- Quy định mức chi tiêu tiếp khách trong nƣớc: Căn cứ vào tính chất, nội dung làm việc của từng đoàn khách, Giám đốc (Hoặc phó Giám đốc đƣợc Giám
4.2.3. Mở rộng các nguồn tài chính của bệnh viện
Thứ nhất, giải pháp khai thác, huy động các nguồn tài chính. Thực hiện xã hội hóa sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung và công tác khám chữa bệnh nói riêng là thực hiện đƣờng lối đổi mới của Đảng ta trong lĩnh vực y tế. Trong xu thế đó, nguồn tài chính của bệnh viện Đa khoa huyện rất đa dạng. Vấn đề đặt ra là làm thế nào để tăng cƣờng khai thác nguồn này. Một số giải pháp đƣa ra là:
- Tăng cường nguồn NSNN. Mặc dù kinh phí thƣờng xuyên là do NSNN cấp hàng năm tăng chậm và ngày càng có tỷ trọng giảm trong tổng nguồn kinh phí của bệnh viện song đây là nguồn kinh phí tƣơng đối ổn định. Có thể nói nguồn NSNN hiện vẫn là nguồn kinh phí chủ đạo cho các bệnh viện công ở tuyến huyện. Trên thực tế ngoài kinh phí thƣờng xuyên, NSNN còn đầu tƣ với khối lƣợng lớn cho bệnh viện dƣới các Dự án đầu tƣ XDCB các khoản kinh phí không thƣờng xuyên.
Bệnh viện cần phát huy thế mạnh bệnh viện huyện trên cơ sở tiêu chí phát triển bệnh viện và chủ trƣơng đầu tƣ trọng điểm của Nhà nƣớc, tranh thủ sự giúp đỡ của các bộ ngành hữu quan, tạo môi trƣờng thuận lợi cho bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngân sách, trên cơ sở thực hiện tốt các chỉ tiêu nhiệm vụ hàng năm cũng nhƣ việc quản lý dự án đầu tƣ để đẩy nhanh tiến độ giải ngân.
- Tăng cường hoạt động xã hội hóa bệnh viện. Các khoản đóng góp của ngƣời dân thể hiện dƣới hình thức viện phí và BHYT. Đây đang là nguồn chủ yếu bổ sung kinh phí cho hoạt động chuyên môn của Bệnh viện. Trong những năm qua, nguồn thu này có tốc độ tăng trƣởng mạnh, cần duy trì tốc độ tăng trƣởng này để đáp ứng nhu cầu của bệnh viện. Đây là điều kiện thiết yếu và là yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng này nhƣng vẫn đảm bảo đƣợc công bằng y tế: thu đúng theo quy định của Nhà nƣớc. Thực hiện thu từng mục đặc biệt là thuốc và chuẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm. Riêng đối với giá chi phí cho hình thức tự nguyện cần hạch toán đủ trong phẫu thuật, xét nghiệm và chuẩn đoán hình ảnh; thu đủ: ngoài việc thu đúng theo quy định của Nhà nƣớc, các bệnh viện cần thu phí có chọn lọc. Thu đủ còn bao gồm việc thu vào kinh phí bệnh viện chứ không phải thu và túi của một số cá nhân.
Trong điều kiện giá viện phí không đƣợc quá cao so với khả năng chi trả của ngƣời dân địa phƣơng, để đảm bảo công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe, các cơ sở y tế có thể cung cấp các dịch vụ đa dạng với nhiều mức giá khác nhau. Thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung nhƣ hiện nay đối với tất cả các đối tƣợng đến khám chữa bệnh, các cơ sở y tế có thể áp dụng mức giá cao đối với những ngƣời tham gia bảo hiểm thƣơng mại hoặc những ngƣời muốn khám chữa bệnh theo yêu cầu.
- Thực hiện thu tại chỗ để tạo thuận lợi cho bệnh nhân. Bệnh nhân dù nằm ở bất cứ khoa nào, sử dụng bất cứ dịch vụ nào đều có thể nộp tiền ở nơi mà mình thấy thuận tiện nhất. Đặc biệt trong việc thu khám và xét nghiệm, cần sắp xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức một cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho
bệnh nhân. Tất cả các bệnh nhân đến khám chữa bệnh (trừ các trƣờng hợp cấp cứu thì đến thẳng phòng cấp cứu) đƣợc tiếp đón tại “Phòng tiếp đón”. Tại đây, các bác sỹ, y tế sẽ tiếp bệnh nhân, hỏi thăm về yêu cầu khám chữa bệnh, tình trạng bệnh tật… Khi đã hiểu và nắm đƣợc nhu cầu, nguyện vọng cũng nhƣ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, các bác sỹ sẽ tƣ vẫn, chỉ dẫn bệnh nhân đến các chuyên khoa sâu cần thiết. Nhƣ vậy sẽ tránh tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho bệnh viện. Bệnh nhân đƣợc khám chữa bệnh đúng với nguyện vọng, nhanh chóng thuận tiện, tiết kiệm.
- Thực hiện chính sách miễn giảm viện phí đúng với đối tƣợng: bệnh nhân có thẻ ngƣời nghèo, có công với cách mạng, thƣơng binh, con liệt sỹ…
- Để tăng nguồn thu viện phí và BHYT trong điều kiện giá viện phí không đƣợc quá cao để đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe, bệnh viện cần có chiến lƣợc cho việc khai thác nguồn thu này một cách đa dạng, linh hoạt, hiệu quả. Thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung nhƣ hiện nay đối với tất cả các đối tƣợng đến khám chữa bệnh, bệnh viện có thể áp dụng mức giá cao đối với những ngƣời muốn khám theo yêu cầu (gồm cả thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh…). Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện này, ngoài việc tính đủ chi phí, bệnh viện cần lƣu ý một số điểm sau: khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện bệnh viện cần phải dựa trên cơ sở phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến việc định giá, phụ thuộc vào tính chất, chất lƣợng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phƣơng thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phƣơng thức thanh toán, tâm lý ngƣời sử dụng dịch vụ… Ngoài ra còn phụ thuộc vào chính sách quản lý vi mô và vĩ mô về dịch vụ y tế công cộng nói chung và dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng.
Bệnh viện có thể đa dạng hóa các cách định giá dịch vụ y tế cho hình thức tự nguyện. Chẳng hạn có mức giá chi trả theo từng loại dịch vụ: giá cả đƣợc hình thành trên cơ sở các chi phí trực tiếp, gián tiếp của các dịch vụ y tế mà bệnh
nhân đã sử dụng theo từng mục (Khám bệnh, thuốc…). Giá cố định cho từng dịch vụ chi trả: giá này là nhƣ nhau cho từng loại hình dịch vụ nhất định theo quy định của Nhà nƣớc. Cơ sở tính giá này là dựa trên kết quả nghiên cứu hồi cứu số liệu thống kê của việc tính toán đầy đủ các khi phí hoặc giá cả đã thực thu trong quá khứ cộng (hoặc trừ) một tỷ lệ nào đó cho phù hợp với tình hình thực tế. Thực chất đây là giá trị trung bình của từng loại dịch vụ (giá trung bình cho mỗi lần khám, chẩn đoán…)
Giá dịch vụ trọn gói: là việc sử dụng trả nhƣ nhau cho một loại hình khám chữa bệnh nào đó mà không cần quan tâm tới diễn biến của quá trình sử dụng dịch vụ y tế. Thực chất của việc định giá này là ngƣời cung cấp dịch vụ đã xác định tƣơng đối chuẩn chi phí cần thiết và giá này cao hơn giá trị trung bình cần thiết.
Giá cố định cho mỗi lần mắc bệnh: Cách tính giá này áp dụng cho các khách hàng có bệnh mãn tính. Có nghĩa là bệnh viện nắm khá rõ bệnh sử của ngƣời sử dụng dịch vụ cho nên bệnh viện chỉ lấy tiền công chẩn đoán lần đầu, các lần tiếp theo nếu không có bệnh tình mới phát sinh thì không phải trả công chẩn đoán.
Định giá từng ngày: đó là việc định giá cố định cho một ngày nằm viện dựa trên chi phí của một ngày.
Ngoài ra, bệnh viên có thể mở rộng phạm vi thực hiện hoặc tham gia thực hiện các dự án đầu tƣ. Bệnh viện có thể sử dụng biện pháp huy động vốn góp của nhân dân dƣới hình thức góp vốn cùng đầu tƣ, liên doanh liên kết, kêu gọi đóng góp của nhân dân bao gồm máy móc, thiết bị y tế… Bệnh viện có thể đa dạng các hình thức đầu tƣ để thu hút các đối tác không chỉ trong mà còn ngoài nƣớc nhƣ: tƣ nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt tại bệnh viện và tự lo cả kinh phí bảo dƣỡng. Việc thu hồi vốn đƣợc thông qua thu phí dịch vụ. Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua cơ chế trích một tỷ lệ cố định trên số phí dịch vụ thu đƣợc.
Hoặc có thể cả bệnh viện và đối tác đầu tƣ cùng góp vốn bằng hình thức cổ phần để đầu tƣ xây dựng bệnh viện trong bệnh viện hoặc hoạt động độc lập nhƣ một vệ tinh của bệnh viện. Hoặc tƣ nhân cho bệnh viện vay tiền để đầu tƣ mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, cơ sở hạ tầng; bệnh viện trả dần bằng ngân sách hằng năm hoặc trả bằng nguồn kinh phí, viện phí thu đƣợc từ hoạt động chuyên môn.