* Cỏc lực tỏc ủộng lờn khớp hỏng:
Hỡnh 1.8. Cỏc lực tỏc ủộng lờn khớp hỏng
* Vị trớ chỏm và nguyờn tắc cỏnh tay ủũn cơ dạng: bỡnh thường cỏnh tay ủũn thể trọng gấp 2,5 lần cỏnh tay ủũn cơ dạng, khi bị bệnh tỉ lệ này cao hơn nhiềụ Cú 3 cỏch ủể tăng cỏnh tay ủũn cơ dạng [19]:
- Đặt ổ cối sõu bờn trong ủể chuyển tõm chỏm, theo Charnley nếu cỏnh tay ủũn thể trọng bằng cỏnh tay ủũn cơ dạng thỡ lực tải ở chỏm khớp hỏng toàn phần cú thể giảm tới 30%.
- Dựng chuụi cú khoảng cỏch từ trục của ủuụi tới tõm chỏm thớch hợp, mỗi kiểu khớp cú khoảng cỏch này khỏc nhau (khớp Charnley là 40 - 45mm)
Trong phẫu thuật nếu cú cắt xương mấu chuyển lớn thỡ phải kết hợp xương mấu chuyển ở vị trớ xa hơn vị trớ cũủể tăng ủộ dài cỏnh tay ủũn cơ dạng.
Hỡnh 1.9. Lập lại cõn bằng sinh cơ học khớp hỏng
- Vị trớ chuụi: Ebramzadch Ẹ cho rằng vị trớ chuụi ủược xem là tốt khi gúc cổ thõn xương ủựi khoảng 130 - 140o ở vị trớ này khớp nhõn tạo sẽ giảm moment bẻ và tăng lực tải dọc trục do ủú làm tăng ủỏng kể ủộ bền của khớp nhõn tạọ
Đường kớnh chỏm: Calandruccio R.A ủó nhận xột ủối với khớp nhõn tạo cú chỏm nhỏ thỡ biờn ủộ vận ủộng của khớp kộm hơn khớp nhõn tạo cú ủường kớnh lớn hơn, ủồng thời khớp dễ bị trật khớp hơn [33].
Hỡnh 1.10. Liờn quan giữa tầm vận ủộng khớp với ủường kớnh chỏm
Nhưng theo cỏc nghiờn cứu của một số tỏc giả cho rằng vấn ủề trật khớp liờn quan ủến vấn ủề phẫu thuật nhiều hơn là kiểu khớp ủược sử dụng.
Lực ma sỏt ở khớp bỡnh thường người ta ủo ủược là 0,008 - 0,02 N. Theo Walker P.S cho thấy lực ma sỏt giữa kim loại và kim loại là 0,08 N, giữa kim loại và Polyethylen cú trọng lượng phõn tử siờu cao là 0,02N [52].
Vận hành khớp nhõn tạo: trong quỏ trỡnh tiếp xỳc giữa kim loại và Polyethylen trọng lượng phõn tử cao cú hỡnh thành một lớp dịch mỏng, cỏc tỏc giả gọi ủú là hiện tượng tự bụi trơn. Cơ chế tự bụi trơn này cũng tương tự như bạc ủạn trong cụng nghiệp và cú tỏc dụng giảm nhiều lực ma sỏt, ủộ mài mũn, giỳp cho khớp hoạt ủộng ủược dễ dàng.