- Ban đêm SaO2 giảm nhiều, th−ờng có ngừng thở tắc nghẽn
A. Thăm dò chức năng hô hấp
- Đo chức năng thông khí
Đo chức năng thông khí đ−ợc coi là cách đánh giá khách quan sự tắc nghẽn l−u l−ợng thở để chẩn đoán BPTNMT. Đo chức năng hô hấp đ−ợc thực hiện nhờ phế dung kế. Để giúp phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm của bệnh, cần đo chức năng thông khí cho tất cả bệnh nhân có ho và khạc đờm mạn tính hoặc ngay cả khi không có triệu chứng nh−ng có hút thuốc hoặc tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ khác. Đây là ph−ơng pháp tốt nhất để phát hiện và theo dõi bệnh nhờ theo dõi chỉ số FEV1 và FEV1/FVC theo chuỗi. Ng−ời ta nhận thấy rằng khi FEV1 giảm xuống < 1 lít thì có khoảng 50% số bệnh nhân sống thêm trên 5 năm [9], [60], [67], [68].
Trong BPTNMT, đo thông khí phổi có thể thấy những thay đổi sau: - Mức độ giảm FEV1 tuỳ theo mức độ bệnh.
- Dung tích sống thở mạnh: FVC giai đoạn đầu có thể bình th−ờng nh−ng sẽ giảm khi bệnh tiến triển nặng.
- Dung tích sống thở chậm: VC chính xác hơn FVC vì không bị hạn chế bởi áp lực động của đ−ờng hô hấp.
- Tỷ số FEV1/FVC th−ờng < 70% nh−ng ở giai đoạn nặng của bệnh FEV1 và FVC cùng giảm, lúc này tỷ số này sẽ không phản ánh đúng mức độ bệnh nên tỷ số th−ờng đ−ợc dùng là FEV1/VC, tỷ số này chính xác hơn [9], [21].
- Đo thể tích khí cặn:
Trong BPTNMT nhiều bệnh nhân dung tích phổi toàn phần tăng do khí thũng phổi chiếm −u thế nên RV (thể tích khí cặn) tăng lên. RV th−ờng tăng rõ trong týp A của BPTNMT [12], [29].
- Đo thành phần khí máu
Rối loạn trao đổi khí thay đổi theo týp và theo mức độ thiếu oxy máu. Thiếu oxy máu th−ờng xuất hiện khi bệnh nặng. BPTNMT nặng th−ờng có PaCO2 tăng mạn tính, SaO2 giảm không song song với PaCO2. ở giai đoạn cuối của bệnh, thông khí phế nang sẽ giảm toàn bộ do đó PaCO2 tăng lên nhiều. ở
giai đoạn sớm không thấy bất th−ờng khi đo khí động mạch, thiếu oxy máu chỉ xuất hiện khi bệnh đã tiến triển lâu ngày [20], [90].