4.2.1. Thay đổi chỉ số Bishop sau khi bơm Cerviprime gel
CCTC là động lực chính của cuộc chuyển dạ, tạo nên hiện tượng xóa mở CTC, thành lập đoạn dưới.
Prostaglandin là những chất có thể làm thay đổi co bóp của cơ tử cung. Nồng độ PGF2 và PGE tăng dần trong quá trình thai nghén và đạt tớ i giá trị cao trong nước ối, màng rụng và trong CTC vào lúc bắt đầu cuộc chuyển dạ. Các PG có tác dụng giãn các mạch máu nhỏ của CTC, cắt các chuỗi collagen rời nhau, làm tăng hyaluronic acid dẫn đến thay đổi chất nền CTC, kết quả CTC mềm hơn, ngắn dần và dễ giãn nở.
Khi chuyển dạ tới gần, nồng độ PG tăng cao, CTC có những thay đổi được gọi là chín muồi, khiến cho nó có thể dễ đáp ứng và được gọi là CTC thuận lợi. Điều kiện của CTC là yếu tố quan trọng nhất trong một cuộc chuyển dạ thành công. Khi CTC chưa chín muồi, cuộc chuyển dạ thường hay kéo dài gây ra nhiều biến cố và làm cho tỷ lệ can thiệp bằng thủ thuật và phẫu thuật tăng lên. Cerviprime gel chứa dinoprostone, có bản chất là PGE2. Cerviprime gel đóng vai trò quan trọng trong việc thay đổi cấu trúc và sinh hóa phức tạp liên quan đến sự chín muồi cổ tử cung. Việc đưa Cerviprime gel vào trong ống cổ tử cung tạo ra các tác động đặc hiệu tại chỗ biểu hiện bằng các thay đổi dẫn đến giãn và xóa mở cổ tử cung . Đây chính là cơ sở để chúng tôi tiến hành nghiên cứu này.
Theo kết quả nghiên cứu ở bảng 3.5 thì chỉ số Bishop trung bình trước khi bơm Cerviprime là 3,01 ± 0,74 điểm, thấp nhất là 1 điểm và cao nhất là 4 điểm. Sau 4 giờ chỉ số Bishop trung bình đạt được là 5,70 ± 2,52 điểm, sau 8 giờ là 8,12 ± 3,47 điểm, sau 12 giờ là 9,15 ± 3,02 điểm. Sự khác biệt về chỉ số Bishop trung bình trước khi bơm Cerviprime liều thứ nhất và sau khi bơm Cerviprime ở các thời điểm 4 giờ, 8 giờ, 12 giờ và 16 giờ là có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Bảng 3.6 cho thấy có sự thay đổi chỉ số Bishop theo thời gian, sự khác biệt rõ rệt nhất sau 4 giờ, 8 giờ và 12 giờ. Sau 4 giờ đã có những sản phụ đạt được chỉ số Bishop ở mức tối đa. Điều này cũng phù hợp với tiến triển của cuộc chuyển dạ. Như vậy có sự biến đổi rất rõ ràng về chỉ số Bishop trước và sau bơm Cerviprime càng có cơ sở để khẳng định Cerviprime là một trong những thuốc rất có hiệu quả trong việc làm chín muồi CTC để cuộc chuyển dạ tiến triển thuận lợi.
Nhận xét này của chúng tôi cũng giống như của nhiều tác giả khác: - Himangi S. Warke: chỉ số Bishop trung bình trước khi bơm Cerviprime là 2 1,05 điểm, sau 6 giờ là 4,2 2,6 điểm, sau 12h 8,8 1,2 [38].
- Nguyễn Mạnh Trí: chỉ số Bishop trung bình trước bơm Cerviprime là 3 1,2 điểm, sau 4 giờ là 5,62 2,16 điểm, sau 8 giờ là 7,24 2,63 điểm và sau 12 giờ là 9 điểm [25].