8.1. Điều trị:
* Điều trị viêm thân-bể thân mạn theo nguyên tắc:
+ Cần xét nghiệm cấy n−ớc tiểu định l−ợng vi khuẩn và làm kháng sinh đồ để chọn kháng sinh thích hợp.
+ Giải quyết kịp thời các yếu tố tạo điều kiện dễ nhiễm trùng nh−: tắc nghẽn do sỏi hoặc các nguyên nhân khác phải đ−ợc xác định.
+ Hết các triệu chứng lâm sàng không có nghĩa là khỏi hết vi khuẩn gây bệnh, nên phải cấy khuẩn theo dõi 2 đến 4 tuần sau khi ngừng kháng sinh để đánh giá điều trị thành công hay thất bại.
Điều trị thất bại khi mà các triệu chứng lâm sàng không hết hoặc vi khuẩn vẫn còn trong n−ớc tiểu ngay trong quá trình điều trị hoặc ngay sau điều trị.
Điều trị thành công là hết các triệu chứng lâm sàng và hết vi khuẩn trong n−ớc tiểu.
+ Các nhiễm khuẩn niệu tái phát cần phải đ−ợc phân loại để xác định cùng một chủng hay do khác chủng.
- Nếu tái phát sớm xảy ra trong vòng 2 tuần kể từ khi kết thúc điều trị là cùng một chủng.
Tuy nhiên cần l−u ý: nếu điều trị đúng qui cách mà bệnh không đỡ cần phải xét lại chẩn đoán, biến chứng gì mới xuất hiện, chất l−ợng thuốc, hạn dùng, thực hiện y lệnh có đúng không.
* Một số thuốc kháng sinh có thể dùng:
+ Nhóm bêta lactamin:
Penicillin G, tiêm bắp thịt: 2-5 triệu đơn vị/ngày ì 7-14 ngày. Uống 4-5 triệu đơn vị/ngày ì 7-14 ngày. Ampicillin, uống 2-6g/ngày ì 7-14 ngày.
Cloxacillin, uống 1-3g/ngày ì 7-14 ngày. + Nhóm cephalosphorrin:
Cephaloridin, uống 2g/ngày ì 7-10 ngày. Cephapirin, uống 2g/ngày ì 7-10 ngày.
Cephalecin (keflex), uống 2g/ngày ì 7-10 ngày. + Nhóm aminoglycosid: dùng khi ch−a có suy thân. Streptomycin, bắp thịt 1-2g/ngày ì 10-14 ngày. Kanamycin, bắp thịt 1-2g/ngày ì 10-14 ngày.
Tobramycin (nebcin), uống 3-5mg/kg/ngày ì 7-10 ngày. + Nhóm quinolon:
Ofloxacin, uống 400-600mg/ngày ì 7 ngày. + Dẫn chất sunfamid: dùng khi ch−a có suy thân.
Sunfonamid, uống 2-4g/ngày ì 10-14 ngày.
Sunfamethoxazol (bactrin), uống 1g/ngày ì 7-14 ngày.
Chú ý: phụ nữ có thai, trẻ em và ng−ời già khi sử dụng kháng sinh cần phải cân nhắc kỹ, chỉ nên dùng penicillin, ampicillin.
+ Nếu có tăng huyết áp: phải điều trị các nhóm thuốc chống tăng huyết áp.
+ Nếu một thân bị xơ hoá hoặc ứ n−ớc-ứ mủ, mất chức năng hoặc bệnh nhân có tăng huyết áp thì cắt thân.
8.2. Phòng bệnh:
+ Phải uống đủ n−ớc mỗi ngày 2-2,5 lít. Giữ vệ sinh cơ quan sinh dục-tiết niệu; với nữ giới phải vệ sinh kinh nguyệt. Trong thời kỳ tân hôn, nếu không giữ gìn vệ sinh sinh dục- tiết niệu có thể nhiễm khuẩn tiết niệu cấp và gây viêm thân-bể thân mạn; mùa hè hoặc làm việc ở môi tr−ờng nóng phải uống nhiều n−ớc hơn, cần đảm bảo l−ợng n−ớc tiểu 1,5-2,5 lít/ngày. Đặc biệt những ng−ời có tiền sử đái ra sỏi hoặc đang bị sỏi thân-tiết niệu phải l−u tâm đến chế độ uống n−ớc nhiều và chế độ ăn giảm bớt các thức ăn có chứa canxi (x−ơng, sụn, cua…).
Thân đa nang