Sự gia tăng kích thích th−ờng xuyên từ trung tâm hô hấp:
Các cơ hô hấp chịu sự gia tăng kích thích th−ờng xuyên trung tâm hô hấp. Ngoài ra, trong những cơn suy hô hấp cấp, P0.1 (áp lực đóng khi hít vào) tăng đến 8cm H2O nghĩa là gấp 4 lần bình th−ờng. Sự gia tăng kích thích này giúp cho bệnh nhân duy trì một thông khí phút bình th−ờng, nh−ng t−ơng đ−ơng với một mức thông khí phút rất lớn bằng khoảng 80 lít/phút.
Sự thay đổi về mặt hình học của cơ hô hấp
+ Do đ−ờng dẫn khí bị nghẽn tắc nhất là khi thở ra, khí bị bẫy và bị nhốt lại trong phổi, làm phổi sau khi thở ra vẫn còn căng phồng hơn bình th−ờng. Đ−ờng cong t−ơng quan giữa lực và cơ nằm ở đoạn bất lợi nhất.
+ Cơ hoành phẳng hơn nên với một kích thích và một áp lực nhất định áp suất sinh ra bị giảm sút.
+ Do khí bị nhốt lại, phổi không trở về đ−ợc thể tích cặn chức năng tr−ớc đó, các cơ hô hấp phải thắng áp lực nội sinh này tr−ớc khi đ−a áp lực phế nang
xuống d−ới 0 để tạo nên một luồng khí hít vào. Trong tr−ờng hợp BPTNMT, cơ hít vào buộc phải thích nghi với việc phổi căng phồng bằng cách tăng chiều dài sợi cơ, tuy nhiên sự thay đổi này lại làm giảm sức co của cơ, do vậy trong những tr−ờng hợp suy hô hấp cấp, thể tích phổi tăng đột ngột, cơ hô hấp lại càng căng giãn hơn, sức co cơ càng giảm hơn do vậy bệnh nhân nhanh chóng có tình trạng mệt cơ hô hấp.
Ảnh h−ởng của chuyển hoá
+ Toan hoá: Toan chuyển hoá làm giảm lực phát sinh co cơ khi đ−ợc kích thích.
+ Thiếu phospho máu: Thiếu phospho trong máu làm lực co thắt cơ hoành giảm. Khi cho đủ phospho, áp lực xuyên cơ hoành tăng đ−ợc 70%.
+ Thiếu magiê: thiếu magiê làm giảm lực co của cơ hoành. Khi cho đủ magiê, áp lực xuyên cơ hoành tăng rõ rệt.
Tình trạng mệt cơ:
Do tăng l−u l−ợng hít vào, tăng kích thích cơ hô hấp từ trung −ơng, lồng ngực căng phồng cùng với các yếu tố chuyển hoá bất lợi làm cơ hô hấp hoạt động không tốt đ−a đến tình trạng mệt cơ, nhất là cơ hoành. Khi năng l−ợng tiêu hao lớn hơn năng l−ợng cung cấp, sự mệt cơ sẽ xảy ra. Trong BPTNMT ta có năng l−ợng tiêu hao gia tăng, năng l−ợng cung cấp lại giảm sút.