CHƢƠNG 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ
3.3. Kết quả hoạt động của bệnh viện sau khi thực hiện cơ chế tự chủ
3.3.1. Đánh giá chung
Việc triển khai thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP đã đƣợc Bệnh viện nghiên cứu rất kỹ lƣỡng và phổ biến toàn thể nhân viên thuộc Bệnh viện, đồng thời tổ chức Hội nghị khoa học về triển khai thực hiện Nghị định tại Bệnh viện từ đó những qui định về phạm vi, đối tƣợng điều chỉnh, các chức năng, nhiệm vụ cũng nhƣ mục tiêu của cơ chế tự chủ đƣợc Bệnh viện vận dụng hiệu quả.
Căn cứ theo Nghị định 43 Bệnh viện đã tiến hành thực hiện chi tiêu nhằm nâng cao đời sống cho CBVC trong toàn bệnh viện.
Trong quản lý tài chính, định kỳ hàng quý Bệnh viện thực hiện cân đối thu, chi và trích lập các Quỹ của cơ quan theo đúng quy định của Nhà nƣớc.
3.3.2.1. Về tình hình thực hiện nhiệm vụ nhà nƣớc
Bảng 3.1: Thực hiện kế hoạch giƣờng nội trú (420 giƣờng)
Đơn vị: (giƣờng) TT Khoa điều trị Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 K H T H K H T H K H TH K H T H K H T H K H T H 1 Cấp cứu 10 11 10 10 10 10 10 10 10 12 10 12 2 Nội 65 78 70 67 70 62 60 62 60 62 60 62 3 Sản 35 50 50 55 50 42 50 42 40 55 40 55 4 Nhi 50 55 59 56 55 61 60 68 60 65 60 65 5 Truyền nhiễm 20 16 17 20 20 17 15 17 12 12 12 12 6 Da liễu 15 13 15 14 15 12 10 13 12 12 12 12 7 Tâm thần 10 10 10 11 10 11 10 11 10 10 10 10 8 YHCT 15 21 20 18 18 23 15 18 15 15 15 18 9 PHCN 10 22 13 17 15 19 15 17 15 15 15 20 10 Điều trị TN 15 14 15 15 15 12 15 12 12 12 12 14 11 Mắt 10 12 11 13 10 15 10 14 10 18 10 18 12 TMH 5 14 15 14 15 17 15 16 15 25 15 25 13 RHM 5 15 15 16 15 24 20 29 20 18 20 18 14 A 10 5 11 15 13 12 11 15 14 15 13 13 13 15 Lão khoa 20 20 20 25 25 30 25 23 25 26 25 25 16 Ngoại chung 55 42 50 58 50 64 17 Ngoại TH 15 28 24 30 15 32 18 CTCH 25 35 30 28 25 30 19 Ung bƣớu 20 20 20 29 20 29 20 HSTC-CĐ 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 21 GMHS 6 6 22 Huyết học LS 10 6
(Nguồn: Báo cáo tổng kết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang các năm từ năm 2009 đến 2014)
Qua kết quả thống kê cho thấy kết quả thực hiện kế hoạch giƣờng nội trú hàng năm đều vƣợt từ 10 đến 20%. Công suất giƣờng bệnh đạt trung bình trên 100%.
ra, nhƣng công suất giƣờng bệnh cũng phần nào phản ánh sự quá tải của bệnh viện, công tác khám và điều trị nội trú chƣa thỏa mãn nhu cầu ngƣời bệnh. Thống kê thực hiện kế hoạch giƣờng nội trú chƣa phản ánh đƣợc chất lƣợng chăm sóc và khám chữa bệnh. Bệnh viện cần có khảo sát lấy ý kiến ngƣời bệnh để theo dõi chất lƣợng khám và điều trị tại bệnh viện, để có những biện pháp hỗ trợ kịp thời, giúp nâng cao chất lƣợng chuyên môn thỏa mãn yêu cầu ngƣời bệnh.
Tình hình chấp hành chính sách chế độ và các quy định về tài chính không có vi phạm nào. Nhƣ xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ; hạch toán theo quy định của Bộ Y tế. Chấp hành các quy định chế độ phụ cấp ƣu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế của Nhà nƣớc; Quy định chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị đối với các cơ quan nhà nƣớc, đơn vị sự nghiệp công lập có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phƣơng cấp; Quy định trang bị, quản lý sử dụng điện thoại cố định, điện thoại di động phục vụ công tác đối với đơn vị hành chính, sự nghiệp công lập trên địa bàn thành phố Hà Giang;…
Thực hiện các nhiệm vụ sự nghiệp đặc thù của đơn vị, thực hiện các chƣơng trình mục tiêu đƣợc giao. Bệnh viện tiếp nhận sự hỗ trợ chuyên môn của các bệnh viện tuyến trên, đồng thời đƣa cán bộ chuyên môn hỗ trợ các bệnh viện huyện trong địa bàn tỉnh Hà Giang.
3.3.2.2. Đánh giá tình hình triển khai nghị định 43/2006/NĐ-CP
Đơn vị đã xây dựng đƣợc quy chế chi tiêu nội bộ và kịp thời sửa đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình mới. Việc chi tiêu và trích lập các quỹ của đơn vị đều thực hiện đúng quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
Tổng số tiền thu nhập tăng thêm chi cho cán bộ, công chức, viên chức Bệnh viện trung bình hàng năm là 8 tỷ đồng.
Bảng 3.2: Tổng số tiền chi thu nhập tăng thêm hàng năm
Năm Tổng số tiền chi 2009 5.928.000 2010 6.552.000 2011 7.020.000 2012 7.410.000 2013 2.970.000 2014 8.034.000
(Nguồn: Báo cáo tài chính hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang từ năm 2009 đến 2014)
Nhìn chung Tổng số tiền chi lƣơng tăng thêm có tăng qua các năm nhƣng xét bình quân/ ngƣời thì không tăng vì biên chế hàng năm tăng. Năm 2009 biên chế Bệnh viện là 380 ngƣời, năm 2010 là 420 ngƣời, năm 2011 là 450 ngƣời, năm 2012 là 475 ngƣời, năm 2013 là 495 ngƣời, tính đến 31 tháng 12 năm 2014 là 515 ngƣời.
Sở dĩ năm 2013 thu nhập tăng thêm giảm vì Bệnh viện bị ảnh hƣởng của nhiễm khuẩn bệnh viện, 105 trƣờng hợp phẫu thuật tại Bệnh viện trong giai đoạn này bị nhiễm khuẩn sau mổ. Bệnh viện đã phải tập trung đầu tƣ xử lý dứt điểm tồn tại trên vào cuối năm 2013, uy tín của Bệnh viện đã đƣợc khẳng định, ngƣời bệnh đã yên tâm điều trị tại Bệnh viện. Sang năm 2014 thu nhập tăng thêm của nhân viên Bệnh viện trung bình khoảng 1.300.000 đ/ngƣời/tháng.
3.3.2.3. Tình hình thực hiện tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính của bệnh viện
- Thu nhập của ngƣời lao động.
Số ngƣời có hệ số tăng thu nhập bình quân 1.200.000 đ/ngƣời/tháng là 390 ngƣời.
35 ngƣời.
Số ngƣời có hệ số tăng thu nhập bình quân 1.600.000 đ/ngƣời/tháng là 36 ngƣời.
Số ngƣời có hệ số tăng thu nhập bình quân 1.700.000 đ/ngƣời/tháng là 40 ngƣời.
Số ngƣời có hệ số tăng thu nhập bình quân 1.800.000 đ/ngƣời/tháng là 14 ngƣời.
(Nguồn: Báo cáo tài chính năm 2014 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang)
Về cơ bản thu nhập tăng thêm đã góp phần nâng cao đời sống cán bộ, công chức, viên chức Bệnh viện, tuy nhiên do ảnh hƣởng của lạm phát, giá cả leo thang nên mức tăng thu nhập và lộ trình tăng lƣơng cơ bản hiện nay không đáp ứng đƣợc nhu cầu cuộc sống, cán bộ viên chức Bệnh viện đa phần còn nhiều khó khăn.
Theo báo cáo về tình hình thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ – CP của Sở Y tế Hà Giang: Mức tăng thu nhập bình quân ở các đơn vị tuyến huyện và các bệnh viện tuyến tỉnh, trừ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang chỉ từ 300.000
đ đến 500.000 đ/ngƣời/tháng. (Nguồn: Báo cáo tổng kết y tế Hà Giang năm
2014)
So với các bệnh viện cùng tuyến ở các tỉnh khác nhƣ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang trung bình là 2.000.000 đ/ngƣời/tháng thì mức chi tăng thu nhập của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang còn thấp, điều đó cho thấy hiệu quả hoạt động của Bệnh viện chƣa cao.
- Các biện pháp thực hành tiết kiệm, tăng thu.
Trong quá trình mua sắm, sửa chữa đơn vị đều tiến hành lấy báo giá của nhiều nhà cung cấp để chọn ra nhà cung cấp với giá cả hợp lý nhất.
Việc quản lý cấp phát văn phòng phẩm, ấn chỉ, thuốc, tiêu hao đều đƣợc thể hiện rõ trên sổ sách, chứng từ và có đầy đủ chữ ký theo quy định.
Đơn vị có quyết định giao tài sản đến từng cá nhân trong việc sử dụng và bảo quản tài sản đƣợc cấp phát nhƣ các trang thiết bị y tế giao cho các khoa chuyên môn đảm nhiệm, cơ sở vật chất phòng hành chính do các Trƣởng phòng đảm nhiệm.
Thực hiện thu đúng, thu đủ của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện.
- Chất lƣợng khám chữa bệnh.
Áp dụng cơ chế tự chủ tài chính đồng nghĩa với việc Bệnh viện sẽ phải lo chi trả một phần kinh phí hoạt động mà nguồn này đƣợc thu từ viện phí. Do vậy để đảm bảo đƣợc các mục tiêu của Sở Y tế Hà Giang quy định thì Bệnh viện phải nâng cao công tác chuyên môn trong khám và chữa bệnh. Trung bình hàng năm Bệnh viện đã điều trị cho 20.259 lƣợt bệnh nhân; công suất sử dụng giƣờng bệnh luôn đạt trên 100% so với kế hoạch hàng năm, chƣa thật sự đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân địa phƣơng.
Là bệnh viện Đa khoa tuyến cao nhất của tỉnh Hà Giang nằm ở trung tâm thành phố, cơ sở hạ tầng giao thông thuận tiện, đây là lợi thế lớn của Bệnh viện. Tuy nhiên việc thành lập mới các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh nhƣ Bệnh viện Điều dƣỡng – phục hồi chức năng tách từ khoa Phục hồi chức năng; Bệnh viện Lao và bệnh phổi tách từ Khoa Lao; Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền tách ra từ Khoa Y học cổ truyền; Bệnh viện Mắt tách ra từ Khoa Mắt, theo đó trang thiết bị và con ngƣời của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang bị điều chuyển sang các bệnh viện mới thành lập, đây là tổn thất lớn và phải mất nhiều năm Bệnh viện mới có thể khắc phục đƣợc bằng việc cho nhân viên đi học nâng cao trình độ và đầu tƣ trang thiết bị bằng nguồn ngân sách và quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp.