* Trật khớp nhõn tạo sớm sau mổ
Trật khớp nhõn tạo là một biến chứng cú thể gặp sớm sau thay khớp hỏng toàn phần. Thường xảy ra trong vũng 3 tuần ủầu sau mổ.
Cú nhiều nguyờn nhõn của trật khớp nhõn tạo sớm sau mổ: khi mổủặt khớp nhõn tạo khụng ủỳng trục, khối cơ mụng yếu, tư thế của khớp hỏng… Cú tỏc giả
cho rằng ủường mổ phớa trước cú tỉ lệ trật khớp ớt hơn ủường mổ phớa saụ Bỏ qua những yếu tố so sai sút trong khõu vận chuyển bệnh nhõn sau mổ, về mặt kỹ thuật, Jesse C. Delle [35] ủưa ra một số yếu tố cú ảnh hưởng:
- Ổ cối quỏ ngửa, hướng ra saụ
- Vị trớ của chỏm quỏ nghiờng ra trước hoặc ra saụ
- Cắt bỏ bao khớp phớa sau nhưng khụng ủược phục hồi lại chắc. - Do gấp hoặc xoay ở tư thế khộp hỏng sau mổ.
Chẩn ủoỏn xỏc ủịnh bệnh nhõn trật khớp nhõn tạo khi thấy hỡnh ảnh trờn Xquang, chỏm nhõn tạo khụng nằm ủỳng vị trớ so với ổ cốị Về lõm sàng, bệnh nhõn cú ngắn chi và hạn chế vận ủộng khớp hỏng so với kiểm tra trong mổ.
Điều trị trật khớp nhõn tạo cần phải ủược gõy mờ ủể nắn, một số trường hợp khú phải mổủểủặt lại khớp.
* Chảy mỏu sau mổ
Nguyờn nhõn của biến chứng này là do những sơ suất trong quỏ trỡnh phẫu thuật, phạm vào những mạch mỏu quanh khớp hỏng. Dẫn lưu ổ mổ ra mỏu tươi, nếu bệnh nhõn cú cỏc yếu tố nguy cơ gõy rối loạn ủụng mỏu thỡ càng nặng nề. Ở mức ủộ nhẹ hơn, những chảy mỏu sau mổ gõy ứủọng dịch trong ổ mổ, nếu khụng ủược dẫn lưu ra ngoài kịp thời sẽ là ủiều kiện thuận lợi của nhiễm khuẩn và ảnh hưởng ủến sự liền vết mổ.
* Nhiễm khuẩn
Được phõn chia làm 2 loại: nhiễm khuẩn nụng và nhiễm khuẩn sõụ
- Nhiễm khuẩn nụng: thường dễ chẩn ủoỏn, sau mổ bệnh nhõn cú sốt cao, sưng núng ủỏ ủau vựng mổ, tại chỗ cú thể thấy vết mổ viờm tấy, nề, ứ ủọng dịch. Cú thể chảy dịch mủ qua dẫn lưụ Điều trị bằng cỏch mở rộng vết mổ, dẫn lưu mủ và dựng khỏng sinh theo khỏng sinh ủồ.
- Nhiễm khuẩn sõu: chẩn ủoỏn khú khăn hơn, nhất là khi xuất hiện muộn bởi triệu chứng nghốo nàn. Chẩn ủoỏn chủ yếu dựa vào cỏc phương tiện
chẩn ủoỏn hỡnh ảnh. Về ủiều trị nhiễm khuẩn sõu cũng phức tạp hơn nhiểu vỡ rất khú khăn ủể khỏng sinh cú thể thõm nhập vào vựng nhiễm khuẩn.
Biến chứng nhiễm khuẩn nếu xảy ra sẽ cú ảnh hưởng lớn và trực tiếp ủến kết quảủiều trị. Do vậy vấn ủề phũng trỏnh nhiễm khuẩn luụn ủược ủặt ra trong mọi trường hợp phẫu thuật núi chung và ủặc biệt trong thay khớp nhõn tạo núi riờng.
* Liệt thần kinh hụng to
Trong quỏ trỡnh phẫu thuật, nhất là ở những bệnh nhõn cú sử dụng ủường mổ tối thiểu, ủể bộc lộ phẫu trường cần cú những dụng cụ chuyờn biệt. Tuy nhiờn, nếu sử dụng khụng chớnh xỏc cỏc dụng cụ này, ủộng tỏc quỏ thụ bạo… cú thể gõy tổn thương ủến thần kinh hụng to ở phớa saụ