Ứng dụng khác của verapamil:
Trong bệnh cơ tim phì đại, verapamil là thuốc chẹn kênh canxi được đánh giá tốtnhất. Thuốc làm giảm các triệu chứng, giảm chênh áp đường ra thất trái, cải thiện nhất. Thuốc làm giảm các triệu chứng, giảm chênh áp đường ra thất trái, cải thiện chức năng tâm trương và tăng khả năng gắng sức từ 20% đến 25%. Khi so sánh hồi cứu với propranolol, verapamil dường như làm giảm tử vong và tăng khả
năng sống sót sau 10 năm.
Một số trường hợp bị nhịp nhanh thất do vòng vào lại nhánh trái vô căn(Idiopathic fascicular left ventricular tachycardia – IFLVT) thường gặp ở người (Idiopathic fascicular left ventricular tachycardia – IFLVT) thường gặp ở người trẻ, bị kích thích khi gắng sức có thểđáp ứng tốt với verapamil. Tuy nhiên, verapamil có thể gây tử vong cho nhịp nhanh thất phức bộ QRS giãn rộng, đặc biệt là khi tiêm tĩnh mạch. Do đó, trừ khi chẩn đoán chắc chắn, nếu không phải tránh dùng verapamil trong nhịp nhanh thất.
Sau nhồi máu cơ tim, verapamil có thểđược sử dụng khi chẹn beta bị chống chỉđịnh. Verapamil 120mg ba lần mỗi 24h, bắt đầu từ 7 đến 15 ngày sau giai đoạn cấp định. Verapamil 120mg ba lần mỗi 24h, bắt đầu từ 7 đến 15 ngày sau giai đoạn cấp tính ở bệnh nhân không có tiền sử suy tim và không có dấu hiệu suy tim sung huyết (với digoxin và liệu pháp lợi tiểu) đã giảm tái nhồi máu cơ tim và tử vong khoảng 25% sau 18 tháng.
d. Chống chỉ định ( Xem hình 3.11, bảng 3.8).
Hình 3.11. Chống chỉ định của các thuốc chẹn kênh canxi nhóm non-DHP. (Nguồn:Lionel H. Opie, Bernard J. Gersh (2013). Drugs for the Heart 8e) Lionel H. Opie, Bernard J. Gersh (2013). Drugs for the Heart 8e)
Các chống chỉ định của verapamil bao gồm:
Quá mẫn với verapamil hoặc thuốc chẹn kênh canxi khác.
Sốc tim, suy tim sung huyết, huyết áp thấp có triệu chứng. Suy tim nếu thứ phátsau nhịp nhanh trên thất thì không phải là một chống chỉđịnh, trong khi suy tâm sau nhịp nhanh trên thất thì không phải là một chống chỉđịnh, trong khi suy tâm thu thất trái từ trước thì lại là chống chỉđịnh.
Nhịp nhanh trên thất trong các hội chứng nút xoang bệnh lý; hội chứng tiền kíchthích; quá liều thuốc chẹn beta, digitalis, quinidine hoặc disopyramide. thích; quá liều thuốc chẹn beta, digitalis, quinidine hoặc disopyramide. Trong hội chứng Wol -Parkinson-White (WPW) có rung nhĩ, verapamil tiêm tĩnh mạch bị chống chỉđịnh vì nguy cơ dẫn truyền trước qua đường dẫn phụ.