CHƢƠNG 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ
3.4. Công tác quản lý bệnh viện trong cơ chế tự chủ tài chính
3.4.6. Công tác tài chính kế toán
Muốn thực hiện đƣợc chức năng, nhiệm vụ của mình, Bệnh viện ngoài điều kiện phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi về chuyên môn, trong sáng về y đức, có cơ sở vật chất tƣơng xứng với nhiệm vụ đƣợc giao còn phải có nguồn tài chính đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh ngày một cao.
- Nguồn tài chính của bệnh viện đƣợc hình thành từ các kênh:
+ Ngân sách Nhà nƣớc cấp theo định mức giƣờng bệnh và kế hoạch hàng năm.
+ Viện phí: là nguồn thu chính của bệnh viện chiếm tới 95% kinh phí hoạt động của bệnh viện.
+ Các nguồn khác: thu từ các dịch vụ mở thêm của Bệnh viện nhƣ cho thuê mặt bằng căng tin; dịch vụ trông giữ xe; dịch vụ vận chuyển bệnh nhân; cho thuê hội trƣờng... Nguồn thu này rất ít không đáng kể.
- Viện phí bệnh viện có bảng giá công khai các danh mục thuốc sử dụng nhƣng do điều kiện thực tế có nhiều loại thuốc mới với hiệu quả sử dụng cao vẫn chƣa đƣợc đƣa vào danh mục này. Với khung giá viện phí đƣợc ban hành hiện nay không phù hợp với thực tế, chƣa thật sự tính đúng, tính đủ.
- Giải quyết số tài sản cũ, hƣ hỏng còn đang khó khăn vì Thông tƣ đã lạc hậu, cần sớm sửa đổi để bệnh viện có nguồn để đổi mới trang thiết bị hiện đại hơn đáp ứng nhu cầu hiện tại. Hiện nay có nhiều loại máy móc đã đƣợc đƣa vào sử dụng khá lâu nhƣng vẫn chƣa thể thanh lý và đầu tƣ mua sắm thêm trang thiết bị bởi những ràng buộc của những Văn bản quy phạm pháp luật không còn phù hợp.
- Chế độ kế toán ở bệnh viện
Phòng Tài chính kế toán của Bệnh viện với 19 biên chế. Tuy nhiên không có nhân viên có trình độ đại học chính quy mà chủ yếu từ trung cấp học lên đại học hệ tại chức nên năng lực còn nhiều hạn chế, việc hạch toán còn chậm làm ảnh hƣởng đến hoạt động chung của Bệnh viện.
Trong khi Nghị định 43 quy định quyền tự chủ tài chính của bệnh viện nhƣng qui chế chi tiêu nội bộ chịu sự ràng buộc của Nghị định 10 giới hạn mức tăng lƣơng. Các Văn bản qui phạm pháp luật ban hành không đồng bộ gây khó khăn cho bệnh viện thực hiện công tác tài chính kế toán của bệnh viện.