7. Kết cấu của đề tài
2.2.1. Nội dung chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Vân
TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH
2.2.1. Nội dung chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định tỉnh Bình Định
Quỹ BHXH dùng phần lớn và chủ yếu để chi trả trợ cấp và các chế độ về BHXH như ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN và hưu trí, tử tuất. Công tác chi trợ cấp BHXH nhằm giải quyết các chế độ chính sách BHXH theo Luật BHXH, việc chi trả đòi hỏi phải kịp thời, chính xác, đúng đối tượng cho người tham gia BHXH. Chi BHXH là công tác quan trọng không chỉ đối với các đối tượng hưởng BHXH mà còn đảm bảo cho sự hoạt động thường xuyên, liên tục của công tác BHXH, sự nghiệp BHXH. Chi BHXH không bó hẹp trong phạm vi chi trả cho các chế độ BHXH mà còn hỗ trợ, tư vấn các chính sách, các chế độ BHXH tới nhân dân góp phần phát triển cho sự nghiệp an sinh xã hội cho BHXH Vân Canh nói riêng và toàn ngành BHXH nói chung.
Hiện nay, BHXH huyện Vân Canh thực hiện chi trả chế độ BHXH theo Luật BHXH hiện hành và quản lý chi trả chế độ theo Quyết định 166/QĐ- BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam. Quyết định này quy định rõ ràng, dễ hiểu và được thực thi nhất quán trong toàn ngành BHXH. Tuy nhiên
trên thực tế, quá trình thực hiện chi trả theo Quyết định 166/QĐ-BHXH cũng gặp phải khó khăn do vẫn còn tồn tại một số hạn chế trong công tác chi trả. Nắm bắt kịp tình hình đó, ngày 23 tháng 4 năm 2019, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ra Công văn số 1314/BHXH-TCKT về việc hướng dẫn chi trả, thanh quyết toán các chế độ BHXH và quản lý người hưởng qua cơ quan bưu điện; giúp cho công tác chi trả và quản lý chi trả chặt chẽ, chính xác đến từng đối tượng hưởng BHXH [19].
Theo phân cấp, tại BHXH huyện Vân Canh việc chi trả BHXH gồm: chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; chi trợ cấp BHXH lần đầu khi nghỉ hưu; chi trợ cấp BHXH một lần; chi trợ cấp thai sản, ốm đau, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe.
@ Đối với chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp lần đầu khi nghỉ hưu:
Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính (TN & TKQTTHC) huyện Vân Canh tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị hoặc người lao động, hồ sơ được thực hiện theo quy định tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH; sau đấy chuyển toàn bộ hồ sơ cho bộ phận Thu BHXH huyện Vân Canh kiểm tra đơn vị có nợ tiền BHXH hay không nếu không nợ thì tiến hành thao tác giảm lao động, chốt sổ BHXH để nghỉ hưu và chuyển bộ phận cấp sổ thẻ in tờ rời tại thời điểm nghỉ hưu.
Hồ sơ thực hiện chốt sổ xong được bộ phận cấp sổ thẻ giao cho bộ phận TN & TKQTTHC nhập số biên bản, scan toàn bộ hồ sơ rồi chuyển Bộ phận Chế độ BHXH huyện Vân Canh giải quyết chế độ BHXH. Bộ phận chế độ BHXH huyện Vân Canh sau khi nhận hồ sơ sẽ tiến hành kiểm tra, thẩm định, và xét duyệt hồ sơ. Sau đó trình Lãnh đạo ký số phê duyệt Quyết định hưởng BHXH. Cuối mỗi tháng, phòng Chế độ BHXH tỉnh sẽ chuyển toàn bộ dữ liệu Bộ phận Chế độ BHXH huyện Vân Canh đã xét duyệt sang phần mềm quản
lý chi trả để in danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng chuyển Phòng KHTC, Phòng Kế hoạch tài chính dựa vào danh sách Phòng Chế độ cung cấp để cấp ứng kinh phí chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho Bưu điện tỉnh tổ chức chi trả. BHXH huyện Vân Canh chịu trách nhiệm theo dõi, giám sát Bưu điện huyện Vân Canh có chi đảm bảo kịp thời và đúng đủ chế độ cho người hưởng hay không.
Để kiểm tra việc chi trả của Bưu điện có đảm bảo thủ tục, đầy đủ quyền lợi. Bộ phận kế toán của BHXH huyện Vân Canh trước khi ký biên bản quyết toán số đã chi với Bưu điện sẽ tiến hành kiểm tra chữ ký trên danh sách hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng; đối với những trường hợp nhận thay thì kiểm tra giấy ủy quyền, nhằm đảm bảo chi trả kịp thời đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHXH, thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện, công khai minh bạch.
Chi trợ cấp lần đầu cho người hưởng lương hưu: việc chi trả trợ cấp lần đầu khi nghỉ hưu đối với những trường hợp có số năm tham gia BHXH cao được BHXH chi vào cuối mỗi tháng chi trả cùng với danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng. Căn cứ vào quyết định hưởng lương hưu đã được Lãnh đạo phê duyệt, kế toán BHXH huyện Vân Canh thực hiện chuyển tiền vào tài khoản của người hưởng (đối với trường hợp người hưởng lương hưu đăng ký nhận qua tài khoản) hoặc chi tiền mặt cho người hưởng tại Bưu điện huyện Vân Canh (đối với trường hợp người hưởng lương hưu đăng ký nhận bằng tiền mặt).
Quy trình chi lương, trợ cấp BHXH hàng tháng tại BHXH huyện Vân Canh được khái quát như sau:
Hình 2.2 : Quy trình chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
(Nguồn: BHXH huyện Vân Canh)
Với quy trình trên, các bước trong quy trình được thực hiện như sau: (1) Đơn vị nộp hồ sơ của người lao động đến tuổi nghỉ hưu cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ, bao gồm sổ BHXH và quyết định nghỉ hưu.
(2) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển hồ sơ cho bộ phận thu kiểm tra quá trình tham gia BHXH của người lao động và làm thao tác đề nghị chốt sổ.
(3) Bộ phận thu chuyển hồ sơ sang cho bộ phận sổ thẻ để chốt sổ quá trình đóng BHXH.
(4) Bộ phận sổ thẻ in tờ rời chốt sổ và chuyển hồ sơ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ. Đơn vị Bộ phận TNHS Bộ phận kế toán Bộ phận thu Bộ phận cấp sổ, thẻ Bưu điện tỉnh Bưu điện huyện Bộ phận Chế độ Phòng KHTC Đối tượng hưởng 1 2 3 4 5 6a 6b 7 8 6c 6d 9a 9b 10
(5) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ nộp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ hưu cho bộ phận Chế độ BHXH huyện Vân Canh để bộ phận Chế độ chính sách giải quyết và trình Giám đốc ra quyết định hưởng lương hưu cho người lao động.
(6a) + (6b) Cuối tháng, Phòng chế độ chính sách tổng hợp gửi danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho Phòng Kế hoạch - Tài chính và Bưu điện tỉnh Bình Định.
(6c) Bộ phận Chế độ BHXH huyện Vân Canh chuyển quyết định hưởng lương hưu cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ của BHXH huyện Vân Canh.
(6d) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả cho người lao động 1 quyết định hưởng lương hưu và lưu trữ bộ hồ sơ gốc để phục vụ công tác lưu trữ.
(7) Phòng Kế hoạch tài chính chuyển cấp ứng kinh phí chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho Bưu điện tỉnh.
(8) Bưu điện tỉnh chuyển tiền lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối tượng nhận tiền mặt cho bưu điện thị xã chi trả.
(9a) Bưu điện tỉnh chuyển tiền cho các đối tượng nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua thẻ ATM.
(9b) Bưu điện huyện Vân Canh chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho các đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng nhận bằng tiền mặt.
(10) Bưu điện huyện Vân Canh quyết toán số kinh phí đã chi với cơ quan BHXH huyện Vân Canh.
@ Đối với chi trợ cấp BHXH một lần:
Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính kiểm tra sổ BHXH của người lao động xem sổ đã chốt đầy đủ chưa? Người lao động có một sổ hay nhiều sổ BHXH để hướng dẫn cụ thể cho người lao động điều chỉnh kịp thời theo Công văn 4733/BHXH-CSXH ngày 18 tháng 12 năm 2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý một số tồn tại trong
công tác tổ chức, thực hiện BHXH, BHTN. Theo Điều 1 Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày 22 tháng 6 năm 2015 của Quốc hội về việc thực hiện chính sách hưởng BHXH 1 lần đối với người lao động, điều kiện hưởng trợ cấp BHXH 01 lần là sau 12 tháng kể từ ngày nghỉ việc và có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú tại nơi nhận trợ cấp.
Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính hướng dẫn người lao động ghi đầy đủ thông tin theo mẫu số 14-HSB đơn đề nghị hưởng trợ cấp một lần, nhập số biên bản và scan toàn bộ hồ sơ rồi chuyển cho bộ phận Chế độ BHXH. Bộ phận chế độ BHXH căn cứ hồ sơ sẽ thẩm định, xét duyệt và trình Giám đốc ra quyết định hưởng trợ cấp BHXH một lần. Sau khi hồ sơ hoàn chỉnh được trả lại bộ phận tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính để giao quyết định hưởng trợ cấp BHXH một lần cho người lao động đúng quy định. Trong vòng từ 1-3 ngày, bộ phận chế độ lập danh sách những người hưởng trợ cấp BHXH 1 lần chuyển bộ phận kế toán chi trả. Trợ cấp BHXH 1 lần được chuyển qua tài khoản của người lao động (trường hợp người lao động đăng ký chuyển khoản) hoặc chi trả qua Bưu điện (trường hợp người lao động đăng ký nhận tiền mặt).
Khi quyết toán số đã trả với bưu điện, bộ phận kế toán kiểm tra trên giấy nhận tiền của người hưởng có ghi đầy đủ thông tin và số chứng minh nhân dân của người hưởng hay không, trường hợp nhận thay phải có giấy ủy quyền có xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú.
Quy trình chi trợ cấp BHXH một lần tại BHXH huyện Vân canh được khái quát như sau:
Hình 2.2: Quy trình chi trợ cấp BHXH một lần
(Nguồn: BHXH Huyện Vân Canh)
Với quy trình trên, các bước trong quy trình được thực hiện như sau: (1) Người lao động nộp sổ BHXH và đơn đề nghị nhận BHXH một lần cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ.
(2) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển hồ sơ cho bộ phận chế độ.
(3a) Bộ phận chế độ chuyển danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần cho bộ phận kế toán.
(3b) Bộ phận chế độ chuyển danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ.
(4a) Bộ phận kế toán chuyển danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần cho bộ phận kế toán.
(4b) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển danh sách hưởng trợ cấp BHXH Bưu điện tỉnh Phòng KHTC (BHXH tỉnh) Người lao động Bộ phận TNHS Bộ phận chế độ Bộ phận kế toán
Bưu điện huyện 1 2 3b 3a 4a 5 6 8 4b 7
một lần cho bưu điện huyện.
(5) Phòng Kế hoạch tài chính BHXH tỉnh chuyển ứng kinh phí chi trợ cấp BHXH một lần cho bưu điện tỉnh.
(6) Bưu điện tỉnh chuyển ứng kinh phí chi trợ cấp BHXH một lần về cho bưu điện huyện.
(7) Bưu điện huyện chi tiền cho đối tượng.
(8) Bưu điện huyện quyết toán số tiền đã chi với bộ phận kế toán.
@ Đối với chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe:
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính kiểm tra các chứng từ và danh sách đơn vị nộp có đầy đủ và đúng quy định hay chưa, kiểm tra đơn vị có còn nợ hay không, nếu hồ sơ đã hoàn chỉnh thì chuyển bộ phận Chế độ giải quyết. Bộ phận Chế độ khi xét duyệt hồ sơ thai sản từ đơn vị đề nghị lên, với những trường hợp người lao động có quá trình tham gia BHXH từ 6-8 tháng, sẽ làm đề nghị trình lên Lãnh đạo xem xét, kiểm tra nếu có dấu hiệu của lạm dụng quỹ BHXH. Ngoài ra, cán bộ xét duyệt sẽ so sánh mức lương của người đề nghị hưởng chế độ thai sản với mặt bằng lương các nhân viên khác trong đơn vị để tránh trường hợp trục lợi quỹ BHXH. Với chế độ ốm đau, cán bộ chế độ BHXH sẽ kiểm tra tính hợp pháp của giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH do đơn vị khám chữa bệnh cấp cho người lao động, chữ ký của bác sĩ trên mẫu giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH có đúng với danh sách chữ ký đã đăng ký không và xác nhận trên dữ liệu thông tin khám chữa bệnh nếu người lao động có đi khám khám chữa bệnh, chữ ký của bác sĩ trên mẫu giấy nghỉ việc hưởng chế độ BHXH có đúng với danh sách chữ ký đã đăng ký không. Bộ phận kế toán thường xuyên đối chiếu sổ kế toán với sổ phụ ngân hàng để đảm bảo ngân hàng đã chuyển đúng, đủ số tiền mà cơ quan BHXH chuyển trả cho đơn vị và người lao động.
Quy trình chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tại BHXH huyện Vân Canh được khái quát như sau:
Hình 2.3: Quy trình chi trợ cấp thai sản, ốm đau, nghỉ dưỡng sức
(Nguồn: BHXH huyện Vân Canh)
Với quy trình trên, các bước trong quy trình được thực hiện như sau: (1) Đơn vị nộp hồ sơ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ.
(2) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển hồ sơ cho bộ phận chế độ.
(3a) Bộ phận chế độ chuyển danh sách hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ.
(3b) Bộ phận chế độ chuyển danh sách hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng cho bộ phận kế toán.
(3c) Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển danh sách hưởng ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng đã được duyệt về cho đơn vị.
(4) Bộ phận kế toán chuyển tiền trợ cấp thai sản, ốm đau, dưỡng sức cho đơn vị chi cho người lao động hoặc chuyển tiền vào tài khoản của người lao động nếu đơn vị đề nghị chuyển khoản trực tiếp cho người lao động.
Hiện nay, việc thực hiện thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức Đơn vị Bộ phận TNHS Bộ phận chế độ Bộ phận kế toán 1 3c 3a 3b 2 4
phục hồi sức khỏe được BHXH Việt Nam khuyến khích thông qua giao dịch điện tử theo Quyết định số 838/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; tính đến thời điểm 2/2020, BHXH huyện Vân Canh đạt mức giao dịch điện tử từ 60%-70%.