7. Kết cấu đề tài
3.2.1. Cải thiện môi trường kiểm soát
Luật BHXH, Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành luật đã tạo hành lang pháp lý rất quan trọng trong việc thực hiện chính sách và giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ khi tham gia. Bên cạnh đó, thì việc xử phạt các hành vi vi phạm theo Luật BHXH, Luật BHYT còn chưa đủ mạnh, đôi khi chỉ là hình thức nhắc nhở, lập biên bản nên nhiều doanh nghiệp vẫn cố tình và tiếp tục vi phạm như trốn đóng, không đóng đủ số người phải đóng theo quy định của Luật và chậm nộp, nợ đọng quỹ BHXH, BHYT, BHTN thời gian kéo dài, sử dụng quỹ vào mục đích khác, gây thiệt thòi cho NLĐ.
Trên thực tế, các văn bản pháp luật quy định về chế độ BHXH trải qua nhiều giai đoạn khác nhau được ban hành theo một khối lượng lớn, người hưởng chế độ BHXH có thể kéo dài qua nhiều giai đoạn nhưng NLĐ nghỉ ở giai đoạn nào thì xét giải quyết chế độ ở giai đoạn đó, nên có nhiều văn bản trước khi không còn áp dụng giải quyết chế độ BHXH cho NLĐ trong hiện tại nhưng vẫn có giá trị xem xét trong quá trình giải quyết khiếu nại, tố cáo. Chính vì vậy, gây nhiều trở ngại trong quá trình giải quyết các chế độ BHXH. Về phía Nhà nước, cần phải hoàn thiện các quy định trong hoạt động BHXH để phù hợp với các giai đoạn khác nhau và mang tính thống nhất. Việc quy định bằng văn bản sẽ giúp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội và
79
các đối tượng tham gia BHXH nắm rõ được quy trình giải quyết chế độ BHXH, vừa đảm bảo công tác BHXH thực hiện dễ dàng và đem lại sự yên tâm cho đối tượng tham gia BHXH.
- Trước hết, việc hoàn thiện pháp luật BHXH phải tuân thủ quan điểm nhất quán của Đảng: BHXH là chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống ASXH, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội và phát triển kinh tế - xã hội. Việc mở rộng và hoàn thiện chế độ, chính sách BHXH cần có bước đi, lộ trình phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Phát triển hệ thống BHXH đồng bộ với phát triển các dịch vụ xã hội, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH. Quỹ BHXH là một quỹ tài chính, vì vậy cần phải tuân theo nguyên tắc có đóng, có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, có sự chia sẻ giữa các thành viên, bảo đảm công bằng và bền vững của hệ thống BHXH.
- Cần có sự hỗ trợ, thực thi đồng bộ giữa các Bộ, ngành liên quan trên cơ sở xây dựng quy chế phối hợp quản lý nguồn quỹ BHXH, quỹ BHYT ở các cấp từ trung ương đến địa phương.
- Quy định bằng văn bản pháp luật về trách nhiệm của người đứng đầu hệ thống ngành BHXH để nâng cao trách nhiệm về việc luôn gắn mục tiêu phát triển hoạt động BHXH với sự đảm bảo an toàn cho quỹ BHXH, quỹ BHYT thông qua việc quản lý các rủi ro.
- Hệ thống BHXH cần có những quy định, hướng dẫn rõ ràng về tổ chức bộ phận kiểm tra, kiểm toán nội bộ trong hoạt động BHXH, BHYT và kiến nghị với Nhà nước nâng chức năng kiểm tra của ngành BHXH như hiện nay lên chức năng thanh tra về chuyên ngành BHXH, BHYT.
Các giải pháp trên sẽ đóng vai trò chủ yếu về mặt pháp luật giúp cho mọi hoạt động BHXH có cơ sở vững chắc để giải quyết, tạo điều kiện cho ngành BHXH hoạt động có hiệu quả như thu đúng, thu đủ và thu kịp thời vào quỹ BHXH, quỹ
80
BHYT và cân đối, bảo toàn phát triển các quỹ; chi đúng, chi đủ và chi kịp thời, không để xảy ra việc thất thoát nguồn quỹ BHXH, quỹ BHYT. Đồng thời nếu đơn vị SDLĐ chiếm đoạt tiền quỹ BHXH, BHYT để sử dụng vào mục đích khác với thời gian kéo dài thì không phải dừng lại ở việc xử lý phạt hành chính mà chuyển sang hướng cấu thành tội phạm hình sự [16, Điều 216].
Hiện nay, hoạt động kiểm tra pháp chế hoạt động BHXH thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam với chức năng quản lý, thanh tra, kiểm tra BHXH, đảm bảo sự kiểm soát của Nhà nước trong việc thực hiện pháp luật về BHXH. Với ý nghĩa đó, hoạt động thanh tra, kiểm tra cũng phải dựa trên cơ sở đảm bảo tuân thủ các quy định của pháp luật. Vì vậy, việc thanh tra, kiểm tra BHXH không chỉ bị điều chỉnh bởi các quy định pháp luật có liên quan đến công tác thanh tra, kiểm tra mà đồng thời còn chịu sự chi phối trực tiếp của hệ thống Luật BHXH.
Theo chức năng được giao phó, hoạt động kiểm tra của BHXH chỉ mới thực hiện được một phía là kiểm tra các đơn vị tham gia BHXH có nộp đủ và có thực hiện chi đúng chế độ hay không. Còn về hệ thống KSNB của hoạt động BHXH chưa được thực hiện. Vì vậy, cần đề cao vai trò KSNB trong hoạt động BHXH để quản lý rủi ro cả bên trong và bên ngoài đơn vị Bảo hiểm xã hội.
Như vậy, để thực hiện quản lý rủi ro và đánh giá rủi ro cần có các biện pháp sau:
- Tổ chức hệ thống KSNB của ngành BHXH phù hợp để thực hiện đúng chức năng, vai trò mà “Khuôn khổ tiêu chuẩn về KSNB trong khu vực công” đã nêu.
- Nâng cao trình độ nghiệp vụ kiểm tra, kiểm soát hoạt động BHXH, BHYT, BHTN.
- Hoàn thiện, sửa đổi bổ sung các quy chế và quy trình kiểm tra, bao gồm trách nhiệm đánh giá công tác kiểm tra để tránh sự chồng chéo khi kiểm tra.
- Thiết lập các tiêu chí cụ thể khi đánh giá rủi ro hoạt động BHXH khi thực hiện kiểm tra.
81
- Tiếp cận các chuẩn mực và thông lệ quốc tế về thanh tra, kiểm tra, kiểm soát hoạt động BHXH.
- Tiến tới xây dựng hệ thống giám sát từ xa của kiểm tra công tác thu - chi BHXH, BHYT, BHTN thông qua mạng thông tin trực tuyến với các đơn vị BHXH qua hệ thống công nghệ thông tin. Tuy nhiên điều này đòi hỏi công nghệ cao và các quy chế nghiêm ngặt về bảo mật thông tin để bảo vệ thông tin của các đối tượng tham gia BHXH.
- Nâng cao vai trò kiểm tra, thanh tra hệ thống KSNB của đơn vị BHXH nghĩa là tăng cường việc giảm thiểu các rủi ro ảnh hưởng đến hoạt động BHXH. Giải pháp này yêu cầu hệ thống KSNB phải thực sự độc lập với đơn vị BHXH để những quy định, pháp luật BHXH bảo đảm được thực hiện đúng và phù hợp. Đồng thời, sẽ kiểm tra xuyên suốt trong quá trình thực hiện hoạt động BHXH, phát hiện ra những quy định chưa phù hợp hoặc chồng chéo. Từ đó, đưa ra những kiến nghị hoàn thiện công tác BHXH.