3. Điều trị hội chứng thân h− 1 Điều trị theo cơ chế bệnh sinh:
3.1.2. Tác dụng phụ và các biến chứng của thuốc:
+ Tác dụng phụ của corticoit: - Với hệ cơ, x−ơng:
. Đau cơ, teo cơ do tác dụng dị hoá protein của corticoit.
. Loãng x−ơng có thể gây gãy x−ơng tự phát hoặc sau một sang chấn nhẹ, xẹp lún thân đốt sống.
. Hoại tử vô khuẩn x−ơng, hay gặp hoại tử vô khuẩn chỏm x−ơng đùi. - Với hệ tiêu hoá:
. Loét dạ dày, hành tá tràng: hay gặp viêm hoặc loét dạ dày
. Chảy máu dạ dày, tá tràng: có thể xảy ra trên bệnh nhân đã có viêm, loét dạ dày-tá tràng từ tr−ớc hoặc xảy ra khi dùng corticoit.
. Thủng dạ dày, thủng ruột. . Viêm tuỵ.
- Với hệ tim mạch:
. Giữ muối, giữ n−ớc gây phù, làm suy tim ứ huyết nặng lên.
. Gây kiềm huyết dẫn tới giảm kali máu; giảm kali máu nặng có thể xảy ra khi dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thải muối.
- Với chuyển hoá:
. Làm khởi phát đái tháo đ−ờng hoặc làm đái tháo đ−ờng nặng lên.
. Có thể gây hôn mê do tăng thẩm thấu mà không tăng xeton máu ở bệnh nhân đái tháo đ−ờng.
. Gây tăng mỡ máu. . Gây phù dạng Curshing - Với hệ nội tiết:
. Trẻ em chậm lớn.
. Phụ nữ có thể gây vô kinh thứ phát.
. Mất điều chỉnh hệ hạ não-tuyến yên-th−ợng thân. - Với hệ thần kinh:
. Rối loạn tâm thần.
. Biểu hiện giảm hoạt động điện não - Với mắt:
. Gây tăng nhãn áp (glocom). . Đục thể thuỷ tinh sau và d−ới bao. - ức chế tế bào xơ:
. Làm chậm liền sẹo vết th−ơng. . Teo tổ chức d−ới da.
- Gây giảm đáp ứng miễn dịch:
Dễ nhiễm khuẩn: nhiễm vi khuẩn, vi rút, vi sinh vật, nấm, ký sinh trùng đặc biệt là lao, viêm gan virút.
- Hội chứng sau cắt thuốc:
. Suy th−ợng thân cấp do cắt thuốc đột ngột, có thể gây tử vong. . Suy th−ợng thân muộn.
+ Biến chứng của cyclophosphamit:
Cyclophosphamit là thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm alkin hoá, tác động chủ yếu lên DNA của tế bào. Thuốc có ái lực mạnh với vùng mang điện tích âm của phân tử DNA bằng cách gắn vào cromatit. Các phân tử guanin là những vị trí đầu tiên chịu tác dụng này. DNA sau khi bị alkin hoá sẽ mã hoá sai các phân tử mRNA, gây biến đổi sâu sắc quá trình phân chia tế bào. Thuốc làm giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu nên cần theo dõi công thức
leucogen để nâng số l−ợng bạch cầu lên. Thuốc có thể gây nôn và viêm bàng quang xuất huyết.
+ Biến chứng của clorambucin:
Khi dùng phối hợp clorambucin với bacbiturat thì sẽ làm tăng độc tính của clorambucin. Thuốc làm giảm bạch cầu hạt và tiểu cầu nh−ng hồi phục nhanh sau khi ngừng thuốc, cần theo dõi công thức máu hàng tuần. Thuốc còn độc với gan, viêm da, xơ hoá phổi và dị ứng kèm theo sốt.