Hai thụ thể estrogen và progesteron (ER và PR) là những dấu ấn quan trọng nhất trong ung thư vú và đã được nghiên cứu rộng rãi trong nhiều năm qua. Xét nghiệm 2 thụ thể này nhằm mục đích quyết định phương pháp điều trị bổ trợ cho những bệnh nhân ung thư vú. Hiện nay, phần lớn các ung thư vú đều được
điều trị bổ sung sau phẫu thuật trong đó điều trị nội tiết đóng một vai trò quan trọng. Từ khi kỹ thuật định lượng ER và PR được chuẩn hoá, người ta đã chứng minh được đáp ứng lâm sàng với điều trị nội tiết liên quan với tình trạng thụ thể nội tiết. Nhuộm HMMD để phát hiện ER và PR đã trở thành xét nghiệm thường quy của rất nhiều phòng xét nghiệm trên thế giới. ER là thụ thể của estrogen và PR là thụ thể của progesterol trên tế bào u cũng như tế bào lành. ER đóng vai trò như là một Marker tiên đoán và tiên lượng, nó dự đoán có lợi ích từ điều trị nội tiết. PR dương tính cũng có lợi ích từ điều trị nội tiết nhưng nó phụ thuộc vào ER và không phải là yếu tố tiên lượng độc lập đặc biệt là khi ER đã biết. Tiên lượng lợi ích của bệnh nhân về thời gian sống còn toàn bộ, thời gian sống không tiến triển, thời gian sống không bệnh, đáp ứng với điều trị nội tiết liên quan với mức độ bộc lộ của thụ thể ER và PR [63]. Nghiên cứu của Allred (1998) cho thấy bệnh nhân có ER dương tính đáp ứng với liệu pháp nội tiết khoảng 70% trong khi đó 85% bệnh nhân có ER âm tính không đáp ứng với liệu pháp nội tiết [64].
Trong nghiên cứu của tôi thụ thể nội tiết ER dương tính là 61,3%; ER âm tính chiếm tỷ lệ 38,7%; PR dương tính chiếm tỷ lệ 56%; PR âm tính chiếm tỷ lệ 44%. Nghiên cứu của Trần Văn Thuấn (2014) trên 59 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ ER và/hoặc PR dương tính là 44,1%, ER và/hoặc PR âm tính là 15% [12]. Nghiên cứu của Tạ Văn Tờ trên 2207 bệnh nhân UTV cho thấy bệnh nhân có ER và/hoặc PR dương tính chiếm 63,3%, trong đó dương tính với ER là 59,1% và PR là 51,4%; số các trường hợp dương tính cả ER và PR là 47,2% [58]. Theo Nguyễn Văn Định (2010) ER (+) chiếm 55,7% và PR (+) chiếm 63,1% [65]. Nguyễn Diệu Linh (2013) tỷ lệ ER và/hoặc PR dương tính là 64,9%, ER PR âm tính là 35,1% [51]. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền và Cs (2011) trên 125 bệnh nhân cho kết quả tỷ lệ ER (+) chiếm tỷ lệ 57,6%, PR(+) là 53,6% [60]. Kết quả nghiên cứu của tôi cũng tương tự như các kết quả nghiên cứu khác.
Her 2 là một gen nằm trên nhiễm sắc thể số 17, thuộc về gia đình thụ thể yếu tố phát triển biểu bì. Bằng phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch, người ta xác định được sự bộc lộ gen này khoảng 1/3 số trường hợp ung thư biểu mô tuyến vú. Sự bộc lộ gen Her 2 liên quan đến giảm tỷ lệ sống thêm không bệnh và tỷ lệ sống thêm chung đặc biệt trong nhóm hạch nách dương tính, mặc dù nó không phải là yếu tố tiên lượng độc lập. Những bệnh nhân có bộc lộ Her-2 dương tính có tiên lượng xấu hơn so với những bệnh nhân âm tính, chủ yếu liên quan đến việc kháng với điều trị hóa chất. Trong một số nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân ung thư vú có bộc lộ Her-2 đáp ứng với việc điều trị bằng kháng thể đơn dòng [13], [66], [67]. Tỷ lệ Her-2(+) rất khác nhau trong các nghiên cứu của các tác giả. Trong nghiên cứu của Tạ Văn Tờ (n=1359) có 35,1% (+), tỷ lệ này theo tác giả Slamon là 30% (n=234). Trong kết quả nghiên cứu của Nguyễn Tiến Quang (2004), tỷ lệ Her-2(+) là 63,2%, có cao hơn so với các tác giả trên. Nghiên cứu của Lê Quốc Sử (2004) trên 300 bệnh nhân ung thư vú có tỷ lệ Her- 2 dương tính là 30%. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Sang (n=118) cho thấy 33,9% bệnh nhân có HER2 dương tính, trong đó tỷ lệ HER2 (+) là 5,1%, tỷ lệ HER2 (++) là 9,3% và đa số là HER2 (+++) chiếm 19,5% [30], [68]. Nghiên cứu của Martin và cs (2005) thấy rằng tỷ lệ HER2 (+) 20,8% cho nhóm được điều trị bằng phác đồ TAC và 22% cho nhóm được điều trị bằng phác đồ FAC [69].
Trong nghiên cứu của tôi Her 2 âm tính chiếm tỷ lệ cao 45,3% và Her 2 dương tính là 54,7%. Trong đó Her 2 (+) là 18,7%, Her 2 (++) là 22,6% và Her 2 (+++) là 13,4%. Trong 75 trường hợp nghiên cứu có 24 trường hợp thụ thể nội tiết ER, PR dương tính và Her2 dương tính (Nhóm I, chiếm 32,0%), 22 trường hợp (29,3%) thụ thể nội tiết dương tính và Her2 âm tính (Nhóm II), 10 trường hợp có một thụ thể nội tiết âm tính, một thụ thể nội tiết dương tính và Her2 dương tính (13,3%; Nhóm III), Bộ ba âm tính (Nhóm IV gặp 19 trường hợp, chiếm 25,3%). Kết quả nghiên cứu của tôi cũng tương tự như nghiên cứu của Đỗ
Đức Huy Hoàng và CS (2017) trên 48 bệnh nhân UTV có tỷ lệ Her 2 (+) là 45,8% [46].