CHƢƠNG 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ
3.5. Thực trạng năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang trong
3.5.5. Đánh giá chung về năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà
Hà Giang
3.5.5.1. Ƣu điểm
Bệnh viện có đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức giàu kinh nghiệm chuyên môn già dặn về tuổi đời cũng nhƣ tuổi nghề không chỉ thế mà toàn thể nhân viên bệnh viện rất tâm huyết với nghề. Khẩu hiệu “Lƣơng y nhƣ từ mẫu” , “đáp ứng sự hài lòng của ngƣời bệnh” là mục tiêu, tôn chỉ cho các hoạt động của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang. Trong những năm gần đây để đảm bảo định mức biên chế tỷ lệ cơ cấu bộ phận chuyên môn trong bệnh viện còn thiếu. Bệnh viện đã đề nghị tuyển chọn nhân viên đủ tiêu chuẩn theo yêu cầu cụ thể của Bệnh viện, điều này đã đƣợc Sở Y tế quan tâm, đây là cơ hội để Bệnh viện có thêm đội ngũ nhân viên trẻ, nhiệt tình và nhanh chóng tiếp cận kiến thức mới, tiến bộ khoa học kỹ thuật.
3.5.5.2. Nhƣợc điểm
- Hạn chế thuộc hệ thống thể chế:
+ Các quy định phân cấp tổ chức, bộ máy và tài chính không tạo sự chủ động cho bệnh viện hoạt động;
đảm bảo để nhân viên ngành y tế yên tâm công tác;
+ Chính sách đầu tƣ cho y tế chƣa đƣợc quan tâm đúng mực, dẫn đến bệnh viện thiếu cơ sở hạ tầng, thiếu thiết bị y tế hiện đại, điều này là vô cùng cần thiết đối với hệ thống y tế Việt Nam, đặc biệt là các địa bàn vùng sâu, vùng xa;
+ Quy định về đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tƣ còn nhiều bất cập, ngƣời bệnh muốn sử dụng thuốc không có trong danh mục kết quả thầu thì phải tự mua ngoài;
+ Các quy định của Bảo hiểm xã hội gây khó khăn cho ngƣời bệnh trái tuyến đến khám và điều trị.
- Hạn chế thuộc phạm vi quản lý của Bệnh viện:
+ Mặc dù đã có kế hoạch xây dựng bệnh viện các năm trƣớc mắt và tầm nhìn đến 2030 nhƣng thực chất vấn đề chỉ là những mục tiêu chung mang tính liệt kê. Bệnh viện chƣa xác định rõ mục tiêu trong từng giai đoạn, chƣa xác định đƣợc 20 % trong yếu các vấn đề cần giải quyết trong 80 % các mặt tồn tại.
+ Nhân lực Bệnh viện có lúc thiếu cục bộ do cán bộ đi học, đi công tác và tình hình bệnh nhân tăng, đây là khoảng chống không đáng có trong kế hoạch nhân sự của Bệnh viện;
+ Bệnh viện chƣa xây dựng đƣợc Quy chế làm việc phối hợp giữa các khoa, phòng mà chủ yếu dựa vào Quy chế chung của Ngành Y tế. Công tác tổ chức – Cán bộ bệnh viện thụ động, không xây dựng cơ chế thu hút riêng cho Bệnh viện;
+ Hoạt động của Hội đồng khoa học, Hội đồng thuốc và điều trị đã có sự chuyển biến tích cực nhƣng chƣa thật sự chủ động, Hội đồng ngƣời bệnh còn hạn chế và chƣa hoàn thành tốt nhiệm vụ đƣợc giao, không thực hiện họp
Hội đồng ngƣời bệnh đúng quy định;
+ Việc đôn đốc thu nộp viện phí và các chi phí phát sinh trong quá trình điều trị hiện nay đều do bác sĩ, điều dƣỡng, kỹ thuật viên tại các Khoa yêu cầu trực tiếp ngƣời bệnh, điều này làm ảnh hƣởng đến hiệu quả trong công tác điều trị và dễ dẫn đến sự hiểu nhầm của ngƣời bệnh và ngƣời nhà ngƣời bệnh, đặc biệt ngƣời bệnh là ngƣời dân tộc thiểu số do nhận thức còn hạn chế. Đây là hiện tƣợng phổ biến hiện nay ở hầu hết các bệnh viện trên toàn quốc chƣa có bộ phận riêng chịu trách nhiệm toàn bộ về việc đôn đốc và thu viện phí. Mối quan hệ giữa ngƣời bệnh và thầy thuốc đặt đúng chỗ của nó là quan hệ chẩn đoán điều trị và thông tin bệnh tật, không nên để thầy thuốc vừa điều trị vừa đôn đốc thu tiền thậm chí trực tiếp thu tiền.
+ Hầu hết cán bộ quản lý đều do cán bộ chuyên môn kiêm nhiệm. Chƣa có cán bộ đƣợc đào tạo chuyên sâu về nghiệp vụ quản lý bệnh viện, quản lý kinh tế y tế. Do vậy không thể tránh khỏi những thiếu sót trong công tác quản lý bệnh viện.
+ Việc thực hiện báo cáo và hình thức kiểm tra giám sát chƣa thật sự nghiêm túc và toàn diện, dẫn đến đánh giá thiếu và không đầy đủ thực tế mặt làm đƣợc và chƣa đƣợc.
- Hạn chế khách quan:
+ Hàng loạt các Bệnh viện chuyên khoa mới đƣợc thành lập, máy móc thiết bị chuyên khoa và nhân viên đã đƣợc đào tạo chuyên sâu bị điều chuyển đi;
+ Bệnh viện không tuyển dụng đƣợc bác sĩ đƣợc đào tạo chính quy; + Điều kiện địa lý của tỉnh khó khăn về giao thông;
+ Ngƣời dân các dân tộc thiểu số vẫn duy trì tập tục sinh hoạt lạc hậu.
3.5.5.3. Nguyên nhân
- Công tác dự toán ngân sách chỉ mang tính hình thức, thiếu căn cứ khoa học ảnh hƣởng trực tiếp tới năng lực tài chính của bệnh viện.
- Công tác lập kế hoạch giám sát chƣa thực sự phát huy vai trò. Kế hoạch lập ra vẫn theo lối mòn của những năm trƣớc mà chƣa có công tác dự báo sáng tạo, sự vận dụng thực tế, lắng nghe ý kiến của các bộ phận chuyên môn.
- Bệnh viện chƣa tổ chức bộ phận làm công tác quản lý bệnh viện độc lập với công việc của bác sĩ.
- Tâm lý ngƣời bệnh nặng, đặc biệt là ngƣời bệnh có điều kiện kinh tế xin chuyển về các bệnh viện tuyến trên điều trị;
- Ngƣời bệnh rất nghèo, trình độ dân trí thấp; Bệnh viện phải thƣờng xuyên miễn viện phí và hỗ trợ tiền ăn cho bệnh nhân;
- Bệnh viện chƣa có quy chế chung cho việc phối hợp làm việc các khoa, phòng, dẫn đến tình trạng chồng chéo, dễ tạo ra mâu thuẫn, tiêu cực.
- Các chế tài Bệnh viện khi đi vào thực hiện không nghiêm túc, không có tính răn đe.
- Các chính sách của Bộ ban ngành liên quan còn bộc lộ nhiều hạn chế. Chƣa có tính đồng bộ các Văn bản quy phạm pháp luật đƣa ra đôi khi còn gây mâu thuẫn, tính khả thi không cao, chƣa phù hợp thực tế. Nhiều Văn bản đã lạc hậu nhƣng vẫn chƣa đƣợc chỉnh sửa.
- Ban lãnh đạo của bệnh viện chƣa thực sự mạnh dạn trong công tác tự chủ tài chính, chủ trƣơng xã hội hóa y tế chƣa đƣợc cụ thể hóa vào nội dung
quản lý bệnh viện.
Kết luận chƣơng 3
Trong chƣơng 3, tác giả đã đi vào phân tích một cách cụ thể về thực trạng hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang cũng nhƣ những điểm phù hợp và chƣa phù hợp của chính sách đối với hoạt động y tế nói chung và hoạt động của bệnh viện nói riêng. Qua phân tích, ta thấy đƣợc công tác phát triển hoạt động của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang đang có những chuyển biến khá tích cực, tạo đƣợc lòng tin của ngƣời bệnh và nhân dân trên địa bàn. Song những tồn tại và hạn chế gây trở ngại cho sự phát triển của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang. Chính vì vậy cần phải có những giải pháp để giải quyết, khắc phục đƣợc những hạn chế trên, từ đó tạo điều kiện cho hoạt động quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang đạt hiệu quả. Điều này đƣợc thể hiện trong chƣơng 4.
CHƢƠNG 4. GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG