5. KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN
2.4.2. Nguyên nhân của những hạn chế
- Nguyên nhân chủ yếu là do công tác tuyên truyền chưa được sâu rộng, nhận thức, hiểu biết về chính sách BHYT của người dân nõi chung và cán bộ quản lý, người sử dụng lao động nói riêng chưa cao và có tính ỷ lại của một bộ phận không nhỏ người dân. Một số đơn vị sử dụng lao động tìm cách né trách, không đóng BHYT cho người lao động.
- Nhiệm vụ tuyên truyền về chính sách BHYT được phân công cho nhiều ngành khác nhau nhưng chưa rõ cơ quan nào là đầu mối do vậy hiệu quả của công tác này còn tương đối hạn chế. Công tác truyền thông, tuyên truyền thực hiện không thường xuyên và phương thức chưa phù hợp, chưa có chiều sâu dẫn tới việc tiếp cận với thông tin về chính sách BHYT TN còn rất hạn chế, ngay cả vùng thành thị, nông thôn.
- Các xã phường chưa thấy rõ trách nhiệm tuyên truyền về chính sách BHYT TN, UBND các cấp coi đây là trách nhiệm của riêng ngành BHXH nên công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT TN ở một số địa phương chưa được quan tâm đúng mức. Đội ngũ cán bộ làm công tác tuyên truyền về BHYT vừa không đủ về số lượng, vừa chưa đáp ứng được yêu cầu về chất lượng và thiếu tính chuyên nghiệp.
- Cấp uỷ đảng một số nơi chưa thực sự quan tâm chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT một cách quyết liệt, chưa đánh giá đúng vai trò, ý nghĩa của chính
sách BHYT.
-Chưa phát huy được vai trò, trách nhiệm của Mặt trận Tổ quốc và các Đoàn thể quần chúng trong công tác tuyên truyền vận động đoàn viên, hội viên tham gia BHYT.
Thời gian tới cần phát huy và đa dạng hóa công tác tuyên truyền, công tác thông tin tuyên truyền phải được thực hiện thường xuyên và liên tục, hàng ngày tại các nơi đông dân cư, cho đến tận thôn cùng ngõ xóm.
- Người dân còn chủ quan về sức khỏe, những người có thẻ BHYT TN chủ yếu là trong gia đình có người ốm đau, hoặc tiền sử bản thân họ thường xuyên ốm đau hay mắc cácbệnh mãn tính.
- Điều kiện kinh tế của nhóm đối tượng cận nghèo thực sự không có khác biệt nhiều so với nhóm đối tượng nghèo nhưng chính sách ưu đãi cho nhóm đối tượng cận nghèo này lại hạn chế hơn nhiều so với đối tượng nghèo. Mức hỗ trợ đóng BHYT 70% có thể không đảm bảo cho người cận nghèo có khả năng tham gia BHYT, mặt khác còn có tâm lý ỷ lại sự bao cấp của Nhà nước nên chưa tự giác tham gia.
- Sự phối hợp giữa BHXH thị xã - Bệnh viện đa khoa - Phòng Y tế - Phòng Lao động thương binh và xã hội - Phòng Giáo dục Đào tạo và một số đơn vị liên quan để thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn thị xã chưa đồng bộ, hiệu quả chưa cao.
- Khả năng đáp ứng và tiếp cận dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT: Chất lượng KCB của bệnhviện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình và một số Trạm y tế xã, phường chưa thực sự đáp ứng nhu cầu và sự hài lòng của người bệnh, nên ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT của nhân dân và việc đưa thẻ BHYT về KCB ban đầu tại Trạm Y tế.
- Cơ chế kiểm soát đấu thầu, mua sắm, quản lý giá thuốc hiện nay chưa hiệu quả, dẫn đến có sự chênh lệch bất hợp lý về giá thuốc giữa bệnh viện đa khoa thành phố và các cơ sở KCB khác trong tỉnh.
- Việc thanh kiểm tra, giám sát trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT chưa đồng bộ, hiệu quả chưa cao, lãi suất phạt tiền chậm đóng BHYT thấp hơn so với lãi suất ngân hàng; BHXH tỉnh không có chức năng thanh tra, xử lý những vi phạm về BHYT mà phải thông qua các cơ quan quản lý Nhà nước hoặc cơ quan chức năng và chế tài xử phạt các doanh nghiệp vi phạm hành chính chưa đủ mạnh để buộc doanh nghiệp thực hiện
- Luật BHYT và các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT chưa hoàn chỉnh, còn nhiều vấn đề bất cập chưa được sữa đổi bổ sung kịp thời, nên khó khăn trong triển khai thực hiện.
- Điều kiện kinh tế- xã hội: Hiện nay, một vấn đề nhận thấy là bối cảnh suy thoái kinh tế toàn cầu có tác động nhất định đến tình hình phát triển kinh tế của đất nước, sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp, đặc biệt là những doanh nghiệp nhỏ và vừa – nơi thu hút một số lượng lớn lao động. Tình trạng thiên tai lú lụt thường xuyên xẩy ra, sự cố về môi trường biển chưa xử lý dứt điểm. Để đối phó với những thách thức đó, một số doanh nghiệp này sẽ tìm mọi biện pháp để cắt giảm chi phí hoạt động, trong đó không loại việc trừ các doanh nghiệp sẽ trốn đóng, nợ tiền đóng BHXH, BHYT. Do vậy việc bao phủ cho các nhóm đối tượng là người lao động trong các doanh nghiệp ngoài quốc doanh sẽ gặp nhiều khó khăn.
CHƯƠNG 3
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYTTỰNGUYỆN
TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ BAĐỒN, TỈNH QUẢNG BÌNH