Có nhiều cách phân loại:
- Rị hoμn toμn vμ rị khơng hoμn toμn:
+ Rò hoμn toμn: Lỗ trong vμ ngoμi thông với nhau.
+ Rị khơng hoμn toμn: Đ−ờng rị chỉ có 1 lỗ hay cịn gọi lμ rò chột.
BệNH Rị HậU MƠN
TS. BS. Đậu Xuân Cảnh TS. BS. Nguyễn Thế Thịnh TS. Phạm Quốc Bình BS. Lữ Đoμn Hoạt M−ời
A. đại c−ơng về bệnh rị hậu mơn
1. Đại c−ơng
Rị hậu mơn lμ hình thái bệnh lý cấp tính hay mạn tính, có nguồn gốc do nhiễm khuẩn Hermann vμ tuyến Desfosses gây ra một ổ áp xe nằm trong khoang liên cơ thắt, có đ−ờng thơng từ ổ mủ vμo lịng ống hậu mơn, đồng thời có một đ−ờng hoặc nhiều nhánh th−ờng xuyên qua các cơ thắt mở ra ngoμi da hình thμnh rị hậu mơn. Thực chất rị hậu mơn lμ giai đoạn tiếp theo của áp xe quanh hậu môn tự vỡ hoặc điều trị khơng triệt để.
Rị hậu mơn điển hình bao giờ cũng có 3 bộ phận chính: lỗ trong (lỗ ngun thủy); đ−ờng rò; lỗ ngoμi (lỗ thứ phát).
Bệnh gặp ở cả nam vμ nữ, th−ờng ở độ tuổi trung niên, lμ một trong những bệnh hay gặp ở vùng hậu mơn. Rị hậu mơn đứng hμng thứ t− trong
cơ cấu bệnh hậu môn - trực trμng, tuy không gây nguy hiểm chết ng−ời nh−ng gây rất nhiều phiền toái trong cuộc sống lμm ảnh h−ởng đến năng suất lao động vμ chất l−ợng sống của con ng−ời.
2. Nguyên nhân vμ cơ chế bệnh sinh
Rị hậu mơn bao giờ cũng bắt nguồn từ các áp xe hậu môn - trực trμng không đ−ợc điều trị hay điều trị không đúng lúc hoặc không đúng kỹ thuật. Trong đó, ổ mủ do nhiễm khuẩn đ−ờng ruột lμ chủ yếu, chiếm 90%; do lao chiếm 9%, do lậu, giang mai ít gặp hơn.
3. Triệu chứng
- Th−ờng thấy sau một thời gian ổ áp xe quanh hậu môn tự vỡ, vết th−ơng tự liền lại đ−ợc nh−ng để lại một lỗ đóng vẩy khơ thỉnh thoảng chảy mủ hoặc dịch vμng hôi, tái đi tái lại nhiều lần.
- Đơi khi thấy ngứa hay xì hơi qua lỗ rị. - Thăm khám thấy tại chỗ cứng chắc, ấn vμo đau, khám hậu mơn có thể thấy lỗ rò trong.
4. Các loại rị hậu mơn
Có nhiều cách phân loại:
- Rị hoμn toμn vμ rị khơng hoμn toμn:
+ Rò hoμn toμn: Lỗ trong vμ ngoμi thông với nhau.
+ Rị khơng hoμn toμn: Đ−ờng rị chỉ có 1 lỗ hay còn gọi lμ rò chột.
- Rò phức tạp vμ rò đơn giản:
+ Rò phức tạp: Đ−ờng rò ngoằn ngoèo nhiều ngóc ngách, nhiều lỗ thơng ra ngoμi da cịn gọi lμ rị móng ngựa.
+ Rị đơn giản: Đ−ờng rị thẳng ít ngóc ngách. - Rị trong cơ thắt, rò qua cơ thắt, rò ngoμi cơ thắt: + Rò trong cơ thắt: Lμ loại rị nơng, lμ hậu quả của áp xe d−ới da cạnh hậu môn, loại nμy điều trị th−ờng cho kết quả tốt, ít tái phát.
+ Rò qua cơ thắt: Đ−ờng rò đi qua cơ thắt vμ lμ hậu quả của áp xe vùng hố ngồi trực trμng.
+ Rò ngoμi cơ thắt: Lμ hậu quả của áp xe vùng chậu hông trực trμng.