- Viêm nhiễm SD không xác định (1,61%).
Chƣơng 4 BÀN LUẬN
4.1.3. Phân bố theo địa dƣ
Sự phân bố của mẫu nghiên cứu chúng tôi ở thành thị chiếm 62,9%, nông thôn 37,10% (bảng 3.4). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,01). Điều này dễ hiểu và có thể lý giải rằng: bệnh nhân thành thị có điều kiện thuận lợi khi tiếp cận nhiều nguồn thông tin về hỗ trợ sinh sản và điều trị vô sinh cho người vô tinh hơn những đối tượng nông thôn. Hơn nữa, việc điều trị vô sinh, nhất là trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản cũng khá tốn kém về thời gian và nhất là phải có điều kiện kinh tế khá. Do đó, tỷ lệ nghiên cứu địa dư của chúng tôi cũng khá phù hợp. Chúng ta thấy rằng mặc dù trên địa bàn Thừa Thiên Huế và các tỉnh lân cận, người dân sống ở vùng nông thôn là nhiều hơn so với người dân sống ở thành thị. Chúng tôi không nghĩ rằng bệnh nhân vô tinh ở thành thị nhiều hơn ở nông thôn mà sự khác biệt ở đây là do sự hiểu biết, nắm bắt thông tin nguyện vọng có con cũng như điều kiện kinh tế của gia đình để đến được các trung tâm hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên điều kiện sống và môi trường sống giửa nông thôn và thành thị có nhiều điểm khác nhau như từ trường phóng xạ, ăn uống. Người ta ghi nhận rằng từ trường với tần số thấp và cường độ cao có thể gây tổn thương quá trình sinh tinh. Một nghiên cứu khác, năm 2001, cũng đã ghi nhận từ trường điện có thể là nguyên nhân ảnh hưởng đến sinh tinh và gây vô sinh nam Từ trường còn được quan niệm là “phóng xạ từ trường”. Trong môi trường sống hiện nay, từ trường chủ yếu được tạo bởi các thiết bị điện gia dụng, thiết bị điện công nghiệp hoặc đường dẫn truyền điện. Các dạng từ trường này có sự thay đổi về tần số, cường độ và bước sóng. Người ta cho rằng từ trường có tần số thấp, cường độ cao có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh. Gần đây, người ta cho rằng từ trường do điện thoại di động gây ra với tần số cao và cường độ trung
bình cũng có thể ảnh hưởng gián tiếp đến quá trình sinh tinh do tác động lên tuyến yên (Brinkworth và Handelsman, 1997). Gần đây nhiều quan điểm cho rằng các thức ăn hiện đại thường chứa nhiều gốc hóa học có tính estrogenic yếu, nếu tích tụ lâu ngày, có thể ức chế sinh tinh. Đây có thể là một trong những nguyên nhân chính của hiện tượng giảm chất lượng tinh trùng của nam giới đang được báo động.
Về phân bố theo các tỉnh, chúng tôi chia mẫu nghiên cứu thành 3 nhóm ở Thừa Thiên Huế có 28 trường hợp chiếm 45,16%, các tỉnh phía Bắc TT Huế có 36 trường hợp chiếm 41,94%, các tỉnh phía Nam TT Huế có 8 trường hợp chiếm 12,90%. Như vậy đa số bệnh nhân ở Thừa Thiên Huế, tiếp đến là các tỉnh phía Bắc từ Quảng Bình, Quảng Trị. Nghiên cứu chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Bạch Cẩm An, Lê Việt Hùng, nghiên cứu của Phòng vô sinh hiếm muộn khoa Phụ sản BVTW Huế. Về hỗ trợ sinh sản bằng thụ tinh trong ống nghiệm và chẩn đoán vô tinh tại BVTW Huế bằng chọc hút mào tinh và tinh hoàn cũng như các nghiên cứu về vô sinh nam của Cao Ngọc Thành, Lê Minh Tâm [21], Đặng Thị Ngọc [13].
Điều này cũng dễ hiểu về phương pháp trích tinh trùng từ mào tinh và tinh hoàn để chẩn đoán và hỗ trợ điều trị vô sinh do vô tinh vẫn còn mới được triển khai tại BVTW Huế trong vài năm nay nên nhiều bệnh nhân chưa biết. Chúng tôi hi vọng rằng trong thời gian không xa, trung tâm hỗ trợ sinh sản với những kỹ thuật cao ngày được phát triển ở BVTW Huế, lúc đó sẽ có nhiều bệnh nhân ở tỉnh xa về điều trị. Chúng tôi cũng hy vọng rằng trong tương lai sắp tới điều trị bệnh nhân vô tinh bằng phương pháp trích tinh sẽ có những bước tiến quan trọng và thành công, chi phí thấp được triển khai rộng rãi sẽ thu hút nhiều hơn những bệnh nhân trên các địa bàn miền Trung nước ta và nước bạn Lào anh em.