết quả phỏng vấn, lãnh đạo bệnh viện đã có kế hoạch đào tạo và
PTNNL bệnh viện nói chung và bác sĩ nói riêng nhƣng chƣa có sự thảo luận và đi đến thống nhất về các yêu cầu đào tạo đối với ngƣời lao động. Từ thực tế có thể thấy, việc lập kế hoạch đào tạo và phát triển chƣa định hƣớng rõ bệnh viện cần tập trung vào mục tiêu đào tạo nào để khắc phục những điểm yếu kém, không thực hiện bƣớc phân tích năng lực, đánh giá nhu cầu đào tạo mà chủ yếu dựa trên nhận định của lãnh đạo. Bệnh viện vẫn chƣa quan tâm đến công tác này, công tác đào tạo mới chỉ đáp ứng nhu cầu trƣớc mắt, theo quy hoạch của Sở Y tế, chƣa quan tâm đến định hƣớng phát triển lâu dài.
Bảng 3.9. Kế hoạch đào tạo bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lai Châu năm 2016 tại các bệnh viện Trung ƣơng
Stt Tên lớp Số cán bộ tham gia Thời gian Địa điểm
1 Chuyên ngành thần
kinh DIU 01 BS
07/03/2016 đến 10/03/2016
ĐHYHN 2 Tâ ̣p huấn điều tri ̣, chăm
sóc bàn chân đái tháo đƣờng
02 BS 02 ĐD
18/5/2016 đến
19/5/2016 ĐHYHN 3 BS định hƣớng nhi 01 BS 6 tháng BV Nhi TW 4 Hồi sức nhi cơ bản 01 BS 3 tháng BV Nhi TW 5 Bổ túc PHCN 04 ĐD 02 Y sỹ YHCT 01 Bs YHCT 3 tháng Trƣờng ĐH Y Hà Nội 6
PT lấy máu tụ trong não ngoài màng cứng, dƣới màng cứng
01 BS 3 tháng BV Hữu Nghị Việt Đức 7 KTV dụng cụ mổ nội soi 01 ĐD 3 tháng BV Hữu Nghị Việt Đức 8 Chụp cắt lớp vi tính, đọc kết quả và chẩn đoán 01 KTV 3 tháng BV Hữu Nghị Việt Đức 9 KTV Xƣơng Bột 01 ĐD 3 tháng BV Hữu Nghị Việt Đức 10 Kỹ thuật lọc máu cơ 01 BS 3 tháng BV Bạch Mai
Stt Tên lớp Số cán bộ tham gia Thời gian Địa điểm
bản 01 ĐD
11
Giảng viên tuyến tỉnh về tăng cƣờng liêm kết dịch vụ chăm sóc SKSS, phòng chống nhiễm trùng lây truyền qua đƣờng tình
dục/HIV/AIDS
01 BS 2 ngày Hà Nội
12 Hồi sức nhi cơ bản 01 BS 3 tháng BV Nhi trung ƣơng 13 PT một số bệnh ung thƣ đầu mặt cổ 01 BS 2 tháng Bệnh viện K 14 Hóa trị một số bệnh ung thƣ đầu mặt cổ 01 BS 3 tháng Bệnh viện K 15 KT tiêm khớp cơ bản 01 BS 3 tháng BV Bạch Mai 16
Tập huấn điều trị, chăm sóc bàn chân đái tháo đƣờng
02 BS
02 ĐD 2 ngày
Viện đái tháo đƣờng và RLCH tại trƣờng ĐH Y
Hà Nội 17 Cấp cứu Ngoại CT 01 BS 3 tháng Bệnh viện hữu nghị Việt Đức 18 Khám nội soi TMH 01 BS 3 tháng Trƣờng ĐH Y Hà Nội 19 Hồi sức và chăm sóc
thiết yếu sơ sinh 01 BS 3 tháng
Bệnh viện nhi Trung Ƣơng 20 KTV xét nghiệm 01 ĐD 3 tháng Dƣợc Hà Nội Trƣờng TC Y 21 Thực hành đo chức năng hô hấp 02 ĐD 2 tuần BV Bạch Mai 22 Định hƣớng sản phụ khoa 01 BS 8 tháng ĐH Y Hà Nội 23 Định hƣớng Nhi 01 BS 6 tháng BV Nhi TW 24 Định hƣớng CĐHA 02 BS 9 tháng ĐH Y Hà Nội
Kế hoạch đào tạo và phát triển mới chỉ dừng lại ở các tiêu chí: nội dung đào tạo, số lƣợng đào tạo, thời gian đào tạo, địa điểm đào tạo và kinh phí hỗ trợ đào tạo. Việc lập kế hoạch đào tạo có quỹ đào tạo phù hợp và việc lập kế hoạch tổng thể cho việc thực hiện đào tạo là yêu cầu rất quan trọng để kế hoạch có tính khả thi cao. Đối với công tác cử đi học ngoài, bệnh viện chi trả 100% học phí (trừ trƣờng hợp bác sĩ đi học lý luận chính trị, chi phí khóa học sẽ do Sở Y tế chi trả), chi phí này đƣợc trích từ Quỹ đầu tƣ phát triển của bệnh viện.
Cán bộ đƣợc tổ chức cử đi học đƣợc giữ nguyên lƣơng và các khoản khác nếu có. Ngoài ra, bệnh viện còn hỗ trợ chi phí đi lại. Mức hỗ trợ tuỳ thuộc từng trƣờng hợp cụ thể và quy định hiện hành. Nhƣ vậy bệnh viện đã tạo điều kiện hết sức cho bác sĩ có cơ hội đƣợc tham gia đào tạo phát triển không bị vƣớng bận về vấn đề kinh phí, yên tâm học hỏi và bổ sung kiến thức. Trƣớc mỗi khóa đào tạo phòng Tài chính - Kế toán phải tính toán cụ thể, chi tiết từng khoản và làm căn cứ để đánh giá sau khi đào tạo.
Tuy nhiên, theo bảng 3.7, số lƣợng bác sĩ đƣợc cử đi học qua các năm, cụ thể là năm 2014, 2015, 2016 còn ít, các khóa đào tạo cơ bản, mức chi phí hỗ trợ cho mỗi khóa đào tạo thấp nên mức chi phí này không cao.
Ngoài ra bệnh viện còn tổ chức các lớp đào tạo về chuyên môn ngay tại Bệnh viện để giảm thiểu chi phí đi lại, thuận tiện cho các CBCNV trong quá trình học tập và nâng cao tay nghề.
Bảng 3.10. Kế hoạch đào tạo tại BVĐK Tỉnh Lai Châu
TT Nội dung đào tạo Hình
thức Bệnh viện
Thời
gian Đối tƣợng
1
Tâ ̣p huấn hƣớng dẫn giám sát, chẩn đoán, điều tri ̣ và truyền thông về phòng, chống di ̣ch bê ̣nh do virut Zika năm 2016 Tập huấn BV, TT tuyến tỉnh, TTYT huyện ½ ngày 40 cán bộ tuyến tỉnh, 72 cán bộ tuyến huyê ̣n 2 Điện tâm đồ Tập huấn TTYT huyện 1.5 tháng 9 BS 3 Siêu âm Tập huấn TTYT huyện 3 tháng 16BS 4 Ghế răng Tập huấn TTYT huyện 3 tháng 5BS, 3YSĐK 5 XN huyết học Tập huấn TTYT huyện 3 tháng 5ĐD, 1KTV 6 Xquang Tập huấn TTYT Tam
Đƣờng 3 tháng 2BSĐK 7
Phẫu thuật viên sản phụ khoa cơ bản, kỹ thuật đình sản và KHHGĐ
Cầm tay chỉ việc
TTYT Than
Uyên 3 tháng 01 BS 8 Phẫu thuật viên ngoại
khoa cơ bản
Cầm tay chỉ việc
TTYT Than
Uyên 3 tháng 01 BS 9 Kiểm soát nhiễm khuẩn Cầm tay
chỉ việc
TTYT Nậm
Nhùn 1 tuần
01 ĐD 10 Cấp cứu cơ bản Cầm tay
chỉ việc
TTYT Nậm
Nhùn 3 tháng
01 Bs, 01 ĐD 11 An toàn ngƣời bệnh Tập huấn TTYT huyện 1 tuần 30 học viên 12 Cấp cứu cơ bản Tập huấn TTYT huyện 1 tháng 14 học viên 13 Quản lý điều dƣỡng Tập huấn TTYT huyện 1 tuần 36 học viên 14 An toàn ngƣời bệnh Tập huấn TTYT huyện 2 tuần 26học viên
(Nguồn: Phòng Kế hoạch – Tổng hợp)
Về cơ bản, bệnh viện đã có sự quan tâm lớn đến các công tác đào tạo và bổ sung kiến thức chuyên môn cho CBCNV. Tuy nhiên, kế hoạch đào tạo
hiện rõ ràng, mục tiêu và nhiệm vụ không cụ thể, chƣa đề ra các yêu cầu cần đạt đƣợc của CBCNV sau khi hoàn thành khóa học, mức độ năng lực cần đƣợc nâng cao sau khóa học và sau khi kết thúc khóa học bác sĩ cần đạt đƣợc gì. Chính vì vậy, các khóa đào tạo đƣợc tổ chức tại bệnh viện chƣa phát huy đƣợc hết hiệu quả.
Về kế hoạch hoạt động/thực hiện: Bệnh viện mới chỉ đƣa ra kế hoạch đào tạo, phát triển tổng hợp dành cho ban giám đốc mà chƣa có biện pháp, giải pháp để triển khai các công tác của bệnh viện sau khi kết thúc khóa học. Việc triển khai và các kế hoạch thực hiện tại bệnh viện chƣa cụ thể, các hoạt động đào tạo đƣợc thực hiện không có quy trình rõ ràng cũng nhƣ đƣa ra các điều kiện để thực hiện. Đặc biệt, việc định hƣớng PTNNL bác sĩ và nội dung dự báo NNL chƣa đƣợc đề cập đến.
Hoạt động lập kế hoạch đào tạo phát triển đã đƣợc bệnh viện thực hiện, tuy nhiên mới chỉ dừng lại ở một số tiêu chí cơ bản, chƣa có kế hoạch thực hiện cụ thể, mục tiêu của khóa học cũng nhƣ mục tiêu học tập cụ thể cho từng đối tƣợng đào tạo. Việc xây dựng các chính sách về PTNNL hay cụ thể là PTNNL bác sĩ chƣa đƣợc quan tâm thực hiện thƣờng xuyên tại bệnh viện. Công tác nghiên cứu, ban hành các chính sách về PTNNL tại bệnh viện còn chƣa đƣợc chú trọng thực hiện mà chỉ đƣợc thực hiện theo quy định của nhà nƣớc.
Kế hoạch đào tạo và bồi dƣỡng hàng năm do chƣa triển khai đánh giá nhu cầu đào tạo một cách khoa học, đầy đủ nên nội dung yêu cầu về năng lực cho từng vị trí công tác cũng chƣa đƣợc thực hiện. Từ đó, có thể thấy việc xây dựng kế hoạch phát triển nguồn nhân lực trong dài hạn và kế hoạch đào tạo phát triển hàng năm chƣa đáp ứng yêu cầu.
3.2.2.4. Tổ chức thực hiện kế hoạch đào tạo và phát triển
Nhìn chung việc triển khai công tác đào tạo phát triển đƣợc bệnh viện thực hiện khá tốt, không làm chậm trễ quy trình khám chữa bệnh cho ngƣời
dân, tạo điều kiện cho các khoa phòng chủ động trong việc tiến hành đào tạo phát triển nhƣ chủ động về thời gian, chủ động về lựa chọn ngƣời kèm cặp chỉ bảo, chủ động cắt cử ngƣời tham gia các khóa học theo kế hoạch đào tạo của Sở Y tế do việc đƣợc thông báo trƣớc.
Cơ sở vật chất đảm bảo tốt cho việc tiến hành đào tạo phát triển. Việc bố trí thời gian cũng nhƣ công tác thông báo lịch đào tạo phát triển cũng đƣợc phòng Tổ chức cán bộ thực hiện chu đáo. Và đặc biệt là có sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa phòng trong việc thực hiện kế hoạch đào tạo phát triển.
Lãnh đạo bệnh viện căn cứ vào tình hình hoạt động của bệnh viện và đề nghị của trƣởng phòng tổ chức sẽ phê duyệt kế hoạch đào tạo phát triển và ra quyết định tổ chức đào tạo. Thời gian từ ngày ra quyết định và thực hiện kế hoạch tùy thuộc vào loại hình đào tạo phát triển sẽ thực hiện. Hầu hết các khóa học có số bác sĩ tham gia bằng với số bác sĩ có tên trong kế hoạch. Bác sĩ tham gia đào tạo phát triển vẫn đƣợc hƣởng các chế độ nhƣ bác sĩ đang làm việc tại bệnh viện. Trong quá trình học tập họ phải tham gia đầy đủ thời gian học và có trách nhiệm báo cáo kết quả của mình trong cả quá trình đào tạo.
Xác định đối tƣợng đào tạo phát triển
Việc lựa chọn đối tƣợng đào tạo phát triển phụ thuộc vào trình độ hiện tại của bác sĩ và khả năng tiếp thu kiến thức. Tùy từng mục tiêu của chƣơng trình đào tạo mà lựa chọn đối tƣợng cho phù hợp. Ví dụ nhƣ đối tƣợng đƣợc cử đi học bác sĩ CKI, CKII phải là bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực chuyên khoa, có