Liên quan giữa dung nạp hóa chất, CLCS với bộc lộ Her2

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả sớm hóa trị bổ trợ bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư vú tại bệnh viện trung ương thái nguyên (Trang 74 - 76)

Her-2/neu là một gen thuộc loại glycoprotein nằm trên bề mặt tế bào có chức năng như một yếu tố phát triển biểu mô, hơn nữa nó còn tham gia vào quá

trình biệt hóa, sự kết dính và chết tế bào. Các nghiên cứu chỉ ra rằng sự bộc lộ quá mức gen này có liên quan tới tiên lượng xấu của bệnh, làm giảm tỷ lệ sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ.

Qua các kết quả nghiên cứu có thể nói rằng ER (+), PR (+), HER2 (-) là những yếu tố tiên lượng trong ung thư biểu mô tuyến vú. Dựa vào đánh giá các yếu tố này, các nhà lâm sàng có thể dự đoán được khả năng đáp ứng với điều trị trên mỗi bệnh nhân nhằm đưa ra một phác đồ điều trị tối ưu. Ngoài ra tình trạng Her-2 còn có vai trò dự báo đáp ứng điều trị với hóa chất anthracycline, nghiên cứu của Angelo và cs cho rằng phác đồ điều trị UTV có anthracycline chỉ đem lại lợi ích vượt trội cho nhóm bệnh nhân có xét nghiệm Her-2 dương tính.

Trong nghiên cứu của tôi hai nhóm Her 2 dương tính và âm tính không có sự tách biệt nhiều, khi nhóm Her 2 dương tính là 38 bệnh nhân có tỷ lệ dung nạp hóa chất là 92,7% và không dung nạp là 7,3%. Nhóm Her 2 âm tính là 28 bệnh nhân có tỷ lệ dung nạp tốt là 82,4% và không dung nạp là 17,6%. Nhóm Her 2 dương tính có chất lượng cuộc sống tốt chiếm tỷ lệ 73,2%, không tốt chiếm tỷ lệ 26,8%, ở nhóm âm tính chiếm tỷ lệ lần lượt là 79,4 và 20,6%. Có sự thay đổi chất lượng cuộc sống giữa 2 nhóm Her 2 dương và âm tính, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.

Nghiên cứu của Nông Văn Dương cho thấy điểm trung bình chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ở 2 nhóm Her 2 dương và âm tính cũng tương tự nhau lần lượt là 53,1 và 52,2 điểm [45].

Một số nghiên cứu đã chỉ ra bộc lộ quá mức Her-2 trong ung thư biểu mô tuyến vú liên quan đến tiên lượng xấu, đặc biệt trong nhóm bệnh nhân hạch nách dương tính, mặc dù nó không phải là yếu tố tiên lượng độc lập. Tuy nhiên, Thor và CS (1998) tổng hợp từ 11 nghiên cứu thấy trong nhóm bệnh nhân ung thư vú hạch nách âm tính, Her-2 ít có giá trị tiên lượng bệnh mà ý nghĩa của Her-2 là giúp cho chỉ định điều trị bổ trợ [80].

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả sớm hóa trị bổ trợ bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư vú tại bệnh viện trung ương thái nguyên (Trang 74 - 76)