I. MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÂM LÝ Y HỌC
1. VỊ TRÍ, ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TÂM LÝ Y HỌC
Tâm lý y học vừa là bộ phận của y học vừa là bộ phận của tâm lý học cĩ đối tượng và nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế trong hoạt động phịng bệnh, phịng bệnh gĩp phần khơng ngừng bảo vệ và nâng cao sức khỏe thể chất tâm thần con người và xã hội.
Tâm lý y học là lĩnh vực khoa học ứng dụng của tâm lý học và tâm lý y học cĩ quan hệ chặt chẽ với tâm lý học đại cương. Những nghiên cứu ứng dụng của tâm lý y học chỉ cĩ thể phát triển trên cơ sở của tâm lý học đại cương đã được nghiên cứu, xây dựng và phát triển vững chắc. Tuy nhiên ngược lại tâm lý y học phát triển cũng gĩp phần hồn thiện thêm về lý luận khoa học cho tâm lý học đại cương.
II.ĐỐI TƯỢNG, NHIỆM VỤ CỦA TÂM LÝ HỌC Y HỌC
1. Vị trí, đối tượng nghiên cứu của tâm lý y học
Tâm lý y học vừa là bộ phận của y học,vừa là bộ phận của tâm lý học. Về đối tượng nghiên cứu và vị trí của tâm lý học y học, cho đến nay vẫn cịn nhiều ý kiến khác nhau. Cĩ thể tĩm tắt những ý kiến khác nhau này thành các nhĩm sau:
1.2. Cung cấp những tri thức tâm lý học đại cương và trên cơ sởđĩ vận dụng vào y học, nghiên cứu những biểu hiện tâm lý ở từng loại bệnh.
1.2. Nghiên cứu đặc điểm tâm lý người bệnh và ảnh hưởng của những đặc điểm đĩ lên sức khỏe, thể lực, bệnh tật.
1.3 Phân tích về mặt tâm lý của bản chất các bệnh thần kinh (theo Ekpectiep -là một bộ phận hẹp của tâm lý y học)
1.4 Nguyên cứu vai trị của các yếu tố tâm lý trong quá trình điều trị, quá trình xuất hiện và diễn biến của bệnh.
1.5 Nghiên cứu vai trị của các yếu tố tâm lý trong dự phịng, bảo vệ và nâng cao sức khỏe.
2. Nhiệm vụ của tâm lý y học
2.1 Nhiệm vụ nghiên cứu của tâm lý người bệnh - Nghiên cứu những biểu hiện tâm lý của bệnh. - Vai trị tâm lý trong phát sinh, phát triển của bệnh. - Aính hưởng của bệnh đối với tâm lý.
- Sự khác nhau giữa tâm lý thường và tâm lý bệnh.
- Những tác động của các yếu tố tự nhiên, xã hội lên tâm lý người bệnh. - Vai trị của tâm lý trong điều trị.
- Vai trị của tâm lý trong phịng bệnh và bảo vệ sức khỏe. 2.2. Nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý thầy thuốc và nhân viên y tế
- Nghiên cứu những phẩm chất, nhân cách của thầy thuốc và nhân viên y tế. - Y đức học và phẩm chất đạo đức thầy thuốc và nhân viên y tế.ú
- Hoạt động giao tiếp của thầy thuốc và nhân viên y tế.ú 2.3 Một số nhiệm vụ chung của tâm lý y học
- Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâm lý học lâm sàng. - Các trắc nghiệm tâm lý y học.
- Những vấn đề tâm lý học trong giám định lao động, quân sự, pháp ý... 2.4 Nội dung nghiên cứu của tâm lý y học
Các nội dung cơ bản gồm:
- Những quy luật cơ bản về tâm lý người bệnh, tâm lý thầy thuốc và nhân viên y tế, tâm lý giao tiếp, khơng khí tâm lý trong các cơ sởđiều trị.
- Học thuyết về tác động tương hỗ giữa tâm lý và thực thể.
- Tác động tâm lý của các yếu tố mơi trường tự nhiên, xã hội...đối với bệnh. - Y đức và phẩm chất đạo đức của thầy thuốc và nhân viên y tế.
- Một số vấn đề tâm lý học trong giám định sức khỏe, lao động, quân sự... 3. Cấu trúc của tâm lý học y học
Tâm lý y học gồm các phần chính sau: 3.1 Đại cương tâm lý học y học.
3.2 Một số nét cơ bản về tâm lý con người. 3.3 Tâm lý học người bệnh.
- Tâm lý học bệnh sinh.
- Tâm lý học mơi trường người bệnh.
3.6 Tâm lý liệu pháp, liệu pháp phục hồi sức khỏe. 3.7 Stress và vệ sinh tâm lý.
3.8 Một số vấn đề về tâm lý học thần khinh và tâm lý bệnh học.
3.9 Tâm lý học chẩn đốn và một số trắc nghiệm tâm lý trong lâm sàng.
4. Ý nghĩa của tâm lý y học với hoạt động của nhân viên y tế
Sự tiến bộ của nền y học hiện đại được đặc trưng bằng sự phát triển của hai khuynh hướng: một mặt đi sâu nghiên cứu cơ chế của bệnh; mặt khác, nghiên cứu người bệnh một cách tồn diện, trong mối quan hệ tương hỗ giũa thế giới bên trong và thế giới bên ngồi. Kết quả của sự phát triển này là làm nẩy sinh nhiều chuyên khoa y học mới, trong đĩ cĩ tâm lý y học. Đây là một chuyên khoa y học cơ sở, cần thiết cho tất cả các nhân viên y tế.
Con nguời khi bị bệnh, tâm lý ít nhiều đều bị biến đổi do tác động của bệnh tật và ngược lại, tâm lý khơng bình thường là một trong những nguyên nhân phát sinh, phát triển của bệnh tật.
Nhiều khi yếu tố tâm lý là nguồn gốc của các bệnh thực thể, hoặc là yếu tố làm cho bệnh bùng phát. Cho nên tìm hiểu yếu tố tâm lý trong tiền sử bệnh là quan trọng để ngăn ngừa bệnh tật cho người bệnh.
Quang cảnh bệnh viện, thái độ của nhân viên y tế, cách thăm khám lâm sàng, các thao tác kỹ thuật và đặc biệt các cuộc phẫu thuật cĩ ảnh hưởng rất lớn đến trạng thái tâm lý người bệnh. Thực tế chúng ta đã gặp những cơn chống xúc cảm, thậm chí dẫn đến tử vong.
Coi trọng yếu tố tâm lý trong điều trị là rất cần thiết. Các thầy thuốc thời xưa coi lời nĩi giữ vị trí hàng đầu trong hệ thống các phương pháp điều trị. Những lời khuyên của thầy thuốc chỉ trên cơ sở nắm vững đời sống, tình trạnghiện tại và quá khứ của người bệnh. Lời khuyên khơng phải bao gồm khơng chỉ kế hoạch điều trị mà cịn phải nĩi rõ cho người bệnh biết các nguyên nhân hỗ trợ cho người bệnh phát triển. Thầy thuốc phải giải thích rõ cho người bệnh: điều trị chỉ tạo điều kiện thuạn lợi cho cơ thể trở lại bình thường, muốn khỏi bệnh lâu dài và ngăn ngừa tái phát, khơng thể khơng loại trừ các nguyên nhân gay ra nĩ, tức là giải thích cho người bệnh về vệ sinh cá nhân. Nhiều nghiên cứu chứng tỏ rằng, thuốc cĩ tác dụng tốt là nhờ sự đĩng gĩp của cơ chế ám thị. Những điều trên đây cho thấy, vấn đề tâm lý trong y học cần được nghiên cứu một cách nghiêm túc.
Rõ ràng là, khơng cĩ tri thức về tâm lý y học, khơng coi trọng trạng thái tâm lý và nhân cách người bệnh thì khơng thể nĩi đến một nền y học tương lai. Xetrenop đã cho
rằng, người thầy thuốc khơng những là chuyên gia về trạng thái thực thể mà cịn lf chuyên gia về tâm lý cho người bệnh.
5. Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học
Phương pháp nghiên cứu của tâm lý y học là các phương pháp nghiên cứu tâm lý học nĩi chung và của tâm lý học y học nĩi riêng.
Phương pháp nghiên cứu đặc biệt là tâm lý học lâm sàng được dùng để nghiên cứu tâm lý người bệnh.
Phương pháp cĩ thể gồm 3 phần như sau: 5.1 Phần mởđầu cuộc khám
- Thu nhập thơng tin tạo điều kiện cho mối quan hệ giao tiếp.
- Khai thác bệnh: Cần chú ý trạng thái chung, sự rối loạn giấc ngủ, biến đổi khí sắc và trạng thái tâm lý khác thường của người bệnh.
- Khai thác tiền sử bệnh: Hỏi bệnh nhân về thời điểm xuất hiện bệnh? bắt đầu và diễn biến ? tiền sửđời sống, mối quan hệ của bệnh nhân... nhằm tìm cơ hội thâm nhập vào thế giới nội tâm của người bệnh, tạo mối quan hệ tốt giữa thầy thuốc và người bệnh.
5.2 Phần khám các triệu chứng khách quan
Tìm hiểu trạng thái tâm lý: tìm hiểu đầy đủ trạng thái tâm lý, ý thức, các hoạt động... của người bệnh, Sơ bộđánh giá mức độ phát triển trí tuệ, khí chất, những nét tính cách đặc trưng, phản ứng xúc cảm của người bệnh...
5.3 Phần kết luận
Trong phần kết luận, ngồi việc chẩn đốn bệnh cần phải cĩ các chẩn đốn về nhân cách, về trạng thái người bệnh.
Xem nhân cách người bệnh hướng nội hay hướng ngoại, kiểu khí chất chính.
Xác định hình ảnh lâm sàng bên trong của bệnh, trạng thái tâm lý người bệnh trong mối tương quan với bệnh và hồn cảnh mắc bệnh.
Đề xuất nghệ thuật giao tiếp, kế hoạch thực hiện tâm lý trị liệu, vệ sinh tâm lý, với người bệnh.
Tĩm lại, tâm lý học y học nghiên cứu những vấn đề về tâm lý người bệnh, tâm lý thầy thuốc,tâm lý bệnh học…bừng những phương pháp đặc trưng của mình. Nĩ cĩ cơ sở phương pháp luận là những quan điểm duy vật biện chứng và học thuyết thần kinh chủ đạo. Tâm lý học y học thực sự cần thiết cho một nền y học hiện đại. Chỉ cĩ những người thầy thuốc vừa cĩ đủ tri thức về y học thực thể, vừa cĩ hiểu biết sâu sắc về tâm lý y học mới cĩ thể phịng bệnh, chữa bệnh một cách tồn diện và cĩ hiệu quả.