LH : 4,90 ± 2,12 UI/L
Testosterone: 19,10 ± 5,5 UI/L
Hình 2.1.Máy định lượng FSH, LH, Testosterone ELECSYS 1010/2010 hãng Roche [79]
2.2.3.2. Định lượng Testosteron
- Nguyên tắc xét nghiệm Testosteron
+ Nguyên tắc xét nghiệm định lượng testosteron là cạnh tranh miễn dịch bằng cách sử dụng kháng thể đơn dòng đặc hiệu.
+ Tiến hành ủ huyết thanh chứa kháng nguyên cần định lượng (testosteron) với một kháng thể kháng nguyên (antitestosteron) được đánh dấu bởi Biotin và một kháng nguyên được đánh dấu bởi Ruthenium (mới được đưa vào).
+ Kháng nguyên nội sinh và ngoại sinh sẽ tranh chấp với nhau để gắn vào kháng thể.
+ Các hạt Streptavidin (có ái lực với Biotin) được thêm vào, phức hợp miễn dịch kháng nguyên - kháng thể được cố định tại pha rắn nhờ liên kết Streptavidin - Biotin.
+ Các vi hạt sẽ được giữ lại tại điện cực, lượng kháng nguyên ngoại sinh (đã được đánh dấu bởi Ruthenium) cố định ở pha rắn tỷ lệ nghịch với nồng độ kháng nguyên trong mẫu huyết thanh.
+ Sự chênh lệch điện thế tại điện cực đã kích hoạt tạo ánh sáng, ánh sáng phát ra này được đo bởi một máy đo quang (Photomultiplier).
Đơn vị đo của testosteron là ng/ml có thể đo bằng nmol/l.
2.2.3.3. Siêu âm doppler
Địa điểm khu siêu âm, khoa thăm dò chức năng Bệnh viện Trung Ương Huế.
- Chỉ định các bệnh nhân vô tinh.
- Kết quả đo kích thước tinh hoàn và phát hiện các bất thường ở tinh hoàn như khối u tinh hoàn, viêm mào tinh, tràn dịch tinh mạc, dãn tĩnh mạch thừng tinh.
- Tư thế bệnh nhân nằm ngữa, kéo dương vật lên phía bụng, bộc lộ bìu. - Đầu dò tần số cao 6,0.
- Đo kích thước tinh hoàn theo 3 mặt cắt ngang ,dọc và độ dày, máy tự động tính thể tích tinh hoàn. So sánh 2 tinh hoàn với nhau.
- Doppler màu tuỷ tinh hoàn và thừng tinh.
- Làm nghiệm pháp vasalva khi có giản tỉnh mạch thừng tinh. - Tinh hoàn bình thường.
+ Hình ảnh trên siêu âm mịn đều (gần giống tổ chức của tuyến giáp). + Thể tích 12-30ml.
+ Có thể thấy đường rổng âm ở giữa tinh hoàn (mạch tuỷ tinh hoàn). + Có màng mỏng bao bọc xung quanh tinh hoàn (bao trắng tinh hoàn). + Rốn tinh hoàn mảnh và tăng âm.
- Mào tinh hoàn .
+ Tăng âm hay giảm âm hơn tinh hoàn. + Đầu và đuôi cố định để khám.
+ Mào tinh dày 12mm.
2.2.3.4. Xét nghiệm tinh trùng:
Bệnh nhân có chẩn đoán vô tinh cần phải xét nghiệm ít nhất 2 lần cách nhau 3 tháng lần sau có thể phải quay ly tâm tinh dịch đễ tìm tinh trùng.
Giá trị bình thường của tinh dịch đồ (WHO 1992). - Mật độ tinh trùng ≥ 20.106/ml.
- Di động A ≥ 25%. - Hoặc A+B ≥ 50%.
- Hình dạng bình thường≥ 30%. - Tỷ lệ tinh trùng sống ≥75%.
2.2.3.5. Các khái niệm chẩn đoán trên tinh dịch đồ