7. Kết cấu của đề tài
1.3.3. Nội dung chi Bảo hiểm xã hội
Quy định về các chế độ BHXH ở nước ta hiện nay bao gồm [12]: - Bảo hiểm xã hội bắt buộc, gồm các chế độ sau đây:
+ Ốm đau; + Thai sản;
+ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; + Hưu trí;
+ Tử tuất.
- Bảo hiểm xã hội tự nguyện, gồm các chế độ sau đây: + Hưu trí;
+ Tử tuất.
Theo Điều 15 Quyết định 828/QĐ – BHXH [13], việc chi trả BHXH có hai phương thức: chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp. Với phương thức chi trả
trực tiếp, cơ quan BHXH sử dụng cán bộ của đơn vị mình chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng được hưởng. Với phương thức chi trả gián tiếp, cơ quan BHXH uỷ quyền cho các đơn vị tổ chức đại diện chi trả chế độ BHXH cho các đối tượng được hưởng.
Đại diện chi trả hiện nay là bưu điện. Hàng tháng, căn cứ vào biểu tổng hợp kinh phí chi trả các chế độ BHXH hàng tháng do BHXH tỉnh gửi đến, khi nhận được tiền tạm ứng qua ngân hàng, Bưu điện tỉnh sẽ thông báo bằng văn bản cho BHXH tỉnh biết, chuyển tiền cho bưu điện huyện kịp thời tổ chức chi trả cho người hưởng đầy đủ, đúng lịch. Cơ quan bưu điện phải thực hiện chi trả xong các chế độ BHXH cho người hưởng trong vòng 10 ngày đầu của tháng. Sau khi bưu điện các huyện chi trả xong, bưu điện tỉnh quyết toán với bưu điện huyện, bưu điện tỉnh lập giấy thanh toán chi phí trả gửi BHXH tỉnh. Sau khi nhận được thông báo chấp nhận của BHXH tỉnh, bưu điện tỉnh xuất hoá đơn tài chính về số tiền chi phí trả lương hưu, trợ cấp BHXH chuyển BHXH tỉnh để BHXH tỉnh chuyển số tiền chi phí chi trả vào tài khoản của bưu điện tỉnh. Bưu điện tỉnh tổ chức chi trả các chế độ BHXH cho người hưởng theo hợp đồng ký với BHXH tỉnh bằng hai hình thức là qua tài khoản cá nhân cho người hưởng và bằng tiền mặt cho người hưởng.
@ Chi trả các chế độ BHXH cho người hưởng các chế độ BHXH:
- Các chế độ BHXH hàng tháng: lương hưu (hưu quân đội và hưu công nhân viên chức); trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp công nhân cao su;; trợ cấp TNLĐ-BNN; trợ cấp phục vụ người bị TNLĐ-BNN; trợ cấp tuất.
- Các chế độ BHXH một lần:
+ Trợ cấp tuất một lần trong các trường hợp được quy định khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc, chết.
động, trợ cấp công nhân cao su và TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc, chết. + BHXH một lần đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư.
+ Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLĐ-BNN.
+ Phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động. + Phụ cấp khu vực.
- Đóng BHYT cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp công nhân cao su, trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng..
@ Quỹ TNLĐ-BNN theo Luật An toàn, vệ sinh lao động chi:
- Trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng; trợ cấp phục vụ TNLĐ-BNN.
- Trợ cấp TNLĐ-BNN một lần, gồm: Chi phí giám định thương tật, bệnh tật; chi phí khám giám định y khoa đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động và kết quả khám giám định đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm xã hội; trợ cấp một lần khi bị TNLĐ- BNN; trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ-BNN; chi hỗ trợ phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (bao gồm các hoạt động: Khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp, phục hồi chức năng lao động, điều tra lại các vụ TNLĐ- BNN theo yêu cầu của cơ quan BHXH, huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động cho người tham gia bảo hiểm TNLĐ-BNN); hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc; DSPHSK sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật; trợ cấp một lần đối với người đang hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng ra nước ngoài định cư.
- Đóng BHYT cho người đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng.
@ Quỹ ốm đau, thai sản chi:
- Đóng BHYT cho người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành; người lao động nghỉ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.