1. Khái niệm
Tư duy của người thầy thuốc là sự áp dụng cĩ ý thức tư duy khoa học (bao gồm tư duy chính trị, xã hội, triết học duy vật, nhân văn,...) với lý luận và thực hành y học.
Yêu cầu người thầy thuốc phải hiểu rõ vị trí của con người trong xã hội, biết được các yếu tố, các quy luật chi phối hoạt động con người. Biết được các quá trình xẩy ra trong cơ thể, các chức năng hoạt động của bộ máy, các biến đổi của qua trình hoạt động trong cơ thể,...
Tư duy thầy thuốc trong điều kiện khoa học cơng nghệ phát triển là quan tâm thực sự vị trí của con người, con người là trung tâm, là động lực, là đối tượng,... quan tâm đến con người là quan tâm đến sự đầu tư và phát triển xã hội, quan tâm con người đĩ là đạo đức chân chính của khoa học.
2. Bản chất của chẩn đốn hiện đại
- Trong chẩn đốn hiện đại, con người (người bệnh) luơn là một quan tâm hàng đầu, thầy thuốc phải biết con người trước mặt mình khơng chỉ là bênh ngồi mà cả bên trong ở mọi mức độ từ mức độ khái quát đến cụ thể chi tiết (mức độ tế bào, phân tử,...).
Ngồi ra phải biết con người trong hồn cảnh xã hội thiên nhiên, tiền sử gia đình bệnh tật,...
- Bản chất của chẩn đốn hiện đại về căn bản khác với cái mà người ta hiểu ở thế kỷ 19: chẩn đốn trong thời đại chúng ta là chẩn đốn mang tính chất bệnh học và sinh bệnh học (cịn chẩn đốn thế kỷ 19 về căn bản là chẩn đốn triệu chứng học). Thầy thuốc khi chẩn đốn và điều trị phải quan niệm bệnh nhân là một thể thống nhất giữa cái chung và cái riêng.
- Hiện nay cĩ nhiều quan niệm về chữa bệnh, hình thành 2 nguyên lý chữa bệnh khác nhau về quan điểm:
+ Nguyên lý “chữa bệnh mà khơng chữa người bệnh”. Nguyên lý này nhấn mạnh việc sử dụng các phương tiện khoa học kỹ thuật, các trang bị máy mĩc cần thiết là chính cộng với tay nghề người thầy thuốc. Nguyên lý này xem nhẹ vai trị con người và đạo đức tâm lý người thầy thuốc.
Nguyên lý “chữa người bệnh mà khơng chữa bệnh” nguyên lý này cĩ quan điểm ngược lại, nhấn mạnh vai trị con người vai trị người thầy thuốc với đạo đức tâm lý của họ.
Nguyên lý đúng đắn nhất mà người thầy thuốc cần tuân theo là nguyên lý chung cĩ quan điểm :”cĩ bệnh thì cĩ bệnh nhân “ bệnh và người bệnh khơng thể tách rời, thầy thuốc phải chữa bệnh cho bệnh nhân, quan niệm bệnh nhân là một thể thống nhất giữa cái chung và cái riêng.
3. Dự kiến trong tư duy lâm sàng
- Trong chẩn đốn và điều trị thầy thuốc khơng nên cĩ dự kiến trong tư duy lâm sàng, khơng được nghĩ việc chẩn đốn với ý đồ trước dễ dẫn đến sai lầm.
Cần phải quan sát xem xét chẩn đốn tồn diện khách quan.
- Khơng nên đánh giá quá cao kết quả các xét nghiệm. Xét nghiệm chỉ mở rộng khả năng chẩn đốn, chỉ cĩ ý nghĩa giúp cho thầy thuốc tư duy quyết định.
Hãy bắt đầu tiếp xúc với bệnh nhân một cách khách quan tồn diện, biết rõ các xét nghiệm và phương tiện khoa học, để soi sáng các vấn đề chẩn đốn, để quyết định phương pháp chẩn đốn và điều trị phù hợp nhất.
4. Hỏi bệnh nhân và làm bệnh án
- Chẩn đốn là một cơng trình khoa học, làm bệnh án tốt sẽ giúp chẩn đốn tốt và điều trị tốt.
- Làm bệnh án phải chú ý tâm lý, trình độ, hồn cảnh của bệnh nhân, biết các mối quan hệ của bệnh nhân, tiền sử bệnh nhân và những vấn đề liên quan. Hỏi để biết là một nghệ thuật, khơng thể hỏi như sự chất vấn của quan tịa.
- Hỏi bệnh nhân làm bệnh án yêu cầu thầy thuốc phải vận dụng kiến thức, kỷ năng, tư duy, thái độ vì khoa học cho con người là đa dạng, phong phú.
Chú ý khi vận dụng:
+ Khơng được đặt chỉ tiêu khám bệnh + Khơng lạm dụng kết quả xét nghiệm + Phải biết tư duy biện chứng
+ Khơng được lạm dụng trực giác của mình (chỉ sử dụng như là một kinh nghiệm được tích
lũy trong quá trình hành nghề)
5. Sự phát triển khoa học kỹ thuật và đạo đức
- Chúng ta đang ở thời kỳ KHKT phát triển, với sự bùng nổ thơng tin, với thành tựu của tin học và máy tính, tiễn vọng sẽ giúp con người tiến xa hơn về mọi lĩnh vực chẩn đốn, điều trị bệnh. Tuy nhiên dù cĩ phát triển mạnh mẽ đến thế nào, thì máy mĩc là sản phẩm của con người và bộ ĩc của nĩ sáng tạo nên phục vụ cho chính con người. Máy mĩc khơng thể nào thay thế cho vị trí con người, ví trí người thầy thuốc và nhất là thầy thuốc cĩ đạo đức.
- “Khơng thể đặt dấu ngang bằng giữa bộ ĩc đang suy nghĩ với cái máy điện tử làm cơng việc mà bộ ĩc giao phĩ” (Bergue).
- “Tơi tin chắc rằng, ta khơng cần một ơng lang kỹ sư với máy mĩc (thước đo, bảng logarit) mà cần một thầy thuốc cĩ lịng tốt, tế nhị, nhẫn nại, yêu nghề và yêu bệnh nhân của mình” (Simolin).
- Máy mĩc và khoa học phát triển phải cĩ tính nhân văn, khơng nên quan niệm bệnh tật theo điều khiển học mà Drogendik (Bác học Đức) nĩi: “Bệnh tật là sự sai lệch tiêu chuẩn, được phát hiện một cách khách quan hoặc cĩ tính tiêu cực”
Dù máy mĩc trang bị cĩ phát triển thì yếu tố tâm lý, xã hội, nhân văn và vai trị thầy thuốc khơng thể bị xem nhẹ.
6. Khoa học kỹ thuật phát triển xuất hiện các quan niệm mới vềđạo đức
- Khoa học kỹ thuật phát triển, cộng đồng thế giới đang đứng trước nhiều vấn đề hồn cầu, cần phải được cộng đồng giải quyết đĩ là các bệnh tật hiểm nghèo và những quan niệm về nĩ, là mơi trường bị phá hoại, là dân số bùng nổ,... mối lo chung của lồi người là hiểm họa của mơi trường do con người vơ tình hoặc cố ý tàn phá.
- Xuất hiện đạo đức sinh học: Đạo đức sinh học xuất hiện trong tình trạng quan hệ con người với con người, con người và xã hội cĩ những mối khác biệt đạo đức truyền thống: những đứa trẻ được sinh ra từ trong ống nghiệm; những đứa con sinh ra khơng phải từ bầu sữa mẹ từ buồng trứng của chính mình.
- Là thầy thuốc, tình cảm, đạo đức của mình khơng thể tách rời tình cảm đạo đức gia đình và
truyền thống dân tộc.
Quan niệm về cái sống và cái chết: cĩ những quan niệm cho rằng cần tìm cho bệnh nhân cái chết khơng đau đớn. Đĩ là thái độ thiếu trách nhiệm của thầy thuốc (vụ án bệnh viện Lainz - Aïo 4 nữ y tá được bác sĩ cho phép họ đã tìm cái chết cho 42 bệnh nhân, là thủ phạm giết người, theo quan niệm của chúng ta)
Đối với thầy thuốc, chúng ta vẫn mãi mãi nhớ rằng dù KHKT phát triển đến mấy vai trị người thầy thuốc chân chính sẽ khơng bao giờ được thay thế và đối với người bệnh phải hết lịng hết sức tìm cách cứu chữa, cịn nước cịn tát, cứu bệnh như cứu hỏa.