Mức Mức đánh giá Khoảng điểm
5 Tốt 4,21- 5,00 4 Khá 3,41- 4,20 3 Trung bình 2,61- 3,40 2 Yếu 1,81- 2,60 1 Kém 1,00 - 1,80 Nguồn: Võ Thị Thanh Lộc (2010)
2.2.3. Tổng hợp và phân tích thông tin
2.2.3.1. Phương pháp thống kê mô tả
Phương pháp thống kê mô tả là phương pháp nghiên cứu các hiện tượng kinh tế xã hội bằng việc mô tả đối tượng nghiên cứu thông qua các số liệu đã được thu thập. Với phương pháp này, nghiên cứu sẽ thể hiện những thay đổi trong hoạt động quản lý thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN cũng xu thế thay đổi của nó. Từ đó, tìm ra được các nguyên nhân của sự biến động và tìm ra các giải pháp để khắc phục những hạn chế trong quá trình quản lý.
2.2.3.2. Phương pháp so sánh
Phương pháp so sánh được sử dụng trong nghiên cứu nhằm xác định những thay đổi của quá trình quản lý thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN trong giai đoạn từ năm
2016 đến hết năm 2018, so sánh sự biến động trong quá trình quản lý thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN.
Cũng trong nghiên cứu, tác giả so sánh tốc độ phát triển của các nội dung quản lý thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN, tìm ra xu hướng thay đổi.
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
Tỷ lệ doanh nghiệp nợ
Tỷ lệ nợ = Số doanh nghiệp nợ Tổng số doanh nghiệp
Thông qua tỷ lệ này xem xét mức độ nợ BHXH, BHYT, BHTN như thế nào ở các doanh nghiệp. Nó chỉ tập trung tại một số doanh nghiệp hay tình trạng này diễn ra phổ biến.
Tỷ lệ lãi suất nộp phạt tăng Tỷ lệ lãi suất
nộp phạt tăng =
Số lãi phạt năm N - Số lãi phạt năm N -1 Số lãi phạt năm N -1
Tỷ lệ này cũng cho biết mức độ nợ của doanh nghiệp, nếu số nợ ít và trong thời gian ngắn thì tỷ lệ này ít và ngược lại. Thông qua chỉ tiêu này cũng đáng giá được hiệu quả của hoạt động thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN.
Tỷ lệ gia tăng phạt hành chính Tỷ lệ gia tăng
phạt hành chính =
Số lãi phạt năm N - Số lãi phạt năm N -1
Số lãi phạt năm N -1
Tỷ lệ nợBHXH, BHYT, BHTN
Tỷ lệ nợ = Số tiền nợ
Số tiền cần phải nộp
Nếu tỷ lệ nợ này càng thấp càng tốt, điều này chứng tỏ hoạt động quản lý được hiệu quả và ngược lại
CHƯƠNG 3
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU HỒI NỢ BHXH, BHYT,BHTN CỦA CÁC DOANH NGHIỆP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC GIANG 3.1. Giới thiệu về Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang và Doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh Bắc Giang
3.1.1. Sơ lược về Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang
Cùng với sự hình thành, xây dựng và phát triển của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh được thành lập từ ngày 01/10/1995, ban đầu là BHXH tỉnh Hà Bắc đến tháng 01/1997 là BHXH tỉnh Bắc Ninh - Bắc Giang; Từ 01/10/1997 là BHXH tỉnh Bắc Giang được thành lập theo quyết định số 1614/QĐ-TCCB ngày 16/9/1997 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Từ tháng 01/2003 thực hiện Quyết định số: 20/QĐ- TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển giao BHYT sang BHXH Việt Nam, cùng với toàn ngành BHXH tỉnh Bắc Giang đã tiếp nhận toàn bộ nhân sự, cơ sở vật chất, tài sản và đối tượng quản lý của BHYT tỉnh Bắc Giang trước đó. Ngay sau khi tiếp nhận, BHXH tỉnh đã khẩn trương kiện toàn tổ chức bộ máy theo yêu cầu của ngành đảm bảo thực hiện nghĩa vụ thường xuyên.Về chức năng của BHXH tỉnh Bắc Giang theo Điều 1 Quyết định số 4857/QĐ-BHXH ngày 21/10/2008 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương thì BHXH tỉnh Bắc Giang là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý BHXH, BHYT trên địa bàn theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định Pháp luật. BHXH tỉnh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước ở địa phương.
3.1.2. Chức năng, vai trò, cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Bắc Giang a. Chức năng a. Chức năng
BHXH tỉnh Bắc Giang là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam đặt tại tỉnh Bắc Giang, nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam, có chức
năng giúp Tổng giám đốc tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, tự nguyện, Bảo hiểm thất nghiệp (sau đây gọi chung là BHXH), BHYT bắt buộc, tự nguyện (sau đây gọi chung là BHYT); quản lý quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH tỉnh Bắc Giang có tư cách pháp nhân, là đơn vị hạch toán cấp 2, có con dấu và tài khoản riêng.
BHXH tỉnh Bắc Giang chịu sự quản lý trực tiếp toàn diện của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, chịu sự quản lý về công tác Đảng, Đoàn thể, về mặt hành chính Nhà nước trên địa bàn tỉnh của Tỉnh uỷ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân tỉnh Bắc Giang.
b. Nhiệm vụ
BHXH tỉnh Bắc Giang thực hiện đúng, đầy đủ các nhiệm vụ BHXH Việt Nam giao. Trong đó có một số nhiệm vụ trọng tâm:
-Xây dựng, trình Tổng giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT trên địa bàn, chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ, pháp luật về BHXH, BHYT; Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT theo quy định.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định. - Quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng giám sát, thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, thị xã ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT ở xã, phường , thị trấn.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại tố cáo việc thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam; thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thị.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia hưởng các chế độ BHXH, BHYT.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động BHXH tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy
định của pháp luật.
- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT. - Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của BHXH tỉnh.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. - Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng giám đốc giao
Sơ đồ 3.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Bắc Giang
Nguồn: Phòng tổ chức hành chính
Theo Quyết định số: 4969/ QĐ- BHXH ngày 10 tháng 11 năm 2008 của BHXH Việt Nam: Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm và chế độ quản lý của các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh; Quyết định số: 246/ QĐ- BHXH ngày 28 tháng 4 năm 2008 của BHXH tỉnh Bắc Giang: V/v ban hành quy chế làm việc của BHXH tỉnh Bắc Giang. Chức năng, nhiệm vụ của các bộ phận của BHXH tỉnh Bắc Giang được quy định:
V ăn phòn g P hòng Ch ế đ ộ BH XH P hòng T ổ ch ứ c hàn h P hòng Th u P hòng C ấp s ổ th ẻ P . K ế ho ạch tài chí n h P hòng Cô n g n gh ệ t hôn g P hòng Ti ếp n h ận Q L h ồ P hòng Ki ểm t ra P hòng G iám đ ịn h BH Y T
Bảo hiểm xã hội cấp huyện GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Ghi chú: Quan hệ chỉ đạo Quan hệ phối hợp P . k hai thácvà thu n ợ
* Giám đốc:
Thủ trưởng cơ quan, chịu trách nhiệm trước Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, Tỉnh uỷ, HĐND, UBND tỉnh và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của BHXH tỉnh trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao.
* Phó giám đốc:
Giúp việc cho Giám đốc, chịu sự phân công, quản lý điều hành của Giám đốc; chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh và trước pháp luật về lĩnh vực công tác được phân công hoặc uỷ quyền; được Giám đốc phân công phụ trách một số nội dung hoặc lĩnh vực công tác; trực tiếp chỉ đạo một số phòng, giải quyết một số công việc thuộc phạm vi được phân công phụ trách; thay mặt Giám đốc điều hành, giải quyết công việc khi Giám đốc đi vắng( theo sự phân công hoặc uỷ quyền).
* Phòng Chế độ BHXH:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh giải quyết chế độ BHXH, BHTN; quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH, BHTN theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Giải quyết hồ sơ hưởng chế độ BHXH: hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ và BHTN; Cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Quản lý các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH, BHTN hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tượng tăng giảm và di chuyển; điều chỉnh mức trợ cấp BHXH…
* Phòng Thu:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH bắt buộc, tự nguyện, BHTN, BHYT bắt buộc, tự nguyện của các đối tượng tham gia theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với các phòng nghiệp vụ có liên quan xây dựng và phân bổ chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT hàng năm cho BHXH
huyện, thị xã tên cơ sở kế hoạch đã được BHXH Việt Nam giao; tổ chức thực hiện thu BHXH, BHYT theo kế hoạch; kiểm tra đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN; thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT, BHTN; hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đối với BHXH huyện, thị xã và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm…
* Phòng Giám định BHYT:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh, dự toán chi quỹ BHYT hàng quý, hàng năm và phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan phân bổ kinh phí theo dự toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT; Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, chống lạm dụng quỹ BHYT; Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với người có thẻ BHYT…
* Phòng Kế hoạch- tài chính:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính; tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Chủ trì phối hợp với các phòng để lập, giao kế hoạch và tổng hợp, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính: thu, chi BHXH, chi quản lý bộ máy, chi đầu tư xây dựng…hàng quý, năm trong tỉnh; phân bổ dự toán thu, chi; tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp BHXH; chủ trì phối hợp với các phòng chức năng thực hiện xét duyệt và tổng hợp quyết toán tài chính do BHXH tỉnh quản lý…
* Phòng Tổ chức- hành chính:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý tổ chức, cán bộ, công chức, viên chức; công tác tuyên truyền, thi đua, khen thưởng và các hoạt động văn phòng BHXH tỉnh.
- Nhiệm vụ: kiện toàn bộ máy BHXH tỉnh, BHXH huyện, thị xã theo quyết định của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam; Xây dựng kế hoạch biên chế, tuyển dụng , nâng bậc lương, kế hoạch đào tạo và bồi dưỡng công chức, viên chức theo phân cấp; lập chương trình, kế hoạch công tác định kỳ trình Giám đốc phê duyệt và giúp Giám đốc triển khai thực hiện…
* Phòng Kiểm tra:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ, chính sách, thu, chi BHXH, quản lý tài chính trong hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Xây dựng chương trình kế hoạch và phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương để kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, thu, chi BHXH, quản lý tài chính đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh; Tiếp nhận và giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chính sách, chế độ BHXH, thu, chi, quản lý tài chính đối với cá nhân, cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động tham gia BHXH…
* Phòng Công nghệ thông tin:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào các lĩnh vực hoạt động của BHXH tỉnh theo quy định.
- Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với các phòng liên quan xây dựng trình Giám đốc BHXH tỉnh chương trình, kế hoạch hàng năm về công nghệ thông tin của BHXH tỉnh và BHXH huyện, thị xã; khai thác, sử dụng và bảo quản các