III. Ảnh hưởng đạo đức:
Y KHOA PHỔ THƠNG
mạch, người già cĩ tiền sử té ngã, người đang dùng thuốc trị cao huyết áp. Sự kiện này cĩ thể gây ra ngất sỉu, cơn đau thắt ngực, chĩng mặt, mệt, buồn nơn, mờ mắt thậm chí cả stroke nữa.
Cĩ nhiều cách giải thích:
Như là sau khi ăn, máu tụ nhiều ở cơ quan nội tạng (ruột, bao tử) để giúp sự tiêu hĩa thực phẩm, giảm khối lượng máu cho các bộ phận khác (não).
Hoặc là sau bữa ăn cĩ sự giảm lượng máu từ tim đưa ra;
Hoặc thấp huyết áp là do tác dụng của insu- lin làm giảm đường huyết kéo theo giảm huyết áp;
Hoặc sự quá giãn tĩnh mạch ngoại vi.
Bình thường thì cơ thể điều chỉnh được bằng cách tăng lượng máu bơm ra từ tim và co mạch máu ngoại vi. Nhưng ở nhiều người, cơ chế này “trục trặc”, thiểu tuần hồn não, khiến con người lảo đảo, quay cuồng.
Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp:
a- Giảm khối máu do mất nước tại các mơ cơ thể vì ĩi mửa, tiêu chảy, nĩng sốt, dùng nhiều thuốc lợi tiểu, phỏng nặng, vận động quá mức với đổ mồ hơi. Máu lưu thơng giảm, huyết áp thấp, khơng đủ dưỡng khí nuơi tế bào, cơ thể
mệt mỏi, yếu, chĩng mặt.
Nếu mất nước quá nhiều và khơng được điều trị, bệnh nhân cĩ thể rơi vào tình trạng shock, nguy hiểm tới tính mạng.
b- Nội ngoại xuất huyết đều giảm khối lượng máu và đưa tới thấp huyết áp.
c- Trong thời gian cĩ thai, mạch máu giãn mở, giàm sức ép của máu lên động mạch do đĩ áp huyết áp xuống thấp khiến cho bà bầu hay chĩng mặt. May mắn là huyết áp sẽ trở lại bình thường sau khi sanh.
d- Một số bệnh tim như suy tim, rối loạn van tim, nhịp tim chậm, cơn suy tim đều làm huyết áp xuống thấp vì máu lưu hành ít đi.
đ- Mấy bệnh nội tiết như tiểu đường, nhược
hoặc cường tuyến giáp, đường huyết thấp.
e- Nhiễm trùng huyết, cơn dị ứng trầm trọng, dinh dưỡng thiếu sinh tố B12, folic acid.
g- Dược phẩm như thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch, thuốc viagra, vài loại thuốc chống trầm cảm, thuốc chống đau, rượu.
h- Bệnh Parkinson, chấn thượng sọ não, ngộ
độc hĩa chất, phản ứng với thuốc, suy gan, nằm
bất động quá lâu.
Dấu hiệu, triệu chứng:
Các dấu hiệu thường thấy gồm cĩ chĩng mặt, ngất sỉu, buồn ngủ, kém tập trung, buồn nơn, mờ mắt, hơi thở nhanh, da lạnh, khát nước.
Khi huyết áp thấp trầm trọng, bệnh nhân cĩ thể bị trụy tuần hồn (shock).
Điều trị
Thấp huyết áp ở người khỏe mạnh mà chỉ cĩ chĩng mặt thoảng qua khi đứng lên ngồi xuống
thường thường khơng cần đến trị liệu.
Với các trường hợp nặng, điều trị nguyên nhân gây ra huyết áp thấp cĩ thể giái quyết
được vấn đề.
Trường hợp huyết áp xuống rất thấp gây ra shock thì cần được cấp cứu tại bệnh viện. Bác sĩ cĩ thể cho dùng dược phẩm tăng khối máu (fludocortione, clonidine, viên ngừa thai); thuốc co mạch (midrodine, ritalin, vài loại chống trầm cảm) hoặc thuốc điều khiển sản xuất epinephrine/norepinephrine (ức chế beta atenolol, propanolol) để nâng huyết áp.
Phịng tránh
Các phương thức sau đây được áp dụng để giảm thiểu dấu hiệu triệu chứng của huyết áp thấp:
1- Uống nhiều nước để ngăn ngừa cơ thể khơ nước và nâng cao huyết áp.
2- Dùng thêm muối cĩ thể nâng cao huyết
áp, nhưng cần được bác sĩ hướng dẫn để tránh rủi ro suy tim.
3- Mang tất đàn hồi để tránh máu tụ ở hạ chi, nhờ đĩ máu nhiều hơn ở phần trên cơ thể.
4- Tránh uống rượu vì rượu làm mất nước
và làm giãn mạch máu.
5- Đừng đứng quá lâu; từ từ đứng lên khi nằm hoặc ngồi.
6- Cĩ huyết áp thấp sau khi ăn: khơng nên uống thuốc chống huyết áp trước khi ăn; tránh
đứng lên bất thình lình và nên nằm nghỉ sau
khi ăn; giảm tinh bột trong phần ăn, chia phần
ăn làm nhiều bữa nhỏ.
7- Với một số người, nước uống cĩ caffeine làm co mạch máu nhưng nên uống vào buổi sáng để tránh khĩ ngủ ban đêm.
8- Nằm ngủ với gối hơi cao hơn chân cĩ thể giảm triệu chứng bằng cách giữ lại natri, bớt tiểu đêm.
9- Khi đứng lâu: một chân co hoặc để trên ghế; lâu lâu ngồi xuống hoặc cúi mình về phía trước, để tay lên đầu gối.
Khi nào cần đi khám bệnh
Thấp huyết áp mà lại thêm đau ngực, nhiệt
độ cơ thể trên 101◦ F (38.3 ◦C), rối loạn hơ
hấp, tim đập khơng đều, tiêu chầy và nơn ĩi kéo dài, ho ra đàm, khơng ăn uống được, đều cần đi bác sĩ ngay để được khám bệnh và điều trị.
Kết luận
Một trong những triết lý sống khá hay của người Á Đơng là khơng thái quá mà cũng chẳng nên bất cập.
Cao quá cũng cĩ hại mà thấp quá cũng mang lại rủi ro. Cho nên cứ “Trung Dung,” cố gắng giữ huyết áp suýt sốt 120/80 là tốt hơn cả.
Đĩ là điều mong ước của mọi người.
Nguyễn Ý-Đức, M.D.
Từ hai ba tháng qua, hầu như ngày nào tơi cũng dành thì giờ ơn lại các bài học của Bụt Thích Ca trong tập phim Buddha, do nhà sản xuất Modi đưa lên mạng Youtube từ năm 2016. Khi được bạn bè giới thiệu cuốn phim này, tơi coi mấy đoạn đầu, rồi nhảy cách tới đoạn Buddha thành đạo (tập 34), và coi tiếp sau đĩ tập 41 tả cảnh Buddha về thành Ca Tỳ La Vệ thăm gia đình. Đoạn 41 này rất hay, đạo diễn và tài tử đều diễn tả được tình cảm của Buddha và bà vợ mà ơng rất thương yêu trước khi đi tu.
Từ đĩ, cuốn phim cĩ đủ yếu tố hấp dẫn khiến tơi phải coi lại tồn bộ, song song với việc đọc lại cuốn truyện Đường Xưa Mây Trắng
(Lá Bối xuất bản lần đầu 1988), kể về cuộc đời và giáo pháp của đức Bổn Sư Buddha Sakya- muni.
Cuốn phim Buddha do nhà tỷ phú Modi người Ấn sản xuất, cĩ thể nĩi đã bắt nguồn từ việc ơng được đọc cuốn truyện Đường Xưa Mây trắng (ĐXMT) của Thiền sư Nhất Hạnh, vào đầu thiên kỷ 2000. Sau khi biết tác giả Thích Nhất Hạnh vẫn cịn tại thế, ơng Modi đã liên lạc với nhà xuất bản Paralax lấy địa chỉ và gửi một luật sư tới Làng Mai (miền Tây Nam nước Pháp) để thương thuyết về bản quyền. Thiền sư Nhất Hạnh từ chối khơng thảo luật những con số từ nửa triệu mỹ kim được đưa ra, nhưng tỏ ý muốn gặp người làm phim. Vì vậy ơng Modi đã đến gặp ơng thầy trong ba ngày, từ 27 tới 29 tháng 3, năm 2006. Sau cuộc gặp gỡ,