1.2.2.1. Khái niệm và phân loại RLGN
Nhu cầu ngủ của mỗi người là khác nhau: những người ngủ nhiều cần khoảng 9 – 10 tiếng mỗi đêm, và một số người lại ngủ ít. Tuy nhiên, độ dài của giấc ngủ không luôn liên quan đến RLGN.
Một nghiên cứu năm 2002 trên 1 triệu người cả nam và nữ đã chỉ ra rằng những người ngủ trên 8.5 giờ hoặc ngủ ít hơn 3.5 giờ mỗi đêm có nguy cơ tử vong cao hơn 15% so với những người ngủ trung bình 7 giờ một đêm. Các tác giả chưa tìm thấy nguyên nhân rõ ràng giải thích cho việc này nhưng có lẽ những người ngủ ít có thể có những bệnh kết hợp. 4 triệu chứng chính
đặc trưng cho hầu hết các RLGN là mất ngủ, ngủ nhiều, giấc ngủ bất thường và RL nhịp thức ngủ. Những triệu chứng này thường chồng lấp lên nhau.
Về phân loại RLGN, hiện nay vẫn chưa hoàn toàn thống nhất giữa hai hệ thống Phân loại bệnh Quốc tế (ICD) và Phân loại theo Hội Tâm thần học Mỹ (DSM).
Phân loại theo ICD – 10 RLGN bao gồm
- RLGN không thực tổn (F51.x) - G47: RLGN, bao gồm: G47.0: RL khởi đầu và duy trì giấc ngủ (mất ngủ). G47.1: Ngủ quá nhiều. G47.2: RL chu kỳ thức ngủ. Hội chứng giai đoạn ngủ muộn. Kiểu ngủ thất thường.
G47.3: Ngừng thở khi ngủ (do trung ương và do tắc nghẽn) G47.4: Chứng ngủ rũ và mất trương lực.
G47.8: RLGN khác. (Hội chứng Kleine – levin). G47.9: RLGN không xác định.
Phân loại theo DSM-IV về RLGN
- RLGN tiên phát.
- RLGN liên quan đến một bệnh tâm thần khác. - Các RLGN khác.
1.2.2.2. Giới hạn của rối loạn giấc ngủ trong các RLLQS
Theo mô tả lâm sàng các RLLQS trong Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ
10, RLGN hay gặp trong các RLLQS là mất ngủ hoặc ngủ ít, ngủ nhiều và ác mộng.
- Mất ngủ: bao gồm những than phiền khó đi vào giấc ngủ hoặc chất lượng giấc ngủ kém. Chính số lượng và/hoặc chất lượng giấc ngủ kém này
gây ra đau khổ lớn hoặc gây trở ngại cho hoạt động xã hội và nghề nghiệp của bệnh nhân.
- Ngủ nhiều: biểu hiện qua ngủ ban ngày quá mức hoặc nhiều cơn ngủ
không giải thích được.
- Ác mộng: là những nhận cảm giấc mơ đầy lo âu và sợ hãi, bệnh nhân nhớ lại rất chi tiết nội dung giấc mơ. Những cảm nhận giấc mơ cực kỳ phong phú và thường bao gồm các chủ đề liên quan với sự đe dọa đến cuộc sống, sự
an toàn hoặc đến giá trị bản thân.
Các RLGN khác như rối loạn nhịp thức ngủ, đi trong lúc ngủ, hoảng sợ
khi ngủ… là những rối loạn giấc ngủ ít được đề cập đến trong các RLLQS và có mã chẩn đoán riêng trong chương F5, Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10.