3.1.3.1. Lịch sử ra đời và phát triển
Bảo hiểm xã hội (BHXH ) là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động, ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy sự nghiệp xây dựng đất nước và bảo vệ Tổ quốc.
BHXH huyện Tân Sơn trực thuộc BHXH Tỉnh Phú Thọ, chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH Tỉnh, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND huyện.
BHXH huyện Tân Sơn chính thức đi vào hoạt động từ ngày mùng 1 tháng 07 năm 2007 theo Quyết định số 657/ QĐ - TCCB ngày 04/05/2007 của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam sau khi chia tách địa giới hành chính Huyện Thanh Sơn.
Cơ quan BHXH huyện Tân Sơn có trụ sở đóng tại Xã Tân Phú - huyện Tân Sơn- tỉnh Phú Thọ.
3.1.3.2. Vị trí, chức năng của bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn
Bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ đặt tại huyện Tân Sơn, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện Tân Sơn.
Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
3.1.3.3. Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn
* Nhiệm vụ: - Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hểm thất nghiệp; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN tế theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực, hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh,bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lam dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế một cửa tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT, BHTN cho các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở huyện, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, BHTN tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. * Trách nhiệm của BHXH huyện Tân Sơn
- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo quy định của BHXH tỉnh.
- Quyết định các công việc thuộc phạm vi và thẩm quyền quản lý của Bảo hiểm xã hội huyện và chịu trách nhiệm về các quyết định đó.
- Quyết định các biện pháp để tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, chống tham nhũng, lãng phí, quan liêu, hách dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu cực khác trong công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội huyện và chịu trách nhiệm khi xảy ra hành vi vi phạm.
- Giám đốc chịu trách nhiệm thước pháp luật khi để xảy ra thâm hụt quỹ BHXH, BHYT, BHTN do quản lý, điều hành của mình trong việc thu nộp, chi
trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên không đúng quy định của pháp luật.
- Thực hiện các quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định quản lý hành chính nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện.
3.1.3.4. Bộ máy tổ chức của Bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn
Hệ thống tổ chức của BHXH huyện Tân Sơn bao gồm các bộ phận sau: 1. Bộ phận chế độ, chính sách
2. Bộ phận Kế hoạch - tài chính 3. Bộ phận thu
4. Bộ phận giám định y tế
5. Bộ phận Tiếp nhận - quản lý hồ sơ 6. Bộ phận cấp và quản lý sổ,thẻ
Cơ cấu tổ chức, bộ máy làm việc của cơ quan BHXH huyện Tân Sơn được thể hiện ở sơ đồ 3.1. Đến nay BHXH huyện Tân Sơn có 15 lao động được bố trí theo sơ đồ như sau:
Sơ đồ 3.1. Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Tân Sơn
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tân Sơn
Giám đốc Phó giám đốc Bộ phận chế độ, chính sách Bộ phận thu Bộ phận kế toán Bộ phận giám định y tế Bộ phận tiếp nhận và QLHS Bộ phận cấp và quản lý sổ, thẻ Phó giám đốc
Trong đó:
- Giám đốc BHXH huyện Tân Sơn là người có vị trí cao nhất trong cơ quan BHXH Huyện Tân Sơn, phụ trách chung, là người trực tiếp lãnh đạo cán bộ công chức viên chức của cơ quan.
- Phó giám đốc là người cán bộ trực tiếp giúp việc cho Giám đốc BHXH huyện, đồng thời chỉ đạo trực tiếp các bộ phận nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ chuyên môn đã được ban giám đốc giao.
- Các Bộ phận chức năng nghiệp vụ giúp Giám đốc BHXH huyện hướng dẫn việc thực hiện các chế độ BHXH và trực tiếp thẩm định các chế độ BHXH, thu, chi quỹ BHXH, cấp và quản lý sổ thẻ; đồng thời tham mưu cho Giám đốc BHXH tỉnh về công tác tổ chức cán bộ, công chức, viên chức để hoàn thiện bộ máy tổ chức.
Thông qua sơ đồ cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH huyện Tân Sơn ta thấy có một mối liên kết chặt chẽ giữa các phòng ban, các cá nhân trong cơ quan. Mỗi phòng ban là một mắt xích quan trọng không thể thiếu trong bộ máy đó, góp phần tạo nên một đơn vị vững mạnh và phát triển như hiện nay.