5. Bố cục của luận văn
3.2.4. Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát chi trả BHXH; giải quyết khiếu nại, tố
nại, tố cáo chi BHXH tại BHXH tỉnh Thái Nguyên
3.2.4.1.Công tác kiểm tra, giám sát chi trả BHXH:
Công tác kiểm tra, giám sát tại BHXH tỉnh Thái Nguyên hoạt động mà cán bộ BHXH thực hiện giám sát đối với cơ quan Bưu điện, đơn vị SDLĐ và đối tượng hưởng trong việc thực hiện chi trả đến tay người hưởng như thế nào, giám sát tình hình biến động của đối tượng hưởng, giám sát các yêu cầu, thắc mắc của đối tượng được giải quyết thế nào... trên cơ sở đó phối hợp với cơ quan Bưu điện thực hiện phục vụ tốt nhất, kịp thời nhất cho đối tượng hưởng và phát hiện kịp thời những sơ suất
của cán bộ thực hiện hoặc những trường hợp đối tượng giảm do chết, di chuyển khỏi địa phương, hoặc số tiền hưởng có được chi đúng, chi đủ cho đối tượng hay không để kịp thời giải quyết. Hàng tháng vào kỳ chi trả từ ngày 06 đến ngày 09 phòng Chế độ BHXH và phòng Kế hoạch - Tài chính tổ đoàn kiểm tra, giám sát đến Bưu điện và điểm chi trả tại UBND xã, thị trấn để nắm bắt tình hình nhân viên chi trả thực hiện chi tiền mặt cho đối tượng tại điểm chi, tình hình đối tượng hưởng tại điểm chi và phối hợp với nhân viên chi trả giải đáp kịp thời những thắc mắc, tiếp nhận những hồ sơ, đề nghị của đối tượng... và đến Bưu điện để giám sát thực hiện các quy trình kiểm đếm tiền chi trả, quy trình bảo quản tiền mặt, công tác chuẩn bị phương tiện.... để phục vụ tốt nhất, an toàn nhất trong kỳ chi trả.
3.2.4.2. Thanh tra - kiểm tra liên ngành:
Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH, BHXH tỉnh Thái Nguyên đã thường xuyên lập các đoàn kiểm tra, thanh tra liên ngành, phối hợp với các sở, ban ngành có liên quan tổ chức các đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành việc chi BHXH bắt buộc việc thực hiện chính sách xã hội trong đó có chi các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động trong các doanh nghiệp. Qua công tác thanh tra - kiểm tra, cán bộ BHXH tuyên truyền cho người sử dụng lao động và người tham gia BHXH hiểu rõ thêm về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHXH, bảo hiểm y tế, từ đó làm chuyển biến nhận thức của chủ sử dụng và người tham gia BHXH, đồng thời kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền thực hiện xử phạt những đơn vị cố tình vi phạm luật BHXH.
Đối với các đơn vị SDLĐ, BHXH tỉnh Thái Nguyên thành lập các đoàn kiểm tra về chấp hành chính sách đối với NLĐ và công tác giải quyết, chi trả cho NLĐ của đơn vị sử dụng lao động có đúng quy định hay không. Thanh tra, kiểm tra, giám sát chi BHXH là căn cứ để phát hiện ra những bất cập, chưa hợp lý và những hành vi vi phạm, gia lận trong công tác chi BHXH để áp dụng các chế tài xử lý thích hợp, đảm bảo hoạt động chi trả BHXH được thực hiện đúng, đủ và kịp thời. Tại các đơn vị về cơ bản quá trình kiểm tra cho thấy, số liệu, chứng từ chi trả các chế độ BHXH nhất là các chế độ ngắn hạn đã đến tay người lao động. Những chế độ được giải quyết kịp thời, thẻ BHYT được cấp phát đúng kỳ hạn, đảm bảo cho người lao động yên tâm
lao động và làm việc.
Kết quả tổng hợp quá trình thanh tra, kiểm tra, giám sát của cơ quan BHXH chi BHXH trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên thu được như sau:
Bảng 3.9: Bảng Tổng hợp kết quả thanh tra- kiểm tra công tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 - 2018
Đơn vị tính: Triệu đồng
Năm Nội dung Số đợt TT-KT
Số tiền phải thu hồi (tr.đồng)
Nội dung sai phạm
2016
Kiểm tra , giám sát chi trả 12 0 Báo giảm chậm Thanh tra - kiểm tra liên
ngành 48 150
Trục lợi BH do khai báo
2017
Kiểm tra , giám sát chi trả 12 15 Báo giảm chậm Thanh tra - kiểm tra
liên ngành 56 205
Trục lợi BH do khai báo
2018
Kiểm tra , giám sát chi trả 20 56 Báo giảm chậm Thanh tra - kiểm tra liên
ngành 64 385
Trục lợi BH do khai báo
(Nguồn: BHXH tỉnh Thái Nguyên)
Từ bảng 3.8 trên ta thấy vẫn xảy ra tình trạng chi sai chế độ BHXH: Năm 2016 tập trung thanh tra, kiểm tra chi chế độ ốm đau, thai sản tại các đơn vị sử dụng lao động phát hiện số tiền chi sai số tiền phải thu hồi hoàn trả quỹ BHXH là 150 triệu đồng, thực hiện kiểm tra, giám sát chi trả không có sai phạm phải thu hồi. Năm 2017 thực hiện 56 đợt thanh tra-kiểm tra và phát hiện số tiền chi sai là 205 triệu đồng (tăng 36.7%), thực hiện 12 đợt kiểm tra giám sát chi trả phát hiện sai phạm 7 trường hợp với số tiền phải thu hồi là 15 triệu đồng do đối tượng chết nhưng báo giảm chậm vẫn chi trả cho đối tượng. Năm 2018 BHXH tỉnh Thái Nguyên đã tăng cường các đợt thanh tra -kiểm tra liên ngành công tác chi BHXH lên 64 đợt và phát hiện số tiền chi sai phải thu hồi hoàn trả quỹ BHXH là 385 triệu tăng 180 triệu đồng so với năm 2017 (tăng 87.8%) và tăng đợt kiểm tra giám sát chi trả lên 20 đợt và phát hiện chi sai 13 trường hợp với số tiền phải thu hồi là 56 triệu đồng tăng 41 triệu so với năm 2017 (tăng 73,3%) nguyên nhân
Việc triển khai công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn tỉnh được thực hiện tương đối tốt, qua các đợt kiểm tra, các đơn vị đều kịp thời khắc phục các vi phạm, đối với đơn vị sử dụng chưa thực hiện chi trả kịp thời cho người lao động thì thực hiện trả chế độ ngay trong thời gian đoàn kiểm tra liên ngành còn thời hiệu làm việc. Qua công tác thanh tra, kiểm tra cho thấy, tình hình chấp hành các quy định của pháp luật, nhà nước và các văn bản hướng dẫn về công tác chi các chế độ Công tác thanh tra, kiểm tra thực sự đã góp phần đảm bảo triển khai công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn tỉnh đúng quy định của nhà nước và pháp luật, kịp thời chấn chỉnh, khắc phục các tồn tại, hạn chế đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHXH.
3.2.4.3. Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo chi BHXH:
Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo của cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên được thực hiện tương đối tốt, các đối tượng đến cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên cơ bản là hỏi và thắc mắc các chế độ BHXH liên quan. Thực tế việc giải đáp đã được các cán bộ thực hiện đúng theo quy định, hợp lý, hợp tình, các đối tượng sau khi được nghe đã hiểu và không có khiếu nại. Trong giai đoạn 2016 – 2018, tại BHXH tỉnh Thái Nguyên không có trường hợp khiếu nại nào liên quan đến giải quyết sai chế độ mà công tác tiếp dân chỉ là hỏi đáp chế độ do đối tượng chưa hiểu rõ hoặc hiểu sai.
Năm 2016 tiếp nhận 55 đơn thư chủ yếu là đơn thư đề nghị, khiếu nại liên quan đến giải quyết sai chế độ.
Năm 2017, tiếp nhận 58 lượt công dân đảm bảo đúng quy định; tiếp nhận và giải quyết kịp thời 55 đơn thư khiếu nại, …Sau khi tiếp nhận đã giải quyết theo quy định của Luật Khiếu nại, tố cáo, không để tồn đọng.
Trong năm 2018, BHXH tỉnh tỉnh Thái Nguyên đã tổ chức tiếp 33 lượt công dân đến đề nghị, khiếu nại, tố cáo, so với cùng kỳ năm trước giảm 25 lượt công dân.
Như vậy, công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo của cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên được thực hiện tương đối tốt, các đối tượng đến cơ quan cơ bản là hỏi và thắc mắc các chế độ BHXH liên quan đến việc giải quyết chế độ BHXH của NLĐ và những đối tượng đang nghỉ hưởng chế độ BHXH, BHYT. Mọi đơn thuộc thẩm quyền đều được giải quyết triệt để, thỏa đáng, đúng trình tự, không để tồn đọng theo đúng trình tự quy định của Luật khiếu nại - tố cáo.