3.3.1. Thay đổi kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy ở trẻ em Bảng 3.13: Kiến thức về định nghĩa tiêu chảy sau can thiệp
Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đi ngoài phân lỏng 29 43.9 6 9.1 Đi ngoài phân lỏng ≥ 3 lần 37 56.1 60 90.9
Tổng 66 100 66 100
Kết quả nghiên cứu cho thấy, sau khi được can thiệp bằng giáo dục sức khỏe tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chưa đúng đã giảm đáng kể, chiếm 9.1%, đồng thời tăng tỷ lệ các bà mẹ có kiến thức đúng từ 56.1% trước can thiệp lên 90.9% sau can thiệp.
34
Biểu đồ 3.3: Kiến thức đúng về nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Qua kết quả ở biểu đồ 3.3, kiến thức đúng của bà mẹ về nguyên nhân gây bệnh được cải thiện đáng kể sau can thiệp, cụ thể là: virus là 75.8%, vi khuẩn là 84.4%, ký sinh trùng là 63.3% và nấm là 56.1%.
35
Bảng 3.14: Kiến thức đúng về các yếu tố nguy cơ bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Yếu tố nguy cơ Trước can thiệp Sau can thiệp
Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Trẻ dưới 2 tuổi 15 22.7 41 62.1 Trẻ suy dinh dưỡng 18 27.3 51 77.3 Trẻ bị suy giảm miễn dịch 22 33.3 45 68.2 Trẻ đẻ non, đẻ thấp cân 27 40.9 46 69.7
Trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ 17 25.8 36 54.5
Cho trẻ bú bình 22 33.3 35 53
Thức ăn không nấu chín, để nguội, ôi thiu, không hợp vệ sinh
42 63.6 50 75.5
Sử dụng nguồn nước ô nhiễm 48 72.7 50 75.8
Vệ sinh cá nhân và môi trường xung quanh kém
40 60.6 51 77.3
Sử dụng kháng sinh không đúng 26 39.4 42 63.3 Trước can thiệp, kiến thức về yếu tố nguy cơ bà mẹ biết nhiều nhất là sử dụng nguồn nước ô nhiễm chiếm 72.7% và biết ít nhất là yếu tố trẻ dưới 2 tuổi chiếm 22.7%. Sau can thiệp, hầu hết kiến thức đúng của các bà mẹ về nội dung này đều tăng lên, trẻ dưới 2 tuổi là 62.1%, sử dụng kháng sinh bừa bãi là 63.3%.
36
Biểu đồ 3.4: Kiến thức đúng về hậu quả bệnh tiêu chảy sau can thiệp
Kiến thức đúng về hậu quả của bệnh tiêu chảy ở trẻ em trước can thiệp là mất nước và điện giải 47%, suy dinh dưỡng 10% và tử vong 16.7%. Sau can thiệp, mất nước điện giải 83.3%, suy dinh dưỡng 51.5% và tử vong 50%.
Bảng 3.15: Kiến thức đúng về các dấu hiệu mất nước sau can thiệp
Dấu hiệu mất nước Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Môi khô 40 60.6 53 80.3 Mắt trũng 27 40.9 54 81.8 Nếp véo da mất chậm 8 12.1 43 65.2 Vật vã, kích thích hoặc lì bì 18 27.3 43 65.2 Khóc không có nước mắt 21 31.8 25 37.9 Uống nước háo hức hoặc không
uống được
36 54.5 48 72.7
Theo kết quả nghiên cứu thu được, trước can thiệp, kiến thức đúng của bà mẹ về dấu hiệu mất nước chính thấp: nếp véo da mất chậm 12.1%, vật vã, kích thích hoặc li bì 27.3% và uống nước háo hức hoặc không uống được 54.5%. Tuy nhiên, sau can thiệp giáo dục, kiến thức đúng của bà mẹ đã thay đổi rõ rệt, dấu hiệu nếp
37
véo da mất chậm 65.2%, vật vã, kích thích hoặc li bì 65.2% và uống nước háo hức hoặc không uống được 72.7%.
Bảng 3.16: Điểm trung bình kiến thức về bệnh tiêu chảy trước và sau can thiệp
Điểm đánh giá Thấp nhất Cao nhất Điểm TB X ± SD
p
Trước can thiệp 5 16 10.5 ± 2.9
< 0.001 Sau can thiệp 12 27 19.09 ± 3.55
Thông qua kết quả thu được ở bảng này, chúng tôi thấy rằng điểm trung bình kiến thức về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ trước can thiệp là 10.5 ± 2.9 (dao động từ 5 điểm đến 16 điểm) và sau can thiệp, điểm trung bình cao hơn là 19.09 ± 3.55 (dao động từ 12 điểm đến 27 điểm), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
3.3.2. Thay đổi kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy
Biểu đồ 3.5: Kiến thức về thời điểm cho trẻ ăn sam sau can thiệp
Qua kết quả ở biểu đồ 3.5 cho thấy có sự thay đổi kiến thức về thời điểm cho trẻ ăn sam trước – sau can thiệp. Trước can thiệp, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ ăn sam đúng thời điểm là 48.5%, tỷ lệ này tăng sau can thiệp là 90.9%.
38
Biểu đồ 3.6: Kiến thức về thời điểm cai sữa cho trẻ sau can thiệp
Trước can thiệp, bà mẹ có kiến thức đúng về thời điểm cho trẻ cai sữa là từ 12 – 18 tháng chiếm tỷ lệ 47%. Sau can thiệp giáo dục, kiến thức của bà mẹ về vấn đề này tăng lên 86.4% bà mẹ có kiết thức đúng.
Bảng 3.17: Kiến thức về loại nước uống khi trẻ tiêu chảy sau can thiệp
Loại nước uống khi trẻ tiêu chảy Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Nước gạo rang 17 25.7 0 0 Dung dịch ORS 26 39.4 56 84.8 Nước hoa quả 11 16.7 3 4.6 Nước sôi nguội 12 18.2 7 10.6
Tổng 66 100 66 100
Trước can thiệp, chỉ có 39.4% bà mẹ sử dụng dung dịch ORS cho trẻ. Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ lựa chọn dung dịch ORS đã tăng hơn chiếm 84.8%.
39
Bảng 3.18: Kiến thức về tác dụng của dung dịch ORS sau can thiệp
Tác dụng của ORS Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Thuốc diệt khuẩn 9 13.6 1 1.5 Cung cấp dinh dưỡng 2 3.0 0 0 Thuốc điều trị tiêu chảy 9 13.6 0 0 Bù nước và điện giải 46 69.8 65 98.5
Tổng 66 100 66 100
Phỏng vấn 66 bà mẹ tham gia nghiên cứu, kiến thức đúng của bà mẹ về tác dụng của dung dịch ORS trước can thiệp chiếm tỷ lệ cao nhất 69.8% và sau can thiệp, số bà mẹ kiến thức đúng gần như tuyệt đối 98.5%.
Bảng 3.19: Kiến thức về loại nước pha và cách pha ORS sau can thiệp
Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Loại nước pha ORS
Nước sôi nguội 39 59.1 61 92.4 Nước khoáng 9 13.6 3 4.6
Nước cháo 11 16.7 0 0
Nước hoa quả 7 10.6 2 3.0 Cách pha ORS
Pha cả gói với 1 lít nước sôi nguội 40 60.6 59 89.4 Chia nhỏ gói ORS 26 39.4 7 10.6
Tổng 66 100 66 100
Với kết quả thu được, sau can thiệp, kiến thức của bà mẹ đã thay đổi rõ rệt, 92.4% có kiến thức đúng về loại nước pha so với trước can thiệp là 59.1%.
Cách pha dung dịch ORS, kiến thức đúng là 60.6%, chưa đúng 39.4%. Sau can thiệp giáo dục, kiến thức đúng là 89.4% và chưa đúng là 10.6%.
40
Bảng 3.20: Kiến thức về cách uống và xử trí trẻ nôn sau can thiệp
Nôi dung Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Cách cho trẻ uống
Uống cả cốc 26 39.4 7 10.6 Uống từ từ, ít một bằng thìa 40 60.6 59 89.4 Cách xử trí trẻ nôn
Không cho trẻ uống 31 47.0 2 3.0 Ngừng 5 – 10 phút và uống chậm hơn 35 53.0 64 97.0
Tổng 66 100 66 100
39.4% bà mẹ có kiến thức chưa đúng về cách cho trẻ uống ORS trước can thiệp. Tuy nhiên sau khi được tư vấn giáo dục sức khỏe, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng đã tăng hơn, chiếm tỷ lệ 89.4%.
Trước can thiệp, cách xử trí đúng khi trẻ nôn là ngừng 5 – 10 phút rồi cho trẻ uống với tốc độ chậm hơn chiếm tỷ lệ cao hơn 53%, và xử trí chưa đúng là 47%. Sau can thiệp, hầu hết bà mẹ đã có kiến thức đúng về vấn đề này, chiếm tỷ lệ 97%.
Biểu đồ 3.7: Kiến thức về bảo quản dung dịch ORS sau can thiệp
41
Thời gian bảo quản đúng dung dịch ORS là trong 24 giờ. Trước can thiệp, đa phần bà mẹ đã có kiến thức đúng về vấn đề này, chỉ có 31.8% bà mẹ có kiến thức chưa đúng. Sau can thiệp, 97% bà mẹ có kiến thức đúng về cách bảo quản dung dịch ORS đã pha.
Bảng 3.21: Kiến thức về các dung dịch thay thế dung dịch ORS sau can thiệp
Dung dich thay thế Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Nước cháo muối 17 25.8 51 77.3 Nước gạo rang 38 57.6 7 10.6 Nước muối đường 10 15.2 48 72.7 Nước đun sôi để nguội 34 51.5 13 19.7
Nước ngọt 3 4.5 2 3.0
Nước dừa non 13 19.7 53 80.3 Qua kết quả ở bảng 3.21 cho thấy, trước can thiệp, không nhiều bà mẹ biết về các loại dung dịch thay thế đúng, ngược lại dung dịch được các bà mẹ lựa chọn nhiều nhất là nước gạo rang, chiếm tỷ lệ 57.6%. Sau can thiệp, kiến thức của bà mẹ đã có thay đổi, nước cháo muối có 77.3% bà mẹ lựa chọn, nước muối đường là 72.7% và nước dừa non là 80.3%.
Biểu đồ 3.8: Kiến thức về chế độ ăn sau can thiệp
42
Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về chế độ ăn tăng lên một cách rõ rệt từ 28.8% trước can thiệp lên 80.3% sau can thiệp.
Bảng 3.22: Kiến thức về chế độ ăn kiêng khi trẻ bị tiêu chảy sau can thiệp
Kiêng ăn Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Ăn kiêng 41 62.1 12 18.2 Không ăn kiêng 25 37.9 54 81.8
Tổng 66 100 66 100
Tương tự, có rất nhiều bà mẹ cho trẻ ăn kiêng khi trẻ bị tiêu chảy, chiếm tỷ lệ cao 62.1% trước can thiệp. Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ ăn kiêng đã giảm đáng kể chỉ còn là 18.2%.
Bảng 3.23: Kiến thức đúng về dấu hiệu đưa trẻ đến cơ sở y tế sau can thiệp
Dấu hiệu Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Quấy khóc, kích thích 31 47 62 93.9 Khát nhiều 21 31.8 56 84.8 Nôn nhiều 32 48.5 58 87.9 ỉa phân máu 34 51.5 44 66.7 Không đái được 29 43.9 45 68.2
Qua kết quả nghiên cứu thu được, chúng tôi thấy rằng kiến thức đúng của các bà mẹ về vấn đề này trước can thiệp chưa cao, cụ thể là dấu hiệu quấy khóc, kích thích 47%, khát nhiều 31.8%, nôn nhiều 58%, ỉa phân máu 51.5% và không đái được 43.9%. Tuy nhiên, sau can thiệp, hầu hết các bà mẹ đã biết về các dấu hiệu để đưa trẻ đến cơ sở y tế: quấy khóc, kích thích 93.3%, khát nhiều 84.8%, nôn nhiều 87.9%, ỉa phân máu 66.7% và không đái được 68.2%.
43
Bảng 3.24: Điểm trung bình kiến thức về cách chăm sóc trước và sau can thiệp
Điểm đánh giá Thấp nhất Cao nhất Điểm TB X ± SD
p
Trước can thiệp 3 20 10.42 ± 3.8
< 0.001 Sau can thiệp 13 22 18.86 ± 2.31
Với kết quả nghiên cứu thu được chúng tôi thấy rằng điểm trung bình kiến thức của các bà mẹ về cách chăm sóc trẻ tiêu chảy trước can thiệp chưa cao 10.42 ± 3.8 (dao động từ 3 điểm đến 20 điểm). Sau can thiệp, điểm trung bình kiến thức của các bà mẹ về vấn đề này đã tăng hơn là 18.86 ± 2.31 (dao động từ 13 điểm đến 22 điểm), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0.001.
3.3.3. Thay đổi kiến thức của bà mẹ về cách phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ Bảng 3.25: Kiến thức đúng về cách phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ sau can thiệp
Phòng bệnh Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Nuôi con bằng sữa mẹ 26 39.4 59 89.4 Ăn sam đúng 16 24.2 45 68.2 Tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch 21 31.8 55 83.3 Sử dụng nguồn nước sạch 37 56.1 56 84.8 Ăn chín, uống sôi 55 83.3 63 95.5 Rửa tay trước ăn, trước khi chế
biến thức ăn và sau khi đi vệ sinh
47 71.2 60 90.9
Sử dụng thực phẩm tươi, an toàn 38 57.6 56 84.8 Xử lý phân đúng cách 12 18.2 47 71.2
Trước can thiệp, các biện pháp phòng bệnh tiêu chảy bà mẹ biết nhiều là ăn chín uống sôi 83.3%, rửa tay 71.2%. Sau can thiệp, kiến thức về phòng bệnh tiêu chảy của bà mẹ tăng hơn như biện pháp nuôi con bằng sữa mẹ 89.4%, ăn chín, uống sôi 95.5%.
44
Bảng 3.26: Điểm trung bình kiến thức phòng bệnh trước và sau can thiệp
Điểm đánh giá Thấp nhất Cao nhất Điểm TB X ± SD
p
Trước can thiệp 2 8 3.82 ± 1.35
< 0.001 Sau can thiệp 4 8 6.68 ± 1.18
Trước can thiệp, điểm trung bình kiến thức về phòng bệnh tiêu chảy là 3.82 ± 1.35 (dao động từ 2 điểm đến 8 điểm) và sau can thiệp cao hơn là 6.68 ± 1.18 (dao
động từ 4 điểm đến 8 điểm), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0.001.