Trong nghiên cứu này, theo bảng 3.3 tỷ lệ vô sinh nguyên phát là 49,6%, vô sinh thứ phát là 50,4%. Nghiên cứu của Vương Thị Ngọc Lan [16] tại bệnh viên Từ Dũ tỷ lệ vô sinh nguyên phát là 47,8%, vô sinh thứ phát là 52,2%. Kết quả của Qublan năm 2005 [29] tỷ lệ vô sinh nguyên phát là 54,8%, vô sinh thứ phát là 45,2%. Như vậy sự khác biệt là do đặc điểm bệnh nhân của mỗi vùng miền, mỗi nước là khác nhau.
Theo bảng 3.2 chúng tôi đưa ra các nguyên nhân vô sinh và thấy rằng, vô sinh do chồng chiếm tỷ lệ cao nhất 54,1%. Tiếp theo là vô sinh do cả vợ và chồng chiếm tỷ lệ 24,8% và vô sinh không rõ nguyên nhân là 11,3%.
Nghiên cứu của Vương Thị Ngọc Lan và cs (2016) nghiên cứu 820 bệnh nhân, nguyên nhân do chồng chiếm 43,7%, nguyên nhân do vòi tử cung là 22,4%, không rõ nguyên nhân là 16,3% [16]. Yater và cs (2011) nghiên cứu 769 bệnh nhân làm TTTON, vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm 45,5%, nguyên nhân do chồng là 24%, nguyên nhân do vợ bao gồm cả 3 nguyên nhân do vòi tử cung, do rối loạn phóng noãn và do tuổi cao là 16% [30].
Trong khi các nghiên cứu trên thế giới, chỉ định TTTON do vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao nhất tiếp đến là nguyên nhân do chồng và sau đó là các nguyên nhân khác. Điều này thể hiện ở trong các nghiên cứu ở bảng.
Bảng 4.1. Nguyên nhân vô sinh của các nghiên cứu
Tác giả
Nguyên nhân vô sinh Không rõ
nguyên nhân Do chồng Do vợ Yates (2011) [30] 45,5% 24% 16% Lamarca (2012) [31] 54,3% 43,4% 12,3%
Nozbert Cleicher (2013) [32] 57,9% 24,6% 27,3% La Marca (2013) [33] 52% 38,7% 12,3% Vương Thị Ngọc Lan (2016) [16] 16,3% 43,7% 40% Lê Thị Hải Yến (2019) 11,3% 54,1% 24,8%
4.1.4. Thời gian vô sinh
Theo bảng 3.4 thời gian vô sinh trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 5,17 ± 4,39 năm. Thời gian vô sinh ngắn nhất là 1 năm và dài nhất là 28 năm. Nghiên cứu của Vương Thị Ngọc Lan và cs (2016) có thời gian vô sinh trung bình là 63 tháng [16], của Arce và cs (2013) là 3 năm [34], Boer và cs là 4 năm [35].
Mutlu M. F và cs (2013), nghiên cứu 192 bệnh nhân từ 18-44 tuổi, thời gian vô sinh trung bình 39 ± 28 tháng ( khoảng 2-5 năm) [36]. Theo nghiên cứu của La Marca và cs (2013) thời gian vô sinh 28,4 ± 27 tháng (1-3) năm [33].
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nhóm bệnh nhân chỉ thu được phôi chất lượng kém cũng có thời gian vô sinh trung bình tương tự các nghiên cứu của Việt Nam về tuổi vô sinh trung bình của phụ nữ làm TTTON, nhưng lại cao hơn tuổi vô sinh trung bình của các nghiên cứu nước ngoài. Điều này được giải thích là do thời gian để đến với phương pháp điều trị TTTON ở các nước khác nhau có thể khác nhau do điều kiện kinh tế văn hóa khác nhau. Người phương Tây trong các nghiên cứu có thời gian vô sinh ngắn hơn cho thấy cơ hội tiếp cận đến phương pháp điều trị cuối cùng là TTTON sớm hơn ở Việt Nam.