- Nhận xét: Có sự t−ơng quan thuận giữa CAT và SGRQ, với r= 0,80 đây là
4.1.9.1. Lý do áp dụng bộ câu hỏi CAT để đo l−ờng CLCS-SK ở bệnh nhân BPTNMT
khi bệnh ở giai đoạn nặng và CLCS-SK đã giảm đáng kể [49]. Điều này cũng phù hợp vì BPTNMT ở giai đoạn sớm không có những đợt cấp của nặng ngực, khó thở, khò khè nh− hen phế quản làm bệnh nhân phải chú ý. Khó thở trong BPTNMT th−ờng tiến triển chậm và bệnh nhân chỉ nhận biết khi so sánh mức độ hoạt động thể lực hiện tại với tr−ớc đó. Ngoài ra, sự chậm trễ trong việc nhận biết ảnh h−ởng của BPTNMT đến CLCS-SK là do bệnh th−ờng xuất hiện ở lứa tuổi 45, nh−ng triệu chứng của BPTNMT th−ờng đ−ợc gán là do tuổi tác hay do thuốc lá. Những điều nói trên làm bệnh nhân giảm khả năng nhận biết ảnh h−ởng của BPTNMT lên CLCS-SK cho đến khi bệnh đã nặng [49]. Từ đó, cho thấy đ−ợc tầm quan trọng của thăm dò chức năng hô hấp để kiểm soát BPTNMT trên những đối t−ợng có yếu tố nguy cơ. Thăm dò chức năng hô hấp với máy hô ký có thể phát hiện bệnh sớm nhiều năm tr−ớc khi bệnh nhân có triệu khó thở [74]. Vì vậy, việc điều trị trở nên dễ dàng và ít tốn kém hơn nhiều. Theo tài liệu của tổ chức WHO, viện huyết học, tim, phổi của Hoa Kỳ [66], hô hấp ký là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán BPTNMT.
4.1.9. Bàn luận về đo l−ờng chỉ số CLCS-SK ở bệnh nhân BPTNMT bằng bộ câu hỏi CAT bộ câu hỏi CAT
4.1.9.1. Lý do áp dụng bộ câu hỏi CAT để đo l−ờng CLCS-SK ở bệnh nhân BPTNMT BPTNMT
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đã đ−ợc định nghĩa nh− là một bệnh có thể điều trị đ−ợc và ngăn ngừa đ−ợc, bệnh có những tác động đáng kể ngoài phổi mà những tác động này có thể góp phần vào độ nặng của những bệnh nhân riêng rẽ. COPD là mối quan ngại sức khoẻ nghiêm trọng, với những tác động có thật trên cuộc sống của bệnh nhân. Theo các h−ớng dẫn điều trị, cách tiếp cận chung để quản lý COPD cần chú trọng cải thiện chất l−ợng cuộc sống [37]. Tuy nhiên
nhiều bệnh nhân COPD bị suy giảm chất l−ợng cuộc sống do tình trạng sức khoẻ [69]. Chất l−ợng cuộc sống kém liên quan chặt chẽ với tiên l−ợng xấu của bệnh nhân COPD [71].
Đối thoại hiệu quả giữa bệnh nhân và thầy thuốc trong quá trình thăm khám t− vấn có thể đánh giá tác động của bệnh COPD lên chất l−ợng cuộc sống của bệnh nhân. Điều này do chức năng xét nghiệm phổi đơn thuần không cho thấy một sự đo l−ờng tác động chung của COPD lên tình trạng sức khỏe và nói chung không phải nơi nào cũng có thể thực hiện xét nghiệm này đặc biệt các cơ sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu, cho dù các h−ớng dẫn điều trị luôn ủng hộ cho việc sử dụng hô ký để xác định mức độ nặng của bệnh [51], [52].
Bảng câu hỏi đánh giá tác động của COPD đ−ợc phát triển gần đây (CAT) là một bảng câu hỏi ngắn gọn, đơn giản, bệnh nhõn có thể tự làm để đánh giá tình trạng bệnh và tác động chung của COPD và nhằm cải thiện sự giao tiếp giữa thầy thuốc và bệnh nhân. Bảng câu hỏi này đã đ−ợc phát triển với sự đóng góp đáng kể của bệnh nhân, tạo ra một bảng câu hỏi gồm những vấn đề cốt lõi mà những vấn đề này đ−ợc xem là đáng tin cậy và có thể áp dụng cho mọi bệnh nhân và có những đặc tính đo l−ờng tốt.
Bảng câu hỏi CAT đã chứng minh đ−ợc mối t−ơng quan tốt với phiên bản đặc hiệu cho COPD của bảng câu hỏi hô hấp của St.George’s (SGRQ) có hệ số t−ơng quan r = 0,8. Thêm vào đó điểm số của CAT khác nhau đáng kể giữa bệnh nhân ổn định và bệnh nhân có cơn kịch phát với khác biệt trung bình 4,7 điểm của thang điểm 40, t−ơng đ−ơng với 12% phạm vi đo (95%CI 2,7 - 6,7 điểm, p<0,0001) [51], [52].
Chất l−ợng cuộc sống đ−ợc định nghĩa nh− là nhận thức của mỗi cá thể về vị trí của họ trong cuộc sống và mặt văn hoá và hệ thống giá trị [93]. Do đó ng−ời ta đã chứng minh rằng mức độ hiểu biết bảng câu hỏi có thể chịu tác động của ngôn ngữ và chủng tộc. Vì những phát hiện về mặt kiểm định cho đến nay chỉ dựa vào dữ liệu từ Mỹ và Châu Âu, chủ yếu ở các n−ớc nói tiếng Anh,
nghiên cứu này có thể cung cấp hiểu biết tốt hơn về CAT ở các nhóm văn hoá và chủng tộc khác nhau. Bảng câu hỏi CAT đã đ−ợc dịch sang tiếng Việt với sự đồng thuận của tác giả.