Các phương pháp đánh giá phôi thay đổi rất nhiều trong những năm qua. Việc đánh giá phôi thường quy được bổ sung thêm sự đánh giá nhiều đặc điểm hình thái giúp tiên đoán khả năng phát triển của phôi và cơ hội mang thai của cặp vợ chồng.
1.7.1. Hệ thống phân độ hợp tử (ngày 1)
Van Blerkom (1990), người tiên phong trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, hệ thống phân độ của Scott và cộng sự chấp nhận rộng rãi và nhiều báo cáo đã khẳng định hữu ích của nó trong việc lựa chọn phôi tốt, dẫn đến tỉ lệ làm tổ cao trong mỗi lần chuyển phôi. Phân độ tiền nhân thực hiện 16-18 giờ sau thụ tinh.
- Hệ thống phân độ Scott và cộng sự:
Các tác giả đã phân hợp tử thành 04 độ theo hình thái của tiền nhân
Z1: Các tiền nhân đều nhau, số lượng và kích thước các hạch nhân đều nhau, xếp thành hang ở cả 2 tiền nhân ở chỗ liên kết tiền nhân, số hạch nhân thay đổi từ 03 đến 07.
Z2: Các tiền nhân đều nhau, số lượng và kích thước của các hạch nhân đều nhau, nằm rải rác ở cả hai tiền nhân, số hạch nhân thay đổi từ 03 đến 07.
Z3: Các tiền nhân đều nhau, số hạch nhân đều nhau, kích thước của hạch nhân bằng nhau và/hoặc không bằng nhau. Các hạch nhân xếp thành hang trong một tiền nhân ở chỗ liên kết. Ở tiền nhân còn lại, các hạch nhân nằm rải rác một cách ngẫu nhiên. Số hạch nhân thay đổi từ 03 đến 07.
Z4: Số lượng hạch nhân ở mỗi tiền nhân không bằng nhau hoặc các hạch nhân nằm riêng rẽ.
Hình 1.3. Hệ thống phân độ của Scott và cộng sự
Cùng với hình thái của tiền nhân, hợp tử loai I, II thường tạo ra phôi có chất lượng tốt, liên quan với tỉ lệ có thai cao. Trái lại, hợp tử loại III phát triển thành phôi có chất lượng kém hơn và khả năng làm tổ kém hơn. Hợp tử loại IV thường bị ảnh hưởng bởi bất thường nhiễm sắc thể và hiện tượng lệch bội lẻ. Vì vậy không nên nuôi cấy chúng và sử dụng trong các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản[18],[19],[20],[21].
1.7.2. Phân độ phôi giai đoạn phân cắt (ngày 2,3)
Thực hiện vào 24-28 giờ và 40-44 giờ sau IVF hay ICSI
1.7.2.1. Hệ thống phân loại của Veeck
- Độ 1: Phôi có các phôi bào bằng nhau, không có sự vỡ vụn của bào tương. - Độ 2: Phôi có các phôi bào bằng nhau, rất ít sự vỡ vụn của bào tương. - Độ 3: Các phôi bào có kích thước không đều nhau; không có hoặc có ít
sự vỡ vụng của bào tương.
- Độ 4: Các phôi bào có thích thước đều nhau hoặc không đều nhau; sự vỡ vụn bào tương đáng kể
- Độ 5: Có ít phôi bào; sự vỡ vụn bào tương rất nhiều hoặc hoàn toàn [18],[19].
1.7.2.2. Hệ thống đánh giá và chấm điểm phôi của Andres Salumets
Độ 1: 4-5 tế bào, không có mảnh vỡ, các phôi bào đều nhau.
Độ 2: 2-4 tế bào, <20% mảnh vỡ tế bào.
Độ 3: Phôi bào không đều và/hoặc có từ 20-50% mảnh vỡ tế bào.
Độ 4: Mảnh vỡ tế bào >50%[20].
Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4
Hình 1.4. Phân độ phôi theo Andres Salumets